Кровоизлияние в мозг: причины, симптомы, лечение
Кровоизлияние в мозг является разновидностью инсульта. Это вызвано разрывом артерии в головном мозге и локальным кровотечением в окружающих тканях. Это кровотечение убивает клетки мозга
Кровоизлияния в мозг также называют кровоизлияниями в мозг, внутричерепными кровоизлияниями или внутримозговыми кровоизлияниями.
На их долю приходится около 13% инсультов.
Поскольку некоторые кровоизлияния в мозг могут быть инвалидизирующими или опасными для жизни, важно быстро получить медицинскую помощь, если вы думаете, что у кого-то есть кровоизлияние. Вот что вам нужно знать о причинах, симптомах, лечении и многом другом.
Что происходит во время кровоизлияния в мозг?
Когда кровь от травмы раздражает ткани головного мозга, это вызывает отек.
Это известно как отек головного мозга.
Собравшаяся кровь собирается в массу, называемую гематомой.
Эти состояния увеличивают давление на близлежащие ткани головного мозга, что снижает жизненно важный кровоток и убивает клетки мозга.
Кровоизлияние может происходить внутри головного мозга, между мозгом и оболочками, покрывающими его, между слоями мозговой оболочки или между черепом и мозговой оболочкой.
Что вызывает кровоизлияние в мозг?
Существует несколько факторов риска и причин кровоизлияний в мозг.
Наиболее распространенными являются:
- Травма головы. Травма является наиболее распространенной причиной кровоизлияния в мозг у лиц моложе 50 лет.
- Высокое кровяное давление. Это хроническое состояние может в течение длительного периода времени ослаблять стенки кровеносных сосудов. Невылеченное высокое кровяное давление является основной предотвратимой причиной кровоизлияний в мозг.
- Аневризма. Это ослабление стенки кровеносного сосуда, которая набухает. Он может лопнуть и попасть в мозг, что приведет к инсульту.
- Аномалии кровеносных сосудов. (Артериовенозные мальформации) Слабость кровеносных сосудов в головном мозге и вокруг него может присутствовать при рождении и диагностируется только при появлении симптомов.
- Амилоидная ангиопатия. Это аномалия стенок кровеносных сосудов, которая иногда возникает при старении и высоком кровяном давлении. Это может вызвать много маленьких, незаметных кровотечений, прежде чем вызвать большое.
- Заболевания крови или кровотечения. Гемофилия и серповидноклеточная анемия могут способствовать снижению уровня тромбоцитов и свертываемости крови. Разжижители крови также являются фактором риска.
- Болезнь печени. Это состояние связано с повышенной кровоточивостью в целом.
- Опухоли головного мозга.
Каковы симптомы кровоизлияния в мозг?
Симптомы кровоизлияния в мозг могут быть разными.
Они зависят от локализации кровотечения, тяжести кровотечения и количества пораженных тканей.
Симптомы имеют тенденцию развиваться внезапно.
Они могут постепенно ухудшаться.
Если у вас проявляются какие-либо из следующих симптомов, у вас может быть кровоизлияние в мозг.
К симптомам относятся:
- Внезапная сильная головная боль
- Судороги без предшествующей истории судорог
- Слабость в руке или ноге
- Тошнота или рвота
- Снижение бдительности; вялость
- Изменения в видении
- Покалывание или онемение
- Сложность речи или понимания речи
- Трудности с глотанием
- Трудность написания или чтения
- Потеря мелкой моторики, например, тремор рук.
- Потеря координации
- Потеря баланса
- Ненормальное чувство вкуса
- Потеря сознания
Имейте в виду, что многие из этих симптомов часто вызваны другими состояниями, а не кровоизлияниями в мозг.
Каковы типы кровоизлияний в мозг?
Кровоизлияния могут происходить внутри ткани вашего мозга или вне его.
Когда они происходят за пределами мозговой ткани, они затрагивают один или несколько защитных слоев (мембран), покрывающих ваш мозг:
Эпидуральное кровотечение. Это когда кровь собирается между вашим черепом и толстым внешним слоем, называемым твердой мозговой оболочкой. Без лечения это может вызвать повышение артериального давления, проблемы с дыханием, повреждение головного мозга или привести к смерти.
Эпидуральное кровотечение обычно происходит из-за травмы (часто связанной с переломом черепа), которая разрывает нижележащий кровеносный сосуд.
Субдуральное кровотечение. Это когда кровь просачивается между твердой мозговой оболочкой и тонким слоем под ней, называемым паутинной мозговой оболочкой. Существует два основных типа субдуральных кровотечений: «острый» тип развивается быстро и связан с уровнем смертности от 37% до 90%. Люди, пережившие один из них, часто имеют необратимое повреждение головного мозга.
Острые субдуральные кровотечения могут возникнуть после удара по голове при падении, автомобильной аварии, спортивной аварии, хлыстовой травме или другой травме.
Хронические субдуральные кровотечения формируются постепенно и не так смертельны — быстрое лечение также может привести к лучшему выздоровлению. Обычно это вызвано менее серьезной травмой головы у пожилых людей, принимающих разжижающие кровь лекарства, или с уменьшением размера мозга из-за деменции или расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
Субарахноидальное кровотечение. Это когда кровь скапливается под паутинной мозговой оболочкой и над тонкой внутренней оболочкой под ней, мягкой мозговой оболочкой. Без лечения это может привести к необратимому повреждению головного мозга и смерти.
Этот тип кровотечения обычно происходит из-за аневризмы головного мозга. Иногда это может быть вызвано проблемами с кровеносными сосудами или другими проблемами со здоровьем. Основным предупреждающим признаком этого типа кровотечения является внезапная сильная головная боль.
Внутримозговое кровоизлияние. Это когда кровь скапливается в тканях вашего мозга. Это вторая по распространенности причина инсульта, а также самая смертоносная. Обычно это связано с длительным нелеченым высоким кровяным давлением.
Как лечить кровоизлияние в мозг?
Когда вы обратитесь к врачу, он сможет определить, какая часть мозга поражена, основываясь на ваших симптомах.
Врачи могут провести различные визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография, которая может выявить внутреннее кровотечение или скопление крови, или МРТ.
Также может быть выполнено неврологическое обследование или осмотр глаз, которые могут показать отек зрительного нерва.
Люмбальная пункция (спинномозговой tap) обычно не выполняется, так как это может быть опасно и может усугубить ситуацию.
Лечение кровоизлияния в мозг зависит от локализации, причины и степени кровоизлияния.
Для уменьшения отека и предотвращения кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Также могут быть назначены некоторые лекарства.
К ним относятся обезболивающие, кортикостероиды или осмотики для уменьшения отека и противосудорожные препараты для контроля судорог.
Могут ли люди вылечиться от кровоизлияния в мозг и возможны ли осложнения?
Насколько хорошо пациент реагирует на кровоизлияние в мозг, зависит от размера кровоизлияния и степени отека.
Некоторые пациенты полностью выздоравливают. Возможные осложнения включают инсульт, потерю функции мозга, судороги или побочные эффекты от лекарств или лечения.
Смерть возможна и может наступить быстро, несмотря на быстрое лечение.
Можно ли предотвратить кровоизлияние в мозг?
Поскольку большинство кровоизлияний в мозг связаны с определенными факторами риска, вы можете минимизировать свой риск следующими способами:
- Лечите высокое кровяное давление. Исследования показывают, что 80% пациентов с кровоизлиянием в мозг имеют в анамнезе высокое кровяное давление. Самое важное, что вы можете сделать, это контролировать себя с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.
- Не курите.
- Не употребляйте наркотики. Кокаин, например, может увеличить риск кровоизлияния в мозг.
- Водите осторожно и пристегивайтесь ремнем безопасности.
- Если вы едете на мотоцикле, велосипеде или скейтборде, всегда надевайте шлем.
- Исследуйте корректирующую хирургию. Если вы страдаете от аномалий, таких как аневризмы, операция может помочь предотвратить кровотечение в будущем.
- Будьте осторожны с варфарином (кумадином). Если вы принимаете этот разжижающий кровь препарат, регулярно посещайте своего врача, чтобы убедиться, что уровень в крови находится в правильном диапазоне.
Читайте также:
Артериальное давление: новое научное заявление для оценки у людей
Быстрое снижение артериального давления у больных с острым внутримозговым кровоизлиянием