Бронхоэктазы: что это такое и каковы симптомы
О бронхоэктазах не часто говорят, когда говорят о хронических респираторных заболеваниях, но они встречаются чаще, чем можно подумать: от них страдают около 400 взрослых на 100,000 XNUMX человек.
Бронхоэктазы характеризуются аномальным и постоянным расширением части бронхиального дерева, что вызывает нарастание катара и частое развитие бронхита и пневмонии.
Что такое бронхоэктазы
Бронхи — это те «трубочки», по которым воздух поступает в легкие.
В норме бронхи имеют стандартный диаметр, но когда он увеличивается в ширину, бронхи расширяются и развиваются так называемые бронхоэктазы.
Таким образом, эти расширения бронхов вызывают клинический синдром, характеризующийся накоплением катарального содержимого, которое больные выделяют почти ежедневно, с кашлем и частыми приступами бронхита или пневмонии.
Короче говоря, ключ к патологии лежит в сосуществовании клинического синдрома продукции мокроты, кашля, частых инфекций и постоянного аномального расширения части бронхиального дерева.
Тревожные звонки
Кашель, изгнание мокроты и инфекции - симптомы, которые затрагивают большинство пациентов, страдающих этим заболеванием.
Однако необходимо упомянуть и о других проявлениях, таких как наличие крови в мокроте (кровохарканье или кровохарканье), а также одышка, постоянная усталость, ночная потливость и лихорадка.
Эти симптомы определяются как «дополнительные», поэтому они вторичны по отношению к ежедневному выделению мокроты, кашлю и частым инфекциям.
Однако их необходимо принимать во внимание, поскольку они часто возникают в сочетании с этими тремя основными симптомами.
КТ грудной клетки: инструмент для диагностики
Диагноз сначала включает компьютерную томографию грудной клетки с высоким разрешением, которая в настоящее время является стандартом для выявления наличия бронхоэктатической болезни.
Таким образом, пациенты попадают в поле зрения пульмонолога во время пульмонологического обследования либо потому, что бронхоэктазы были выявлены во время компьютерной томографии грудной клетки, выполненной для других исследований, либо потому, что они представляют собой специфическую симптоматику.
В последнем случае пульмонолог напрямую запросит компьютерную томографию грудной клетки с высоким разрешением, чтобы диагностировать заболевание и оценить, являются ли бронхоэктазы клинически значимыми.
Врожденные или приобретенные: причины бронхоэктатической болезни
Бронхоэктазы могут иметь несколько причин, которые различают на врожденные и приобретенные.
На самом деле существуют определенные генетические или системные заболевания, которые могут привести к развитию бронхоэктазов в легких, такие как кистозный фиброз, примитивная цилиарная дискинезия, патология, поражающая реснички бронхов, или дефицит белка под названием альфа-1-антитрипсин.
Иммунодефициты, будь то первичные или вторичные, могут фактически привести к возникновению порочного круга рецидивирующих инфекций, которые, в свою очередь, приводят к анатомическим изменениям бронхов, которые склонны к увеличению.
Существует также ряд других ассоциаций, например, с болезнью Крона, язвенным колитом, ревматоидным артритом или другими соединительными или аутоиммунными заболеваниями.
И снова бронхоэктазы на фоне других хронических респираторных заболеваний, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.
Однако следует отметить один факт: сегодня, несмотря на имеющиеся диагностические технологии, примерно у 40-50% больных имеются идиопатические бронхоэктазы, т. е. причины которых не могут быть выявлены.
Однако при диагностическом обследовании по-прежнему очень важно тщательно оценить все возможные причины, поскольку многие из них поддаются лечению и могут потребовать междисциплинарного лечения или направления в специализированные центры.
Как лечат бронхоэктазы
Множественность причин делает клинические и рентгенологические проявления заболевания весьма неоднородными.
Таким образом, ответ на различные виды лечения также должен быть таким. Задача специалиста состоит в том, чтобы выявить у пациента то, что называется «излечимыми чертами болезни».
Первым из них является выработка слизи: чем больше мокроты пациент может удалить, тем больше снижается риск воспаления легких и хронической инфекции.
Таким образом, респираторная физиотерапия является наиболее важным методом лечения этого заболевания: по этой причине в многопрофильной команде специалистов, ухаживающих за больными с бронхоэктазами, большое значение, помимо пульмонолога, имеет респираторный физиотерапевт.
Другие поддающиеся лечению черты присущи борьбе с инфекцией: антибиотики используются, чтобы попытаться уничтожить патогены из бронхоэктатической болезни пациента или попытаться держать под контролем хронические инфекции.
В этом случае антибиотики используются пациентом путем распыления, т. е. в виде аэрозоля, в течение недель, месяцев или даже лет в зависимости от тяжести патологии.
Но также могут оказаться необходимыми противовоспалительные вмешательства и вмешательства с иммуномодулирующими препаратами, такими как макролиды.
Бронходилататоры затем используются в случае одышки или обструкции.
Наконец, важно лечить осложнения, от крови в мокроте до частых бронхитов.
Мультидисциплинарный подход: основа лечения болезни
Мультидисциплинарный подход в лечении бронхоэктазов имеет большое значение: множественность причин и проявлений, по сути, влечет за собой необходимость совместной работы разных специалистов.
Помимо пульмонолога и респираторного физиотерапевта, микробиолога, который выявляет возможное наличие бактерий, грибков или нетуберкулезных микобактерий, чтобы продолжить лечение специфическим лечением; радиолог, который берет на себя как на этапе диагностики, так и при оценках, связанных с наличием крови в мокроте; или оториноларингологу, поскольку хронический синусит является очень частым сопутствующим заболеванием у больных с бронхоэктазами.
Присутствие гастроэнтеролога также важно, будь то болезнь Крона, язвенный колит или сопутствующие заболевания, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс.
Читайте также:
Бронхоэктазы: как распознать и лечить
Легочный васкулит: что это такое, причины и симптомы
Бронхиолит: симптомы, диагностика, лечение
Боль в груди у детей: как ее оценить, что ее вызывает
Бронхоскопия: Амбу устанавливает новые стандарты для одноразовых эндоскопов
Острый бронхит: каковы симптомы, как долго длится кашель и как его лечить
Слепые устройства для введения в дыхательные пути (BIAD)
Кислородно-озоновая терапия: при каких патологиях показана?
Гипербарический кислород в процессе заживления ран
Венозный тромбоз: от симптомов к новым лекарствам
Назальная канюля для оксигенотерапии: что это такое, как это делается, когда ее использовать
Эмфизема легких: что это такое и как ее лечить. Роль курения и важность отказа от курения
Эмфизема легких: причины, симптомы, диагностика, анализы, лечение
Внешняя, внутренняя, профессиональная, стабильная бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение
Руководство по хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ