Тампонада сердца: определение, причины и методы лечения
Тампонада сердца — это скопление жидкости в перикардиальной полости, окружающей сердце, что препятствует его насосной функции.
Это скопление приводит к механическому сдавлению сердца, препятствующему его наполнению, и резко возникают значительные, потенциально фатальные гемодинамические изменения.
Из-за снижения доступности кислорода потребуются незамедлительные действия, чтобы предотвратить развитие шока у пациента.
Тампонаде сердца больше всего подвержены мужчины в возрасте от 20 до 50 лет, но она также может затронуть женщин.
Причиной тампонады может быть перикардит, системная красная волчанка, воспаление кровеносных сосудов, опухоли, миокардит, операция на сердце, разрыв аневризмы аорты или коронарной артерии, лучевая терапия и некоторые лекарственные препараты.
Тампонаду сердца в зависимости от ее продолжительности и выраженности можно классифицировать как острую, подострую и хроническую.
Острая тампонада сердца провоцируется расслоением аорты, травмой, осложнениями вследствие имплантации кардиостимуляторов или сердечных катетеров; он проявляется внезапно и вызывает одышку и боль в груди.
Из-за этого внезапного начала это будет очень опасно, и потребуется перикардиальный дренаж.
Подострая тампонада сердца вызывается неоплазией, уремией или идиопатическим перикардитом. Он будет протекать бессимптомно и будет обнаруживаться в обычных тестах.
При хронической тампонаде сердца жидкость медленно накапливается в результате воспалительных процессов.
Подострая тампонада сердца может протекать бессимптомно, при более острых формах будут: затрудненное дыхание, боль в груди, головокружение, учащенное сердцебиение, цианоз, отек легких, снижение артериального давления.
Обычно при тампонаде сердца наблюдается снижение систолического давления во время вдоха из-за увеличения кровоснабжения легочных сосудов, пока не исчезнет пульс.
Среди симптомов те, которые определяются как триада Бека, также являются действительными в качестве диагноза и включают: ослабленное восприятие сердечных тонов, снижение артериального давления и повышение центрального венозного давления.
Симптомы, которые будут следствием количества жидкости, скапливающейся до точки сдавливания сердечных камер; произойдет нарушение наполняющей способности сердца и приведут к тяжелым осложнениям.
Осложнения, которые могут проявляться такими симптомами, как: повышение перикардиального давления, снижение систолического АД и пульса при вдохе, понижение АД.
Как было сказано ранее, первое, что можно принять во внимание в качестве диагноза, — это симптомы триады Бека; однако эти симптомы могут возникать не одновременно.
Другими полезными инструментами для полной диагностики будут:
- Электрокардиограмма для выявления пониженного вольтажа и частоты сердечных сокращений, измененных тампонадой сердца;
- эхокардиограмма для оценки аортальной и митральной скорости, которая уменьшится из-за тампонады сердца, и скорости трехстворчатого и легочного кровотока, которая вместо этого увеличится;
- эхо-быстрый, который позволит оценить наличие жидкости в околосердечной сумке;
- рентгенограмма грудной клетки позволит увидеть увеличение тени сердца в результате перикардиального выпота;
- катетеризация сердца, позволяющая измерить предсердное давление;
- коронароангиография позволит контролировать кровоток в сосудах.
Тампонада сердца требует немедленного вмешательства
Чтобы избежать шока, необходимо будет ввести кислород, а затем избыток жидкости будет удален путем перикардиоцентеза.
Перикардиоцентез, который не будет использоваться, если тампонада низкого давления; однако в более тяжелых случаях этого будет недостаточно, и потребуются специальные дренажные процедуры.
Дренажные процедуры закрытого типа при хирургическом вмешательстве через разрез или торакоскопию или чрескожно через катетер или баллон.
Небольшая часть перикарда будет удалена, что будет эффективно в случае наличия крови или сгустков.
Эта процедура оставляет рану открытой, позволяя вводить лекарства в перикардиальное пространство.
С другой стороны, она будет открытой, когда жидкость можно будет полностью удалить, повернув ее непосредственно на ткань.
Торакотомия через разрез перикардиального мешка или создание субксифоидального перикардиального окна будут методами лечения, которые следует адаптировать при наличии определенного диагноза и высокого риска.
Однако также необходимо будет воздействовать на причины, которые привели к тампонаде сердца, которая как раз и является следствием многочисленных патологий и/или сердечных событий.
Читайте также
Тампонада сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение
Неонатальная СЛР: как проводить реанимацию младенца
Тампонада сердца: симптомы, ЭКГ, парадоксальный пульс, рекомендации
Остановка сердца: почему управление дыхательными путями важно во время сердечно-легочной реанимации?
Кардиомиопатии: что это такое и как лечить
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Что такое кардиовертер? Обзор имплантируемого дефибриллятора
5 распространенных побочных эффектов СЛР и осложнений сердечно-легочной реанимации
Европейский совет по реанимации (ERC), Рекомендации 2021: BLS - Basic Life Support
Детский имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): в чем отличия и особенности?
Педиатрическая СЛР: как проводить СЛР педиатрическим пациентам?
Сердечные аномалии: межпредсердный дефект
Что такое предсердные преждевременные комплексы?
Как использовать АВД у ребенка и младенца: детский дефибриллятор