Комплексный региональный болевой синдром: что такое альгодистрофия?

By Криштиану Антонино On 27 января, 2023

Альгодистрофия — очень редкое хроническое заболевание. Характерным симптомом, также называемым комплексным региональным болевым синдромом, является очень сильная боль, ощущаемая пациентом в одной из четырех конечностей, настолько сильная, что может ограничивать повседневную жизнь человека.

Верхние и нижние конечности являются наиболее часто поражаемыми анатомическими областями, поскольку они подвергаются наибольшему травмированию.

Научное сообщество фактически признало альгодистрофию посттравматической дистрофией, поскольку развивается, в большинстве случаев, в результате переломов или повреждения окружающих мягких тканей.

Воспринимаемая боль более интенсивна, чем та, которую пациент обычно должен чувствовать из-за перенесенной травмы.

Исследования показывают, что пол, наиболее подверженный альгодистрофии, — женский, и что пациенты в основном в возрасте от 50 до 70 лет.

Альгодистрофия: разные виды

На сегодняшний день идентифицировано четыре различных типа дистрофии, классифицированных в зависимости от основной причины и количества пораженных конечностей.

Если к альгодистрофии II (или комплексному регионарному болевому синдрому II) относятся все те ситуации, которым предшествует травма и последующее раздражение периферической нервной системы, то к альгодистрофии I (или комплексному регионарному болевому синдрому I) относятся те больные, у которых манифестация данной патологии не связано с травмой, которая могла повлиять на периферическую нервную систему.

Альгодистрофия может быть односторонней, если она поражает и развивается только на одной конечности, или двусторонней, если поражены обе верхние или нижние конечности.

Симптомы альгодистрофии

Есть еще много сомнений, связанных с этим условием.

Наблюдая за разными пациентами, удалось составить список типичных симптомов:

Боль и жжение во всей конечности или ее части. Обычно он интенсивный, жгучий и прогрессирует, пока не станет изнурительным. Хотя это остается основным проявлением, оно очень тонкое, потому что может длиться несколько дней, а также и недель, и оно может ослабевать и исчезать само по себе, а затем внезапно возвращаться в более интенсивной форме.
Аллодиния. Субъект испытывает боль даже от слабых раздражителей, которые обычно не вызывают боли.
Гипералгезия. Восприятие боли субъектом непропорционально интенсивности ощущаемого раздражителя.
Обычно боль связана с наличием отека, что приводит к тугоподвижности и припухлости пораженного участка.
Слабость в пораженной конечности, с которой могут быть связаны тремор и мышечные спазмы.
Затруднение движений в пораженном суставе.

Пораженная рука или нога могут стать очень хрупкими, вплоть до развития остеопороза.

В результате человек может быть подвержен частым переломам, порезам, ссадинам и растяжениям.

Наличие отека или травматического события, поражающего периферические нервы, может повлиять на кровообращение конечности, что может привести к проблемам с потоотделением (гипо/гипергидроз).

На пораженной конечности могут наблюдаться кожные изменения.

Эпидермис становится покрасневшим, горячим и сухим или холодным и синюшным.

Другим типичным симптомом являются изменения кератина, при которых волосы и ногти растут медленнее или быстрее, чем обычно.

В случаях, когда альгодистрофия связана с инфекцией, могут появиться кожные язвы, атрофия мышц и частые контрактуры, которые оказывают значительное влияние на ходьбу.

Также может присутствовать лихорадка.

В подавляющем большинстве случаев боль появляется в течение месяца после травматического события.

Причины

Для альгодистрофии невозможно выделить четкий триггер.

Некоторые исследования предполагают, что она может быть вызвана одновременным нарушением работы нескольких аппаратов и систем организма, в частности центральной нервной системы (головной мозг, спинномозговой спинной мозг) и периферической нервной системы (нервы), сердечно-сосудистой системы и иммунного звена.

Гипотеза основана на тщательном наблюдении за больными альгодистрофией, у которых выявлены нарушения именно в этих системах.

Оказывается, например, что в периферических нервах нарушена способность воспринимать раздражения.

Хотя причины остаются загадкой, можно выявить факторы риска.

Альгодистрофия часто связана с переломами костей, ожогами и ожогами, порезами и растяжениями, а также с ушибами, раздавливающими травмами или инвазивными хирургическими вмешательствами.

Таким образом, еще раз подтверждается преимущественно посттравматический характер расстройства.

Особой генетической корреляции между людьми с альгодистрофией пока не обнаружено.

Таким образом, нет уверенности в том, является ли это наследственным, и любой, у кого есть родители с альгодистрофией, находится в группе риска.

Альгодистрофия: как диагностировать?

Установление точного диагноза альгодистрофии все еще затруднено: поскольку это редкое заболевание с частично неизвестными причинами, диагноз ставится путем исключения и после тщательной оценки симптомов и течения болезни.

Более того, не существует однозначного и специфичного диагностического теста, поэтому обнаружить его, когда симптомы очень похожи на симптомы других заболеваний, непросто.

По-прежнему целесообразно пройти медицинское обследование при возникновении интенсивной и постоянной боли в одной из конечностей, не только мешающей выполнению повседневных действий, но и несоразмерной ранее перенесенной травме в этой же конечности или при точном причина не признается.

Медицинское обследование включает в себя сбор тщательного анамнеза для оценки истории болезни пациента, настоящих и прошлых симптомов.

Например, тревожным звоночком может быть переживание интенсивной и постоянной боли в конечности, равно как и обнаружение нарушений чувствительности или отеков, приводящих к изменению цвета эпидермиса.

Анализы крови обычно назначают для исключения других патологических состояний, например инфекционного характера.

Пациент может пройти ядерно-магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить проблемы с костями, хрящами и мягкими тканями суставов.

То же самое происходит и при рентгенографии пораженной конечности.

Благодаря методам биомедицинской визуализации можно обнаружить признаки деминерализации кости, индикатор прогрессирования хронического и запущенного заболевания.

Специалист может выбрать исследования нервной проводимости, чтобы оценить, вовлечена ли нервная система в проблему и каким образом.

РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОСЕТИТЕ СТЕНД UNIAMO В ЭКСПО ЭКСПО

Альгодистрофия: лечение и профилактика

Альгодистрофия – это расстройство, причины которого до сих пор до конца не изучены.

Прямым следствием является отсутствие конкретных методов лечения для решения проблемы.

Хотя ее нельзя полностью устранить, существуют определенные методы лечения, направленные на устранение симптоматики с целью уменьшения ее интенсивности.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Логотип Teledyne Flir Expo 720 × 90 Aside

На сегодняшний день симптоматическая терапия основана на трех различных видах вмешательства.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Он включает в себя реабилитационные упражнения для улучшения движения суставов и кровообращения в конечности, основной причины боли.

Это также улучшает эластичность и силу мышц, так что дискомфорт уменьшается, и можно выполнять простые действия.

Рекомендуется вести активный образ жизни, даже если конечность болит.

Неподвижность только ухудшает ситуацию, приводя в конечном итоге к атрофии мышц.

Важно попытаться воспроизвести дома то, чему вы научились на занятиях лечебной физкультурой, чтобы сократить периоды неподвижности.

Фармакологическая терапия

Фармакологическая терапия основана на действии разных видов препаратов:

Противовоспалительные НПВП (аспирин, ибупрофен), так как они действуют на воспаление и уменьшают боль.
Применение местных анестетиков в виде кремов, мазей, примочек для нанесения на болезненную конечность и поврежденную кожу.
Принимайте кортикостероиды и опиоиды. Кортизон работает, уменьшая боль, но его нужно вводить в течение очень коротких периодов времени, потому что он обременен важными побочными эффектами.
Прием антидепрессантов может помочь в лечении депрессии, вызванной болезнью.
Обезболивающие инъекции возле спинного мозга могут быть использованы для блокады симпатического нерва. Они блокируют нервную активность и уменьшают боль, хотя бы временно.
Симпатэктомия. Хирургическое удаление определенных компонентов нерва может быть выполнено с целью радикального уменьшения боли.
Электростимуляция спинного мозга заключается в размещении электродов на позвоночник. После стимуляции спинного мозга ощущаемая боль должна значительно уменьшиться.

Психологическая терапия

Альгодистрофия может иметь психологические последствия для страдающих.

Вследствие перенесенной интенсивной боли, которая в большинстве случаев оказывается хронической, у пострадавшего могут развиться более или менее тяжелые формы тревоги и депрессии, сочетающиеся с сильным чувством дискомфорта от невозможности выполнять даже простейшие повседневные действия.

Важно и целесообразно организовать когнитивно-поведенческий психотерапевтический курс.

Также может быть полезно посещать группы поддержки, чтобы уменьшить дискомфорт и чувство одиночества.

Этот тип реабилитации включает в себя практику техник релаксации, которые воздействуют на стресс и тревогу, а также на способность контролировать боль.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок