Ишемическая болезнь сердца: ишемическая болезнь сердца

By Криштиану Антонино On 30 Марта, 2023

Ишемическая болезнь сердца — это состояние, поражающее коронарные артерии: их прогрессирующее сужение ограничивает поступление крови и, следовательно, кислорода к сердцу.

Основным виновником этого заболевания является атеросклероз, состояние, характеризующееся наличием атером (бляшек с высоким содержанием холестерина) на уровне коронарной стенки, которые могут препятствовать или уменьшать кровоток.

Клинические проявления состояния разнообразны, в том числе инфаркт миокарда, который имеет очень высокую летальность.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Термин «ишемическая болезнь сердца» не используется для обозначения какого-то одного патологического состояния, а охватывает целый ряд ситуаций, которые имеют общее снижение поступления кислорода к миокарду по сравнению с потребностями.

Сердце, требующее большего количества кислорода, чем то, которое переносится коронарными артериями, входит в состояние бедствиетак называемое гипоксическое состояние.

Но давайте сделаем шаг назад, начав с анализа термина.

«Ишемическая болезнь сердца» состоит из двух слов: «кардиопатия» означает заболевание сердца и «ишемия» означает уменьшение или подавление кровоснабжения определенной части тела.

Ткани, в данном случае сердечная мышца, пораженные ишемией, находятся в состоянии, характеризующемся снижением снабжения кислородом (гипоксия или аноксия), а также снижением доступности питательных веществ, переносимых кровью.

Сердце имеет очень высокую потребность в кислороде, и если она не удовлетворяется, возникает риск повреждения и снижения сердечной функции.

Если, с другой стороны, возникает полная и внезапная закупорка коронарных артерий, это может привести к острому инфаркту миокарда с риском остановки кровообращения и, следовательно, смерти.

Несомненно, наиболее частой причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз.

Заболевание, характеризующееся бляшками (атеромами), которые образуются на стенках кровеносных сосудов и препятствуют нормальному току крови в коронарных артериях.

Эти атеромы, имеющие липидный и/или фиброзный состав, не только создают прогрессирующее уменьшение калибра коронарной артерии, но и могут приводить к изъязвлению стенок артерии, что приводит к риску образования тромбов в месте поражения и острой обструкции. судна.

Поэтому в этих случаях очень высок риск стенокардии и инфаркта миокарда.

Часто сердечная ишемия также связана с коронарными спазмами, заболеванием, которое встречается гораздо реже, чем атеросклероз.

В дополнение к этим заболеваниям существуют также факторы, которые определенно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний и могут привести к ишемической болезни сердца, а именно:

Высокий уровень холестерина из-за врожденных заболеваний или образа жизни. Избыток холестерина в крови определенно повышает риск атеросклероза.
Повышенное артериальное давление. Хотя к этому часто относятся легкомысленно, кровяное давление является первым показателем, который необходимо учитывать и контролировать.
Диабет. При наличии диабета, высокого уровня холестерина и гипертонии мы можем столкнуться с метаболическим синдромом и, следовательно, с клинической картиной с очень высоким риском сердечной ишемии.
Стресс.
Сидячий образ жизни.
Ожирение.
курение
Генетическая предрасположенность.

Поскольку сердечная ишемия охватывает целый спектр состояний, в тот момент, когда создается дисбаланс между потребностью сердца в веществах и кислороде и фактической их доступностью, могут возникнуть различные последствия, более или менее серьезные.

Это зависит в первую очередь от того, какой сосуд окклюзирован: если он снабжает очень большую часть сердца, повреждение будет больше.

Другими факторами, которые следует учитывать, являются продолжительность окклюзии, наличие или отсутствие коллатерального круга, который может образоваться при закупорке магистрального сосуда, а также общее состояние здоровья человека и миокарда до ишемии.

Симптомы ишемической болезни сердца

Однако есть некоторые общие симптомы, возникающие при ишемической болезни сердца: могут проявляться все они или только некоторые из них; в любом случае важно обратиться к врачу, если мы понимаем, что имеем дело не с простой межреберной болью.

Конечно, боль в груди будет проявляться непосредственно на уровне сердца (стенокардия), а также в устье желудка, ошибочно принимаемая за рефлюксную боль.

Боль может также иррадиировать в шея, челюсть, левое плечо и руку.

Вы можете испытывать сильную одышку с затрудненным дыханием, повышенным потоотделением, тошнотой, рвота а в некоторых случаях даже обмороки.

Можно ли это предотвратить?

Если от всех болезней лучшее лекарство — это профилактика, то это особенно верно в отношении ишемической болезни сердца.

Мы можем начать со здорового образа жизни, чтобы сохранить наши кровеносные сосуды и сердце здоровыми, избегая курения и придерживаясь сбалансированной диеты с низким содержанием жиров.

Кроме того, хорошей идеей является регулярная и постоянная физическая активность, а также отказ от курения.

Если вы осознаете наличие сердечных страданий или предрасполагающих факторов к ишемической болезни сердца, врач назначит определенные препараты, такие как аспирин и антиагреганты, для разжижения крови; но также бета-блокаторы и ингибиторы АПФ для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Диагноз ишемическая болезнь сердца проходит через ряд инструментальных исследований, давайте посмотрим, что они из себя представляют.

Обычно мы начинаем с электрокардиограммы, которая выявляет первые аномалии, которые могут указывать на ишемию миокарда.
Холтер. Это ЭКГ продолжительностью более 24 часов, используемая при подозрении на стенокардию.
Стресс-электрокардиограмма.
Сцинтиграфия миокарда, позволяющая рассмотреть кровоток как в покое, так и при нагрузке.
Эхокардиограмма, позволяющая сделать «моментальный снимок» сердца и его функционирования.
Коронарография для оценки состояния коронарных артерий.
КТ сердца, позволяющая выявить наличие атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.
Ядерно-магнитно-резонансная томография, которая дает подробные изображения сердца и кровеносных сосудов.

Осложнения

Как упоминалось ранее, существует несколько факторов, определяющих тяжесть ишемии: в наиболее тяжелых случаях поражение сердца необратимо.

Фактически клетка сердца может находиться без кислорода от 20 минут до 3 часов, после чего умирает.

Этот некроз клеток называется инфарктом, который становится смертельным, если поражает большое количество клеток.

Эти некротизированные ткани не восстанавливают свою функциональность, а превращаются в фиброзную рубцовую ткань, которая абсолютно инертна и поэтому ограничивает возможности миокарда.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Используемые методы лечения

Всегда говоря о широком спектре ситуаций, мы можем обобщить, сказав, что целью лечения ишемической болезни сердца является восстановление правильного притока крови к сердечной мышце.

В менее тяжелых случаях этого можно добиться с помощью специальных препаратов; в худших случаях потребуется операция коронарной реваскуляризации.

Начнем с объяснения фармакологического лечения.

Очевидно, что в этом случае, в частности, нет самолечения, но необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который будет работать в сотрудничестве с кардиологом, чтобы установить наиболее подходящее лечение.

Могут быть назначены:

Сосудорасширяющие препараты, такие как нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Расширение кровеносных сосудов, а, следовательно, и коронарных артерий, гарантирует, что приток крови к сердцу будет достаточным для нужд мышц.
Лекарства, разжижающие кровь для правильного кровообращения. Речь в данном случае идет об антитромбоцитарных агрегаторах.
Лекарства, замедляющие сердцебиение, такие как бета-блокаторы. Это снизит артериальное давление, уменьшив работу сердца и, следовательно, потребность миокарда в кислороде.
Препараты для контроля холестерина, такие как статины, для замедления или предотвращения развития и прогрессирования атеросклероза.

В некоторых случаях более тяжелой ишемической болезни сердца может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно рассматриваются два варианта:

Чрескожная коронарная ангиопластика. При этой операции стент вводят в месте сужения коронарной артерии во время ангиографии. Это уменьшает или полностью устраняет симптомы, но не причины ишемии. Стент представляет собой металлическую сетку, которую можно расширить до точного размера просвета коронарного русла, на котором предстоит оперировать.
Также может потребоваться коронарное шунтирование, которое является гораздо более инвазивной хирургической процедурой. Сосудистые кондуиты делаются в обход суженного или окклюзированного сосуда.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок