Неотложная помощь при инсульте: вмешательство на пациенте

By Криштиану Антонино On 9 января, 2023

Инсульт является одним из 15 наиболее распространенных чрезвычайных ситуаций, на которые обращаются специалисты отделения неотложной помощи, на его долю приходится 2% всех вызовов по номерам экстренной помощи.

Его управление решается по-разному в разных регионах мира, в этой статье мы увидим, как это происходит между ЕМТ и парамедиками в США.

Что такое инсульт

Инсульт — это заболевание, при котором плохое кровоснабжение головного мозга вызывает гибель клеток и нарушение функции мозга.

Существует два основных типа инсульта: ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

Признаки и симптомы инсульта могут включать неспособность двигаться или чувствовать на одной стороне тела, проблемы с пониманием или речью, головокружение или потерю зрения с одной стороны.

Симптомы часто появляются вскоре после инсульта.

Если симптомы длятся менее часа или двух, инсульт представляет собой транзиторную ишемическую атаку (также известную как мин-инсульт).

Геморрагический инсульт также может быть связан с сильной головной болью.

Симптомы инсульта могут быть постоянными.

Долгосрочные осложнения могут включать пневмонию и потерю контроля над мочевым пузырем.

Основным фактором риска инсульта является высокое кровяное давление.

Другими факторами риска являются курение табака, ожирение, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, ранее перенесенная ТИА, терминальная стадия почечной недостаточности и мерцательная аритмия.

Геморрагический инсульт вызывается кровотечением непосредственно в головной мозг или в пространство между оболочками головного мозга.

Криптогенный инсульт — это инсульт без очевидного объяснения.

Термин «криптогенный» означает «неизвестного происхождения».

Приблизительно 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными.

Что такое ишемический инсульт?

При ишемическом инсульте снижается кровоснабжение части мозга, что приводит к нарушению работы мозговой ткани в этой области.

Возможны четыре причины:

Тромбоз: закупорка кровеносного сосуда сгустком крови, который образуется локально.
Эмболия: Закупорка кровеносного сосуда эмболией. Эмбол представляет собой неприкрепленную массу, которая перемещается по кровотоку и может блокировать кровоток. Возможные причины эмболии включают сгустки крови, кристаллы или бляшки холестерина, жировые шарики, пузырьки газа и инородные тела.
Системная гипоперфузия: общее снижение кровоснабжения, например, при шоке).
Тромбоз церебральных венозных синусов: наличие тромба в дуральных венозных синусах, которые отводят кровь от головного мозга.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт возникает из-за кровотечения.

Выделяют два основных типа геморрагического инсульта:

Внутримозговое кровоизлияние: Кровоизлияние в мозг. Это происходит, когда артерия в мозгу разрывается и заливает кровью окружающие ткани.
Субарахноидальное кровоизлияние: Кровоизлияние, которое происходит за пределами головного мозга, но все еще внутри черепа, в тонком самом внутреннем слое мозговых оболочек, трех оболочках, окружающих мозг и спинномозговой шнура.

Как диагностируется инсульт?

Диагноз обычно основывается на физическом осмотре и подтвержденных медицинских изображениях, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

КТ может исключить кровоизлияние, но не обязательно ишемию, которая обычно остается незамеченной при КТ на ранних стадиях.

Другие тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) и анализы крови, определяют факторы риска и исключают другие возможные причины.

Падение уровня сахара в крови может вызвать симптомы, похожие на симптомы инсульта.

Как предотвратить инсульт

Профилактика включает снижение факторов риска, операцию по открытию церебральных артерий у людей с проблемным сужением сонных артерий и прием варфарина у людей с мерцательной аритмией.

Врачи могут порекомендовать прием аспирина или статинов для предотвращения инсульта.

Инсульт или ТИА часто требуют неотложной помощи.

При обнаружении в течение трех-четырех с половиной часов ишемический инсульт можно лечить препаратом, разрушающим тромб.

Некоторым геморрагическим инсультам помогает хирургическое вмешательство.

Реабилитация после инсульта может использоваться для попытки восстановить утраченную функцию и в идеале проводится в инсультном отделении; однако они недоступны в большинстве частей мира.

Признаки и симптомы инсульта

Используйте буквы FAST для обозначения штриха, следуя значению англосаксонской аббревиатуры:

Провисание лица: одна сторона лица человека провисает или чувствует онемение? Попросите человека улыбнуться. Если ваша улыбка неровная или кривая, позвоните по номеру экстренной помощи.
Слабость руки: одна рука слабая или онемела? Попросите человека поднять обе руки. Рука опускается? В этом случае позвоните по номеру экстренной помощи.
Речь: Человек невнятный или его трудно понять? Человек не может говорить? Попросите человека повторить простое предложение. Если вам трудно говорить, позвоните по номеру экстренной помощи.
Время звонить по номеру экстренной помощи: Если у человека есть какие-либо из симптомов, описанных выше, даже если симптомы исчезнут или кажутся легкими, немедленно позвоните по номеру экстренной помощи.

Другие симптомы инсульта

Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела.
Внезапная путаница, проблемы с речью или пониманием языка
Внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах
Внезапные проблемы при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации
Внезапная, сильная головная боль без известной причины

Когда звонить в службу экстренной помощи

Немедленно позвоните по номеру экстренной помощи, если у вас появятся какие-либо из следующих предупредительных признаков серьезного инсульта:

Внезапная слабость или онемение лица, рук или ног, особенно на одной стороне тела.
Внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах
Внезапная спутанность сознания, трудности с речью или пониманием. Может возникнуть невнятная или невнятная речь.
Внезапные проблемы с ходьбой, сильное головокружение, потеря равновесия или координации.
Внезапная сильная головная боль без причины
Трудности с глотанием

Как лечить инсульт

Попросите человека с подозрением на инсульт лечь в ожидании спасателя или фельдшер прибывать.

Посмотрите на человека и поднимите его подбородок, чтобы открыть дыхательные пути.

Проверьте дыхание и пульс. При необходимости проведите сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Если человек дышит, но не в сознании, переверните его на бок. (Не двигайте человека, если вы подозреваете голову, шея или травмы спины).

Если человек в сознании, постарайтесь успокоить и утешить его.

Ослабьте стягивающую одежду или украшения.

Если у человека проблемы с глотанием, попробуйте перевернуть его на бок.

Не давайте человеку ничего есть или пить.

Как службы экстренного реагирования и парамедики в США лечат пострадавших от инсульта?

В случае неотложной помощи при инсульте работник службы экстренной помощи или фельдшер, скорее всего, будет первым поставщиком медицинских услуг, который оценит и вылечит ваше состояние.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

У аварийно-спасательных служб есть четкий набор протоколов и процедур для большинства чрезвычайных ситуаций, включая симптомы инсульта.

При подозрении на инсульт первым шагом является быстрое и систематическое обследование пациента.

Для этой оценки большинство спасателей используют подход ABCDE.

ABCDE это англо-саксонская аббревиатура для дыхательных путей, дыхания, кровообращения, инвалидности и воздействия.

Подход ABCDE применим во всех неотложных состояниях для немедленной оценки и лечения.

Его можно использовать на улице с или без Оборудование.

Его также можно использовать в более продвинутой форме, где доступны службы неотложной медицинской помощи, включая отделения неотложной помощи, больницы или отделения интенсивной терапии.

США, руководства по лечению и ресурсы для медицинских служб экстренного реагирования

Клинические рекомендации национальной модели неотложной помощи Национальной ассоциации государственных служащих скорой медицинской помощи (NASEMSO) содержат рекомендации по лечению инсульта и транзиторной ишемической атаки на странице 43.

Эти рекомендации поддерживаются NASEMSO, чтобы облегчить создание клинических руководств, протоколов и операционных процедур государственных и местных систем скорой помощи.

Эти рекомендации основаны на фактических данных или консенсусе и были отформатированы для использования неотложной помощи профессионалы.

Протокол EMS в США для неотложной помощи при инсульте

Протоколы догоспитального лечения приступов различаются в зависимости от типа поставщика услуг скорой помощи, а также могут зависеть от симптомов пациента или истории болезни.

Ниже приведены типичные рекомендации по ведению пациентов с подозрением на инсульт.

управлять CABs (компрессии грудной клетки, дыхательные пути, дыхание); при необходимости обеспечить кислородом.
Проведите догоспитальную оценку инсульта
Установите и запишите точное время, когда пациент в последний раз нормально наблюдался.

Если возможно, приведите свидетеля в больницу; в качестве альтернативы запишите имя и номер телефона (желательно мобильного) свидетеля.

История болезни:

Определите, какие лекарства пациент принимает в настоящее время, особенно препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин и т. д.).
Запишите недавнее заболевание, операцию или травму, а также любую историю инсульта, злоупотребления лекарствами, мигрени, инфекции и беременности.

Формальные инструменты оценки инсульта могут повысить чувствительность парамедиков при выявлении инсульта до 90% и более.

Часто используемые инструменты скрининга включают

Шкала тяжести догоспитального инсульта в Цинциннати
Скрининг инсульта на догоспитальном этапе в Лос-Анджелесе (LAPSS)

Источник

Юнитек ЕМТ

Медицина ползунок