Зависимость от физических упражнений: причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 30 мая 2023

Зависимость от физических упражнений, хотя она еще не включена в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM 5), определяется как поведенческая зависимость (Demetrovics and Griffiths, 2005), поскольку она проявляется отличительными чертами этой проблемы (выраженность, изменения в настроение, толерантность, уход в себя, личный конфликт и рецидив)

Исследование зависимости от физических упражнений

Авторы, изучавшие это явление, выделяют две формы, в которых оно может протекать: в случае, когда аддикция к физическим упражнениям проявляется при отсутствии других психологических проблем, говорят о первичной аддикции к физическим упражнениям; в (более частом) случае, когда она проявляется как следствие других психологических дисфункций (как правило, расстройство пищевого поведения – DCA), мы говорим о вторичной зависимости.

Причина, которая толкает человека, зависимого от физических упражнений, к перетренированности, в случае первичной формы, как правило, заключается в том, чтобы избежать восприятия «негативных» эмоций, чувств или мыслей (Szabo, 2010), хотя зависимый человек вряд ли осознает это. процесс.

Таким образом, зависимость принимает форму «ухода» от стрессового состояния, которое вызывает стойкий дискомфорт и с которым человек чувствует, что иначе он или она не может справиться.

В тех случаях, когда чрезмерные физические нагрузки вместо этого связаны с расстройством пищевого поведения (в рамках вторичной зависимости), основной мотивацией будет скорее потеря веса (обычно в сочетании со строгой диетой или диетическими ограничениями).

Таким образом, очевидно, что первичная и вторичная зависимость имеют разную этиологию, хотя и проявляются схожими симптомами и последствиями.

На сегодняшний день в литературе ведется много споров о клинической правомерности диагноза первичной зависимости, хотя есть документированные случаи (Griffiths, 1997), при которых расстройства пищевого поведения полностью отсутствуют.

В дополнение к только что описанному дифференциальному диагнозу, чтобы установить клиническое наличие первичной зависимости от физической нагрузки, необходимо также тщательно изучить характеристики, частоту и интенсивность абстинентного синдрома, поскольку отрицательные психологические ощущения отмечаются у всех тех, кто занимается физическими упражнениями. регулярно, когда по какой-либо причине они не могут этого сделать (Szabo et al., 1996).

Интенсивность абстинентного синдрома является решающим фактором, позволяющим отличить тех, кто регулярно занимается спортом, от тех, кто пристрастился к физическим упражнениям.

Коморбидность при физической зависимости

Существует тесная связь между зависимостью от физических упражнений и расстройствами пищевого поведения (Sussman et al., 2001).

Депрессивные и тревожные расстройства также часто наблюдаются в сочетании с этим явлением.

Хотя несколько исследований показали, что патологическое пищевое поведение часто (если не всегда) сопровождает чрезмерные уровни физической активности, также верно и то, что люди с зависимостью от физических упражнений могут проявлять чрезмерную озабоченность своим телом, весом и контролем диеты (Blaydon and Lindner, 2002). ).

Такое сосуществование патологий часто затрудняет определение основного расстройства.

Причины зависимости от физических упражнений

Физиологические гипотезы

Согласно гипотезе «эйфории бегуна», в результате интенсивных беговых тренировок бегуны не испытывают усталости или истощения, а скорее испытывают интенсивное чувство эйфории, описываемое как «чувство полета» или способность «делать движения без усилий». .

Это ощущение было связано с активностью бета-эндорфинов в мозгу, которые активируются во время бега.

Согласно другой гипотезе, основанной на исследованиях, проведенных Thompson и Blanton (1987), эффект тренировки сопровождается снижением активности симпатической системы в состоянии покоя и, следовательно, общим снижением активности (субъективно ощущается как сонливость и астения). ).

Спортсмены справляются со снижением бдительности с помощью упражнений, но, поскольку их последствия носят временный характер, систематически требуются дальнейшие тренировки.

Согласно третьей гипотезе, приятное психологическое состояние, характеризующееся расслабляющим и анксиолитическим эффектом упражнений, побуждает людей возобновлять занятия спортом, как только они снова начинают чувствовать тревогу.

Повышенная тревожность может привести к большей потребности в физических упражнениях и, следовательно, к более частым и интенсивным тренировкам.

В стрессовых ситуациях частота, продолжительность и интенсивность упражнений могут постепенно увеличиваться в качестве противоядия от стресса и беспокойства (т.е. развивается состояние, называемое «толерантностью»).

Психологические гипотезы

Гипотеза аффективной регуляции зависимости от физических упражнений предполагает, что упражнения оказывают двойное влияние на настроение (Hamer and Karageorghis, 2007): они усиливают положительные эмоции и способствуют улучшению настроения (понимаемого как психологическое состояние, которое длится в течение многих часов или дней). ) и снижает воздействие неприятных эмоций.

Однако регуляция аффективности с помощью тренировок вызывает лишь временные эффекты: после периодов воздержания от упражнений могут развиться тяжелые чувства лишения или фактические симптомы отмены, которые находят облегчение только при возобновлении упражнений.

Как правило, между тренировками начинают сокращать периоды отдыха, чтобы предотвратить появление абстинентного синдрома.

Люди, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, могут быть мотивированы только что описанным отрицательным подкреплением (избегание абстинентного синдрома) или положительным подкреплением («кайф бегуна»).

Упражнения, мотивированные отрицательным подкреплением, типичны для людей с зависимостями: в этих случаях человек чувствует, что он «должен» это делать, а не «хочет».

Психотерапия зависимости от физических упражнений

Два психотерапевтических вмешательства доказали свою эффективность при лечении различных видов поведенческой зависимости и зависимости от психоактивных веществ: мотивационное интервьюирование (Miller and Rollnick, 2002) и когнитивно-поведенческая психотерапия.

В настоящее время нет клинических испытаний, в которых оценивалась бы их полезность при зависимости от физических упражнений, но эти подходы также могут быть эффективны в отношении этого типа зависимости (Rosemberg & Feder, 2014).

При физической зависимости, как и при других состояниях, точная диагностика и дифференциальная диагностика являются краеугольными камнями эффективного плана лечения: необходимо учитывать сопутствующие расстройства и лечить все сопутствующие состояния.

Наличие других сопутствующих расстройств фактически может создать порочный круг, ухудшающий состояние больного. Кроме того, важно удостовериться в отсутствии расстройства личности, поскольку в таких случаях целевая терапия расстройства личности может иметь решающее значение для зависимости от физических упражнений.

Важно, чтобы при лечении выяснялось, что послужило причиной возникновения зависимости и какие факторы и ситуации приводят к сохранению расстройства.

Кроме того, необходимо работать с пациентом, чтобы он или она выработали более подходящее альтернативное поведение и эффективные стратегии замены чрезмерных физических нагрузок.

Типичной целью психотерапевтического лечения может быть возвращение к умеренным или контролируемым упражнениям.

В некоторых случаях может быть рекомендовано выполнение различных форм физических упражнений.

Наконец, использование психообразовательных программ также может быть эффективным компонентом лечения зависимости от физической нагрузки, так как часто недостаточно знаний о негативном влиянии экстремальных упражнений на здоровье, механизме адаптации организма к нагрузкам и необходимости отдыха между ними. сеансы упражнений.

Похожие сообщения