Ожоги первой, второй, третьей и четвертой степени: особенности и методы вмешательства

By Криштиану Антонино On 19 Апрель, 2023

Если вы вмешаетесь в чрезвычайной ситуации, важно знать, как классифицировать ожог и знать, как сообщить о степени тяжести. Также необходимо знать их отличия в зависимости от степени

На самом деле важно знать, что определенная степень ожога приведет к состоянию шока и что это может повлиять на работу сердца.

Ожог – это повреждение покровных тканей (кожи и кожных придатков), вызванное действием тепла, химических веществ, электрического тока или излучения.

Они могут быть различной сущности в зависимости от интенсивности температуры, продолжительности контакта и физического состояния горящего вещества (твердое, жидкое или газообразное); по степени тяжести их делят на группы:

1) Ожоги первой степени (эпидермальный или поверхностный ожог)

Ожоги первой степени, также называемые эпидермальными или поверхностными, являются самыми легкими, поскольку поражение ограничивается самым поверхностным слоем кожи; они определяют появление на коже простого покраснения (эритемы), сопровождающегося жгучей, но терпимой болью, и заживают спонтанно и быстро, не оставляя рубцов на коже.

2) Ожоги второй степени (кожные или частичные ожоги)

Ожоги второй степени, также называемые дермальными или частичными ожогами, представляют собой тип ожогов, при которых помимо поверхностного слоя кожи вовлекается также подлежащий слой ткани; эти ожоги вызывают сильное воспаление кожи, отек и образование заполненных жидкостью волдырей (фликтен), очень болезненны и заживают очень медленно. Ожоги второй степени можно разделить на:

поверхностный кожный ожог: поражает эпидермис и только самый поверхностный слой дермы;
промежуточный кожный ожог: поражает эпидермис и часть дермы;
глубокий кожный ожог: поражает эпидермис и весь подлежащий слой ткани с поражением волосяных фолликулов и потовых желез.

3) Ожоги третьей степени (полный ожог)

Ожоги третьей степени, также называемые ожогами на всю толщину, являются очень серьезными ожогами, так как вовлекаются глубокие ткани; кожа кажется почерневшей, холодной, сухой и твердой, нет боли из-за разрушения нервных окончаний, заживление занимает много времени, оставляя необратимые шрамы, которые могут потребовать пластической хирургии.

Если ожог особенно обширный, это может поставить под угрозу жизнь пациента.

4) Ожоги четвертой степени.

Ожоги четвертой степени являются наиболее инвазивными: они связаны с повреждением различной степени тяжести более глубоких тканей, таких как мышцы или кости, что часто приводит к необходимости ампутации. Также при этом виде ожога, как и при ожоге XNUMX-й степени, отсутствует боль в пораженной области и, если он обширен, он подвергает опасности жизнь больного.

источники тепла

Наиболее распространенными являются: огонь и жидкости.

Другие: горячие металлы, токсичные химические вещества (это называется прижиганием) или электрический ток высокого напряжения.

Они могут действовать путем облучения (солнечные лучи, пламя, пары) или при прямом контакте (горячие, легковоспламеняющиеся жидкости, твердые тела, электрический ток).

Наиболее частыми причинами ожогов являются: несчастные случаи на производстве; следуют бытовые несчастные случаи (прежде всего дети и пожилые люди).

Возбудители ожогов меняются с возрастом.

Они обуславливают степень и тяжесть термического поражения.

Поверхность, пораженная ожогом

О тяжести ожога судят не только по глубине, но и по степени поражения и локализации пораженного участка.

Например, ожог третьей степени, поражающий очень небольшую площадь, менее серьезен, чем ожог второй степени, поражающий 70% площади поверхности тела.

Ожог среднего размера, но очень обширный, может фактически вызвать большее обезвоживание и даже гиперфункцию обмена веществ в организме из-за сильного рассеивания тепла, происходящего через область тела, не покрытую разрушенной кожей.

Гиперфункция, которая вызывает катаболизм белков и жиров, превращающихся в углеводы, и, следовательно, серьезные проблемы с недоеданием.

Для быстрого расчета пораженной ожогом поверхности тела в экстренной медицине часто используют «правило 9».

Другие факторы гравитации

Помимо степени и протяженности, в-третьих, тяжесть ожога зависит от пораженного участка тела (участки, покрытые волосами и более толстым слоем кожи, защищают лучше, чем безволосые участки с тонкой кожей, например сгибательные поверхности и складки суставов), но также по общему состоянию пострадавшего:

возраст (наибольшему риску подвержены маленькие дети и пожилые люди);
физическое состояние и сопутствующие травмы (отягчающими факторами при ожогах являются одновременное наличие черепно-мозговой травмы, переломов, обезвоживания организма);
ранее существовавшие заболевания (более опасен при наличии кардиомиопатий, бронхопневмопатий, сахарного диабета и заболеваний печени или почек).