Folie à deux (общее психотическое расстройство): причины, симптомы, последствия, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 28 октября, 2022

Общее психотическое расстройство», также называемое синдромом Ласега-Фальре, или «общим психозом», или «folie à deux» (т. е. «безумие, разделяемое двумя») в психиатрии относится к очень редкому психическому синдрому, при котором симптом психоза — обычно параноидальный или бредовое убеждение - передается от одного человека к другому

Эффект таков, что оба человека страдают от одних и тех же бреда и/или галлюцинаций синергетическим и потенциально экспоненциальным образом.

На английском языке это расстройство называется «общим психозом», или «общим бредовым расстройством», или «синдромом Ласега-Фальре», или «индуцированным бредовым расстройством», или «общим психотическим расстройством».

Синдром Ласега-Фальре, которым страдают более двух человек, может называться folie à trois (безумие трех), folie à quatre (безумие четырех), folie à famille (семейное безумие) или даже folie à plusieurs (безумие многих). ) в зависимости от количества участников.

Безумие многих обычно происходит в группах людей, когда один человек («гуру») убеждает других людей, являющихся частью «секты», в своих бредовых убеждениях.

Как правило, больные люди живут в контакте или социально или физически изолированы и мало взаимодействуют с другими людьми.

Синдром Ласега-Фальре обязан своим названием двум французским психиатрам, впервые описавшим его в 19 веке: Шарлю Ласегу и Жюлю Фальре.

Общее бредовое расстройство чаще всего встречается у женщин с коэффициентом интеллекта чуть выше среднего, которые изолированы от своей семьи и имеют отношения с доминирующим человеком, страдающим бредом.

Большинство случаев также соответствуют критериям зависимого расстройства личности, характеризующегося всепроникающим страхом, который заставляет их нуждаться в постоянном утешении, поддержке и руководстве.

Более чем в половине случаев у родственника есть психологическое расстройство, включающее бред.

Общее психотическое расстройство может быть двух типов: «навязчивое» и «одновременное».

Folie imposée (двойное наложенное безумие)

В folie imposée доминирующее лицо (известное как «индуктор», «первичный» или «главный») первоначально создает бредовую мысль во время психотического эпизода и навязывает ее другому лицу или лицам (известным как «вторичный(ые)». или «партнер(ы)», предполагая, что «вторичный(ые)» субъект(ы) не страдал бы психотическим расстройством, если бы они не взаимодействовали с индуктором.

В этом случае, если лица госпитализируются по отдельности, бредовые идеи индуцированного лица (лиц) обычно исчезают без применения лекарств.

Folie simultanée (одновременное безумие вдвоем)

In folie simultanée два или более человека, независимо друг от друга страдающие психозом, влияют на содержание своих соответствующих бредов таким образом, что они становятся одинаковыми или очень похожими.

В этом случае, если индивидов госпитализируют по отдельности, бред каждого психотического индивидуума сохраняется, но имеет тенденцию снова становиться другим.

Причины общего психотического расстройства

Точные причины двойного сумасшествия неизвестны, однако известны два основных фактора риска, способствующих развитию расстройства: сильный стресс и социальная изоляция.

Люди, которые вместе находятся в социальной изоляции, как правило, становятся зависимыми от тех, с кем они изолированы, что приводит к стимулирующему влиянию на окружающих.

На самом деле у людей, у которых развивается общее бредовое расстройство, нет других людей, которые могли бы напомнить им, что их идеи невозможны или маловероятны, поэтому бред закрепляется в сознании изолированных людей.

Именно по этой причине лечение бредового расстройства требует, чтобы пострадавшие были изолированы друг от друга.

Интенсивное и длительное психофизическое напряжение, особенно в связи с потрясениями и высокотравматичными событиями (например, при наблюдении за насильственной смертью родителей), также является частым фактором развития или обострения различных психических заболеваний, в том числе помешательства у двойни.

Большинство людей, у которых развивается общее бредовое расстройство, генетически предрасположены к психическим заболеваниям, но этой предрасположенности, как правило, недостаточно для развития психического расстройства: стресс может действовать как триггер у генетически предрасположенных людей.

Когда человек испытывает стресс, надпочечники выделяют в организм кортизол (гормон стресса), повышая уровень дофамина в мозгу; это изменение может быть связано с развитием психического заболевания, такого как общее бредовое расстройство.

Тип бреда

Бредовые идеи — это фиксированные, непоколебимые и стойкие убеждения или заблуждения, поэтому они не меняются, даже когда человеку предъявляются противоречивые доказательства.

Бред, чтобы считаться таковым, должен рассматриваться в историко-социокультурной среде субъекта: например, некоторые представления австралийского аборигена или древнего римлянина или испанца, жившего в Средние века, должны нельзя считать бредом, даже если итальянец, живущий в 2000 году, может считать их таковыми.

Бредовые идеи, которые могут затронуть людей, страдающих от сумасшествия в паре, могут быть разных типов.

Причудливые заблуждения

Это те, которые явно неправдоподобны и непонятны сверстникам в той же культуре, даже тем, у кого есть психологические расстройства; например, человек может думать, что все его органы были удалены и заменены чужими, пока он спал, не оставляя шрамов и не просыпаясь.

Или человек может подумать, что он или она уже мертвы.

Или больной убежден, что его мысли или эмоции находятся под контролем какой-то внешней силы или что его идеи были заменены идеями других людей.

Непричудливые заблуждения

Распространен среди людей с расстройствами личности и понятен людям из той же культуры.

Например, необоснованные или не поддающиеся проверке заявления о «заговоре», такие как слежка ФБР в автомобилях без опознавательных знаков и наблюдение с помощью камер наблюдения, классифицируются как не причудливые заблуждения.

Бредовые идеи, соответствующие настроению

Они соответствуют эмоциям человека в течение определенного периода времени, особенно во время эпизода мании или депрессии.

Например, человек с манией и этим типом бреда может с уверенностью полагать, что он или она выиграет миллион евро в рулетку в конкретную ночь, несмотря на то, что у него явно нет возможности предсказать будущее или повлиять на вероятность такого события.

Точно так же кто-то в депрессивном состоянии может быть уверен, что его мать будет поражена молнией и умрет на следующий день, несмотря на то, что у него нет средств предсказывать или контролировать будущие события.

Бред нейтрального настроения

В отличие от бреда, конгруэнтного настроению, бред нейтрального настроения не зависит от настроения и может быть причудливым или не причудливым; формальное определение, данное Психическое здоровье Daily — это «ложное убеждение, не связанное напрямую с эмоциональным состоянием человека».

Биопсихосоциальные последствия общего психотического расстройства

Как и многие психические расстройства, общее бредовое расстройство может оказывать сильное негативное влияние на психологические и социальные аспекты благополучия человека.

Неразрешенный стресс, возникающий в результате бредового расстройства, в конечном итоге будет способствовать или увеличивать риск других негативных последствий для здоровья, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, иммунологические проблемы и другие заболевания.

Эти риски для здоровья увеличиваются с увеличением тяжести заболевания, особенно если пострадавший не получает или не придерживается надлежащего лечения.

Люди с бредовым расстройством имеют значительно высокий риск развития сопутствующих психических заболеваний, таких как депрессия и тревога.

Общее бредовое расстройство может иметь крайне негативное влияние на качество жизни человека.

Люди, у которых диагностировано психическое расстройство, обычно испытывают социальную изоляцию, что может привести к насильственным действиям в отношении себя (членовредительство, самоубийство…) и других.

Человек с общим бредовым расстройством, как правило, не может справиться со своей работой и быть уволенным, а также не может управлять браком и возможными детьми (потеря родительских прав и развод).

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Общее бредовое расстройство часто трудно диагностировать

Обычно человек с этим заболеванием не обращается за лечением, так как не осознает, что его заблуждение ненормально, потому что оно исходит от кого-то, занимающего доминирующее положение, которому он доверяет.

Более того, поскольку их заблуждение постепенно проявляется и со временем усиливается, их сомнение в этот период медленно ослабевает.

Общее бредовое расстройство диагностируется, когда пациент соответствует трем критериям:

у больного обязательно должен быть делирий, развивающийся на фоне близких отношений с индивидуумом с уже установившимся бредом;
делирий должен быть очень похож или даже идентичен тому, который установлен у другого человека с делирием;
делирий нельзя лучше объяснить каким-либо другим психологическим расстройством, расстройством настроения с психологическими особенностями, прямым результатом физиологических последствий злоупотребления психоактивными веществами или каким-либо общим заболеванием.

Общее психотическое расстройство в DSM-4, ICD-10, DSM-5

В психиатрических классификациях, содержащихся в предпоследней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, а также в последней версии Международной классификации болезней, синдром Ласега-Фальре определяется как совместное психотическое расстройство (DSM-4 – 297.3) и индуцированное бредовое расстройство (МКБ). -10 – F24), хотя в медицинской литературе в основном используется исходное название.

Однако это расстройство отсутствует в последней версии DSM (DSM-5, опубликованной в США в мае 2013 г. и в 2014 г. в Италии), которая считает критерии недостаточными или неадекватными. В DSM-5 синдром Ласега-Фальре рассматривается не как отдельная сущность, а как «бредовое расстройство» или «другой конкретный шизофренический спектр» и «другое психотическое расстройство».

Лечение общего психотического расстройства

Первым шагом в лечении является разделение двух людей: как правило, при двукратном помешательстве этого может быть достаточно, чтобы бредовые идеи, передаваемые индуктором, исчезли или уменьшились с течением времени.

Если этого недостаточно, чтобы остановить бред, есть два возможных курса действий: фармакологический и немедикаментозный.

При лечении бредовые идеи и, следовательно, болезнь в конечном итоге уменьшатся настолько, что в большинстве случаев практически исчезнут.

Однако, если его не лечить, он может стать хроническим и привести к беспокойству, депрессии, агрессивному поведению и дальнейшей социальной изоляции: в таких случаях бредовые идеи, вероятно, не исчезнут, даже если их разделить.

Лекарственная терапия

Если само по себе разделение не помогает, часто назначают антипсихотические препараты на короткий период для предотвращения бреда.

Нейролептики — это препараты, которые уменьшают или облегчают симптомы психоза, такие как бред или галлюцинации.

Другие применения нейролептиков включают стабилизацию настроения у людей с перепадами настроения и расстройствами настроения (например, у пациентов с биполярным расстройством), снижение тревоги при тревожных расстройствах и уменьшение тиков у людей с болезнью Туретта.

Нейролептики не лечат психоз, но помогают уменьшить симптомы. Лекарства более эффективны, если они сочетаются с немедикаментозной терапией.

Хотя антипсихотики обладают сильным действием и часто эффективны, они имеют побочные эффекты, такие как индукция непроизвольных движений, поэтому их следует принимать только в случае крайней необходимости и под наблюдением психиатра.

Немедикаментозная терапия

Двумя наиболее распространенными формами терапии людей с общим бредовым расстройством являются личная терапия и семейная терапия:

Персональная терапия — это индивидуальное консультирование, направленное на построение отношений между консультантом и пациентом и направленное на создание позитивной среды, в которой пациент чувствует, что может говорить свободно и правдиво. Это выгодно, так как консультант обычно может получить больше информации от пациента, чтобы лучше понять, как помочь ему/ей. Кроме того, если пациент доверяет тому, что говорит консультант, ему будет легче опровергнуть иллюзию.
Семейная терапия — это метод, при котором вся семья вместе проходит терапию, чтобы работать над своими отношениями и находить способы устранить иллюзию внутри семейной динамики. Например, если чья-то сестра является индуктором, семья должна быть вовлечена, чтобы убедиться, что эти двое разделены, и понять, как семейная динамика будет обходить это. Чем больше поддержки у пациента, тем больше у него шансов на выздоровление, тем более что сумасшествие у двоих обычно происходит из-за социальной изоляции.

прогноз

К сожалению, существует не так много статистических данных о прогнозе общего бредового расстройства, поскольку это очень редкое заболевание, и считается, что о большинстве случаев не сообщается; однако при правильном лечении прогноз обычно очень хороший.

Спорные

Однако допущение того, что бредовые идеи группы людей, страдающих таким расстройством, действительно являются бредом, противоречило бы постулату психиатрии: «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» утверждает, что человека НЕ МОЖЕТ диагностировать как бредового, если вера в этот вопрос обычно принимается другими представителями их культуры или субкультуры (иначе даже католическая религия с ее верой в невидимого бога считалась бы психиатрически значимой).

Таким образом, когда довольно большое сообщество людей в конечном итоге верит во что-то ложное - или, по крайней мере, НЕ доказуемое - и потенциально опасное, основанное исключительно на «слухах», эти убеждения, следовательно, считаются не «бредом», а скорее «массовой истерией».

Всемирная религия в каком-то смысле является набором заблуждений, настолько распространенных, что они порождают массовую истерию, которая, в свою очередь, стала настолько распространенной, что стала «нормальной».

Когда «официальная» религия перестает быть распространенной, она снова становится бредовой: например, вера в идею существования Зевса сегодня считается бредовой, но психиатрия не считала бы ее таковой 2000 лет назад. Религия снова становится бредом, когда перестает быть широко распространенной.

любознательность

Фильм режиссера Тодда Филлипса с Хоакином Фениксом и Леди Гагой в главных ролях, который выйдет в прокат в октябре 2024 года как продолжение фильма «Джокер» (2019), будет называться «Джокер: Folie à deux».

Предполагается, таким образом, что в сюжете есть отсылки к тому самому психическому заболеванию, о котором идет речь в этой статье.

Источник:

Медицина онлайн

Медицина ползунок