Кетогенная диета: что это такое и для чего она используется

By Криштиану Антонино On 20 января, 2023

Кетогенная диета (КД) — это диета с высоким содержанием жирных кислот и низким содержанием углеводов с достаточным содержанием белка.

Этот тип диеты, который приводит к резкому сокращению потребления углеводов, вызывает изменение метаболизма, имитируя голодание, вызывая немедленные изменения в метаболизме липидов и жирных кислот.

Образующиеся кетоновые тела, особенно β-гидроксибутират, ацетоацетат и ацетон, становятся основными субстратами организма для производства энергии.

Этот процесс, известный как кетоз, обычно сопровождается метаболическим ацидозом.

Кроме того, изменение основного энергетического субстрата вызывает одновременное изменение микробиоты, увеличивая соотношение Bacteroidetes:Firmicutes.

Не исключено, что введение такой новой диеты может вначале привести к возникновению различных побочных эффектов, таких как тошнота, запор, астения и редко затрудненное дыхание.

Существуют разные варианты кетогенной диеты, основанные на соотношении жиров, белков и углеводов.

Макроэлемент, который отличает различные варианты кетогенной диеты, — это количество липидов, а не углеводов:

Классическая кетогенная диета (cKD), первая кетогенная диета, созданная с самым плотным соотношением жиров и углеводов (4: 1);
Традиционная кетогенная диета с триглицеридами средней цепи (tMCTKD), в которую вводятся жирные кислоты средней цепи (MCT);
Модифицированная кетогенная диета с триглицеридами средней цепи (mMCTKD);
Модифицированная кетогенная диета Аткинса (MAD).

При составлении индивидуальной кетогенной диеты необходимо знать уровень кетоза, которого вы хотите достичь.

Этот уровень называется «кетогенным коэффициентом» и представляет собой отношение граммов липидов к сумме граммов белка и углеводов.

Чем выше кетогенный коэффициент (от 4:1 до 1:1), тем выше уровень циркулирующих кетоновых тел.

Со временем применение кетогенной диеты расширилось и теперь включает не только эпилептические заболевания у детей, но и схемы лечения ожирения и диабета или, в последнее время, адъювантное лечение ожирения и раковых заболеваний.

Что касается лечения эпилепсии, кетогенная диета предназначена для лекарственно-устойчивых форм.

У пациентов, страдающих эпилепсией, кетогенная диета вызывает изменения уровня жирных кислот, кетоновых тел, глюкозы и инсулина в сыворотке крови за счет увеличения циркулирующих уровней ГАМК (аминомасляной кислоты), активации митохондрий, окислительного фосфорилирования и одновременного снижения возбудимости и активации нейронов. с конечным эффектом стабилизации нейронов и, таким образом, снижения возбудимости эпилептогенных зон.

Кетогенная диета была введена для лечения резистентных к лекарствам эпилепсий в педиатрии примерно в 1920 году, но только в последние двадцать лет использование таких диет стало неотъемлемой и центральной частью терапии.

Существует много данных о статусе питания, росте и здоровье костей у этих пациентов, где необходим частый мониторинг для поддержания оптимизации диеты.

Если эффективность в отношении частоты припадков бесспорна (снижение эпизодов примерно на 70% с момента введения диеты), метаболические эффекты на рост и костный метаболизм более спорны.

По-видимому, в литературе имеются данные, свидетельствующие о снижении минеральной плотности костей и параллельном увеличении риска переломов, но эти результаты не кажутся однозначно подтвержденными.

Аналогичным образом имеются противоречивые данные о линейном росте и весе этих пациентов, но настоящие данные основаны на краткосрочных наблюдениях максимум в течение двух лет.

Наконец, что касается дефицита питательных микроэлементов и, в частности, дефицита селена, ответственного за кардиомиопатию и удлинение ST-тракта, необходимо контролировать уровни в плазме, так как возможны специальные добавки.

Добавки, содержащие карнитин, также были предложены среди микроэлементов, которые следует добавлять.

Кроме того, особое внимание следует уделять липидному профилю этих пациентов, поскольку наблюдались гиперхолестеринемия (в частности, повышение уровня холестерина ЛПНП), гипертриглицеридемия и повышение уровня аполипопротеина В.

Кетогенная диета в педиатрии

Дополнительные показания для лечения кетогенной диетой в педиатрии в настоящее время ограничены, хотя и неуклонно растут.

Недавнее применение с хорошими клиническими результатами - это терапия некоторых метаболических заболеваний, таких как дефицит переносчика глюкозы типа 1 (дефицит GLUT1), некоторые гликогенозы или дефект пируватдегидрогеназы (PHD).

При этих трех заболеваниях кетогенная диета является настоящим лекарством от основного заболевания, в то время как при других метаболических заболеваниях она может облегчить прогрессирование некоторых симптомов самого заболевания, в частности судорог.

Что касается лечения ожирения у детей, то пока имеется мало данных. Последние данные, опубликованные в 2021 году, показали обнадеживающие результаты в отношении использования такого лечения.

Детское ожирение в основном связано с чрезмерным потреблением углеводов, поэтому введение диетического режима с фиксированным и установленным соотношением жиров и очень низким потреблением углеводов может привести к видимым эффектам в относительно короткие сроки.

Метаболические эффекты, помимо снижения веса, заключаются в снижении уровня триглицеридов, холестерина и артериального давления с параллельным увеличением «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности, ЛПВП).

Наконец, присутствие циркулирующих кетонов и их метаболические эффекты, описанные выше, регулируют и подавляют чувство сытости.

Последним применением кетогенной диеты является ее использование в качестве вспомогательной терапии при раковых заболеваниях.

Кетогенная диета должна истощать неопластические клетки, уменьшая их способность использовать глюкозу, в то время как нормальные клетки смогут адаптироваться и использовать кетоновые тела в качестве энергетического субстрата.

Еще одно преимущество кетогенной диеты может быть связано со снижением циркулирующего инсулина, что вторично приводит к снижению инсулиноподобного фактора, ответственного за пролиферацию неопластических клеток.

В свете этих данных кетогенная диета играет роль настоящего фармакологического питания, играющего центральную роль в терапевтическом подходе пациента, и, следовательно, ее необходимо адаптировать и модифицировать на протяжении всего терапевтического курса в соответствии с потребностями ребенка и его потребностями. требования к росту.

Фактически, регулярный вес и рост тела, даже у этих субъектов на кетогенной диете, представляют собой цель, которую необходимо достичь, как показатель хорошего контроля над основным заболеванием.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Как и любое питание, кетогенная диета может состоять из натуральных продуктов или предварительно приготовленных смесей и может вводиться перорально или с помощью вспомогательных средств искусственного питания (назогастральный зонд, гастростомия, еюностомия).

Источник

Младенец Иисус

Медицина ползунок