Психическое загрязнение и обсессивное расстройство
Концепция психического загрязнения, первоначально изученная в контексте психологических последствий сексуального насилия (Fairbrother & Rachman, 2004), быстро распространилась на обсессивно-компульсивное расстройство, в частности на страх заражения и связанные с ним ритуалы мытья/уборки, положив начало важному направлению исследований
Что подразумевается под страхом ментального загрязнения?
Рахман (2004) определил страх заражения как сильное и постоянное чувство заражения, заражения или опасности в результате прямого или косвенного контакта с человеком, местом или объектом, который воспринимается как грязный, нечистый, инфицированный или вредный.
В рамках боязни заражения впоследствии были выделены два разных типа: так называемое физическое заражение (или контактное заражение), которое мы обычно имеем в виду, когда говорим об ОКР, и психическое заражение, которое мы обсудим в этой статье.
Какие есть отличия?
Под физическим загрязнением понимается внешнее ощущение нечистоты, вызванное прямым или косвенным (или даже просто воображаемым) физическим контактом с осязаемым, легко идентифицируемым загрязняющим веществом, человеком или объектом, например микробами, бактериями, токсическим веществом, биологическими жидкостями (в частности, кровью). фекалии, сперма и моча).
Психическое загрязнение, с другой стороны, представляет собой ощущение психологического загрязнения, включающее внутреннее эмоциональное ощущение «грязности» без какого бы то ни было физического контакта (вызванное, например, определенными мыслями, словами, воспоминаниями или образами).
Это ощущение нечистоты недоступно для непосредственного наблюдения другими; о нем говорят как о чем-то расплывчатом, едва различимом в одной части тела.
Люди с психическим загрязнением могут сообщать о необходимости умыться.
Они также могут участвовать в сложных умственных и контрольных ритуалах, чтобы уменьшить неприятные эмоции, хотя обычно им никогда не удается чувствовать себя полностью «чистыми» и на своем месте.
Ситуации, способные вызвать состояние психического заражения, могут включать как психологические (например, предательство, которое заставило человека чувствовать себя униженным, пристыженным, манипулируемым, униженным), так и физические нарушения (например, сексуальное насилие), но также, с другой стороны, о презренных действиях, таких как вышеупомянутые (приводящие к моральному отвращению к себе); затем следуют эпизоды так называемого самозагрязнения, т.е. ментальные события, такие как богохульные, сексуализированные или насильственные мысли (например, агрессивные навязчивые идеи), которые «загрязняют» разум человека. агрессивные навязчивые идеи), которые морально «загрязняют» человека, настолько они недостойны и неприемлемы.
Эффект Леди Макбет.
Самый известный пример ментальной контаминации, в том числе и потому, что он литературный, представлен Леди Макбет.
В знаменитой трагедии Шекспира леди Макбет, сообщница убийства короля Шотландии Дункана и других злодеяний, отчаянно пытается смыть воображаемое пятно крови, непрестанно моя руки.
Она с глубоким смятением понимает, что, хотя на ее руке больше нет следов крови, ничто и никогда не сможет стереть запах, который она все еще ощущает на своих руках как неизгладимый след своего поступка.
То, что Шекспир описывает в трагедии «Макбет», нашло экспериментальное подтверждение в исследовании, проведенном в 2006 году Чжуном и Лильенквистом, в котором авторы продемонстрировали связь между физической чистотой и моральной чистотой: подверженность аморальным событиям стимулирует угрозу моральной неприкосновенности, вызывая потребность умыться (очиститься), хотя реальной внешней грязи нет и умывание имеет лишь символическую «очищающую» функцию.
Из результатов некоторых исследований следует, что физическое очищение может восстановить нравственную чистоту без необходимости заниматься компенсаторным поведением (таким, как, например, альтруистический жест оказания помощи другому).
Психическое загрязнение: важный компонент обсессивно-компульсивного расстройства
Наше исследование, недавно опубликованное в Журнале обсессивно-компульсивных и родственных расстройств (Melli, Carraresi, Stopani, & Bulli, 2014), направлено на изучение распространенности психических загрязнений в выборке пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. ОКР) контаминацией и проанализировать опосредующую роль психической контаминации во взаимосвязи между чертой склонности к отвращению и навязчивой симптоматикой.
Из 63 пациентов с ОКР в нашей выборке более 60% сообщили о наличии психических загрязнений.
Наши результаты также подтвердили гипотезу о том, что ментальное загрязнение частично опосредует связь между тенденцией к отвращению и навязчивыми симптомами.
Другими словами, субъекты с ОКР с более высокой склонностью к отвращению, когда они переживают события, которые заставляют их чувствовать себя психически загрязненными (например, физическое или психологическое насилие, аморальные мысли, морально неприемлемые образы или импульсы), могут чувствовать себя очень грязными и испытывать отвращение и прибегать к неадекватное поведение (например, навязчивое мытье рук), которое поддерживает активность обсессивной симптоматики.
Таким образом, из нашего исследования следует, что психическое загрязнение играет значительную роль у субъектов с ОКР со страхом заражения, особенно в качестве посредника в отношениях между склонностью к отвращению и мыслями/поведением, вызывающими загрязнение.
Этот результат может подтвердить то, что было подчеркнуто в литературе относительно важности точной оценки критических событий, ускоряющих начало ОКР с боязнью заражения.
Психическое загрязнение, как упоминалось выше, по-видимому, возникает как следствие «загрязнения» жизненных событий.
В них человек чувствовал себя морально обиженным (в результате совершенных действий) или оскорбленным, униженным (в результате понесенных действий).
Какие последствия для лечения обсессивно-компульсивного расстройства?
Учитывая «травматическую» природу состояния психического загрязнения, стоит задуматься о том, в какой степени эмоции вины и отвращения по отношению к определенным стимулам со стороны субъектов ОКР представляют собой своего рода аффект без воспоминаний (Clark, 1999). .
Другими словами, определенные ситуации могут активировать эмоциональный опыт, связанный с травматической памятью, даже если пациент ограничивается условной проблемой, которая в этот момент вызывает страх заражения.
Было бы интересно рассмотреть, представляет ли собой все то, что обсессивный пациент вынужден делать, чтобы предотвратить ситуацию, в которой он может чувствовать вину (или отвращение), модальность совладания с негативной самооценкой, закодированную в этой критической оценке. событие, провоцирующее возникновение расстройства.
В этом отношении цель навязчивой деятельности может состоять в том, чтобы восстановить глубоко «загрязненное» представление о себе, как оно было активировано во время события, вызвавшего расстройство, или избежать действий, которые могли бы повторно активировать то же самое негативное представление о человеке. , заставляя его или ее чувствовать отвращение, унижение и, возможно, источник презрения со стороны сообщества, к которому они принадлежат.
Тот факт, что ментальная контаминация связана с негативной самооценкой вследствие критических событий, вызывает размышления о том, насколько это внутреннее ощущение нечистоты связано с проблемой непроработки/интеграции в автобиографическую память прошлого критического события. s) и как субъекты DOC с психическим загрязнением посредством умывания и других нейтрализующих действий пытаются дистанцироваться от мыслей и чувств, связанных с памятью («смывать прошлое»).
Понимание роли психического загрязнения при ОКР позволяет разработать потенциально более эффективные методы лечения.
Здесь возможность дополнить «Предотвращение воздействия и реакции», которое, как мы знаем, является доказанным эффективным методом лечения ОКР, работой по повторной обработке травмирующих событий с использованием таких техник, как рескриптинг воображения или ДПДГ, может повысить вероятность успеха стандартного когнитивно-поведенческого вмешательства. .
Библиография
Кларк, Д. (1999). Тревожные расстройства: почему они сохраняются и как их лечить. Поведенческие исследования и терапия, 37, S5-S27.
Фэйрбратер, Н., и Рахман, С.Дж. (2004). Ощущение психического загрязнения после сексуального насилия. Поведенческие исследования и терапия, 42, 173-190.
Мелли Г., Каррарези К., Стопани Э. и Булли Ф. (2014). Propensione al отвратительно и sintomi дель беспокойства ossessivo compulsivo legati alla contaminazione: il ruolo mediatore della contaminazione mentale. Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств, 3, 77-82.
Рахман, SJ (2004). La paura della contaminazione. Ricerca e terapia del comportamento, 42, 1227-1255.
Чжун, С. и Лильенквист, К. (2006). Lavare i propri peccati: Moralità minacciata e pulizia fisica. Наука, 313, 1451-1452.
Читайте также
6 способов эмоционально поддержать человека с депрессией
ОКР в отношениях: обсессивно-компульсивное расстройство в отношениях с партнером
Дисморфофобия тела: симптомы и лечение расстройства дисморфизма тела
Психосомализация убеждений: синдром укоренения
Педиатрия / ARFID: Избирательность или избегание пищи у детей
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): обзор
Тики и ругань? Это болезнь, и она называется копролалия
Параноидальное расстройство личности: общая схема
Обсессивно-компульсивное расстройство личности: психотерапия, медикаментозное лечение
Что такое синдром Лимы? Чем он отличается от известного стокгольмского синдрома?
Распознавание признаков компульсивного шоппинга: поговорим об ониомании
Что такое психотическое расстройство?
Что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)?
Антипсихотические препараты: обзор, показания к применению
Столичная полиция запускает видеокампанию по повышению осведомленности о домашнем насилии
Столичная полиция запускает видеокампанию по повышению осведомленности о домашнем насилии
Жестокое обращение с детьми и жестокое обращение: как диагностировать и как вмешиваться
Ваш ребенок страдает аутизмом? Первые признаки, чтобы понять его и как с ним бороться
Эмоциональное насилие, газлайтинг: что это такое и как с этим бороться
Обсессивно-компульсивное расстройство личности: причины, симптомы, диагностика, терапия, лечение
Диспофобия или компульсивное накопительство
Агорафобия: что это такое и каковы симптомы?
Трихотилломания, или навязчивая привычка выдергивать волосы и волосы
Расстройства контроля над импульсами: клептомания
Расстройства импульсивного контроля: людопатия или игровое расстройство
Прерывистое взрывное расстройство (СВУ): что это такое и как его лечить
Агорафобия: что это такое и каковы симптомы