Митральная недостаточность: что это такое и как лечить
Митральная недостаточность — это заболевание сердца, поражающее митральный клапан, один из 4 клапанов сердца.
Мы подробно рассмотрим, из чего состоит это заболевание, какие у него симптомы, как оно лечится и, в случае операции, каковы преимущества малоинвазивной восстановительной хирургии.
Что такое митральная недостаточность
Митральная недостаточность – это неполное закрытие митрального клапана, что приводит к регургитации крови в левое предсердие с застоем в малом круге кровообращения, вызывая утомление и нарушения дыхания.
Возникновение митральной недостаточности широко распространено и увеличивается, особенно дегенеративная митральная недостаточность, из-за старения населения.
По последним статистическим данным, пролапс митрального клапана встречается примерно у 3% населения в целом, в то время как в более старших возрастных группах он составляет 6-9%.
Из этих пациентов у значительной части может наблюдаться выраженная митральная недостаточность, требующая корректирующего лечения.
Роль митрального клапана
В здоровом сердце митральный клапан состоит из 2-х подвижных створок (передней и задней), удерживаемых сухожильными хордами, последние располагаются на сосочковых мышцах левого желудочка и располагаются веерообразно по краю левого желудочка. листовки.
Клапан, расположенный в левом предсердно-желудочковом отверстии сердца, соединяет левое предсердие с левым желудочком, обеспечивая прохождение крови из одного в другой во время диастолы желудочков и предотвращая рефлюкс крови в левое предсердие во время систолы.
Его правильное функционирование, обеспечивающее нормальную работу левого желудочка, имеет решающее значение для выживания.
Проблемы с митральным клапаном
Патологические изменения клапана могут быть 2 видов:
- дефицит закрытия (митральная недостаточность): клапан закрывается не полностью, вызывая регургитацию крови в левое предсердие, что приводит к повышению легочного давления и затруднению дыхания;
- сужение (митральный стеноз): клапан открывается не полностью, что приводит к уменьшению кровотока из левого предсердия в левый желудочек, что приводит к повышению легочного давления.
Симптомы митральной недостаточности
Симптомы митральной недостаточности зависят от тяжести и скорости возникновения и прогрессирования патологического состояния.
Они могут включать:
- одышка (особенно при физической нагрузке или в положении лежа);
- усталость;
- кашель (особенно ночью или в положении лежа);
- сердцебиение;
- опухшие ноги и лодыжки;
- обмороки;
- грудная боль.
Диагноз
При наличии симптомов или подозрении на митральную недостаточность врач может оценить состояние клапана посредством аускультации сердца, которая в случае митральной недостаточности позволяет обнаружить характерный систолический шум.
Наиболее широко используемым и точным диагностическим тестом при этих патологиях является трансторакальная и чреспищеводная эхокардиограмма.
Как лечится митральная недостаточность
Лечение митральной недостаточности зависит от тяжести, симптомов и наличия или отсутствия признаков дисфункции левых отделов сердца:
- при легком и среднетяжелом течении заболевания можно ограничиться периодическими клиническими и эхокардиографическими обследованиями и возможной медикаментозной терапией;
- с другой стороны, при наличии тяжелой патологии показана операция, заключающаяся в восстановлении/замене митрального клапана.
Восстановительные операции при тяжелой митральной недостаточности
В случае тяжелой дегенеративной недостаточности, например, при пролапсе, восстановительная хирургия или пластика клапана идеальна и превосходит замену протезом.
Действительно, восстановление не подвержено осложнениям, связанным с пожизненной антикоагулянтной терапией (необходимой для механических протезов) или дегенерацией биопротезов, которая возникает между 10 и 15 годами после имплантации.
Митральная пластика определяется как операция по восстановлению и восстановлению нормального строения и функции клапана.
Доказано, что это наилучшее вмешательство в специализированных центрах.
Преимущества ремонта перед заменой известны уже более 30 лет:
- Меньший операционный риск;
- Меньший риск рецидива в будущем;
- полное возобновление пациентом физической и спортивной деятельности (за редким исключением);
Большая свобода от тромбоэмболических и геморрагических осложнений.
Читайте также:
Пролапс митрального клапана: симптомы, причины и осложнения
Дефибриллятор: что это такое, как он работает, цена, напряжение, ручной и внешний
ЭКГ пациента: как читать электрокардиограмму простым способом
Заболевания митрального клапана, причины и симптомы
Пациенты с сердцем и жар: советы кардиолога для безопасного лета
Заболевания митрального клапана, преимущества операции по восстановлению митрального клапана
Инфекции COVID-19 увеличивают риск сердечных заболеваний до года спустя
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Быстрое выявление и лечение причины инсульта может предотвратить больше: новые рекомендации
Фибрилляция предсердий: симптомы, которых следует остерегаться
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: что это такое и как его лечить
Транзиторное тахипноэ у новорожденных: обзор неонатального синдрома влажных легких
Тахикардия: есть ли риск аритмии? Какие различия существуют между ними?
Легкая, умеренная и тяжелая недостаточность митрального клапана: симптомы, диагностика и лечение