Инфаркт миокарда: причины, симптомы и факторы риска

By Криштиану Антонино On 7 ноября, 2022

Инфаркт миокарда представляет собой гибель клеток (некроз) части сердечной мышцы, вызванную длительным отсутствием кровотока (обычно более 30 минут), обусловленным, в свою очередь, внезапной окклюзией коронарной артерии, которая в норме снабжает область, край

Чем больше площадь сердечной мышцы, пораженной инфарктом, тем больше тяжесть самого инфаркта, поскольку меньше сердечной мышцы остается жизнеспособной для выполнения своей функции сокращения.

Инфаркт миокарда является частым событием среди современного населения, и на его долю приходится более 20% смертности в западных странах.

Причины и факторы риска инфаркта миокарда

Очень часто можно услышать вопрос «доктор, почему у меня случился инфаркт?» На самом деле дать точный ответ на этот вопрос невозможно.

Инфаркт, по сути, является патологией многофакторного происхождения, т. е. патологией, за которую в разной степени ответственно несколько факторов и которые, кроме того, не одинаковы у всех больных.

КАЧЕСТВЕННЫЙ АНД? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Основными факторами риска инфаркта миокарда, как показали многочисленные исследования, являются курение, артериальная гипертензия, диабет, стресс, абдоминальное ожирение, отсутствие физической активности, гиперхолестеринемия и диета с низким содержанием фруктов и овощей.

Наличие одного или нескольких из этих факторов риска представляет собой не «осуждение» сердечного приступа, а увеличение риска его возникновения, так же как отсутствие факторов риска является не страховкой от сердечного приступа, а просто влечет за собой значительное снижение риска.

Однако необходимо иметь в виду, что при инфаркте миокарда, как и при многих других заболеваниях, наилучшей терапией является профилактика, заключающаяся в снижении, а точнее в устранении факторов риска.

Как уже упоминалось, острым событием, ответственным за инфаркт миокарда, является окклюзия коронарной артерии, и это в подавляющем большинстве случаев вызывается образованием тромба (т.е. сгустка крови) в коронарной артерии.

В свою очередь тромбообразование провоцируется разрывом или изъязвлением атеросклеротической бляшки.

Атеросклеротическая бляшка, на которой в последние десять лет сосредоточилось большое количество сердечно-сосудистых исследований, представляет собой выпячивание внутри сосуда (в данном случае коронарной артерии), вызывающее его сужение из-за накопления жира и воспалительных клеток.

Считается, что именно последние при активации во многих случаях ответственны за разрыв бляшки.

После разрыва или изъязвления бляшка стимулирует свертывание крови, которая вступает с ней в контакт, что приводит к образованию сгустка (тромба).

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Как упоминалось выше, тромб закупоривает коронарную артерию на уровне осложненной бляшки, вызывая окклюзию сосуда и прерывание кровотока в пораженной артерии, что приводит к гибели области миокарда, обычно снабжаемой сосудом.

Степень повреждения является основным фактором, определяющим будущий прогноз пациента с точки зрения как продолжительности, так и качества жизни.

Поэтому самые большие усилия клинических исследований были сосредоточены на наиболее эффективных методах повторного открытия окклюзированного коронарного сосуда как можно скорее, чтобы восстановить кровоток и попытаться сохранить как можно больше миокарда.

Типичные симптомы инфаркта миокарда

Типичные симптомы инфаркта миокарда состоят, прежде всего, в давящей боли, часто описываемой как тиски или валун, в центре грудной клетки. Боль может иррадиировать в шея, челюсть, руки и спина.

Иногда он может быть локализован только в одной из этих областей и часто может присутствовать только в желудке, иногда сопровождаясь тошнотой и рвотадо такой степени, что его можно спутать с гастритом.

Хотя симптомы могут различаться, важно знать, что при появлении симптомов, типичных или подозрительных на сердечный приступ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прибыть в больницу. неотложной помощи как можно быстрее.

Действительно, многие пациенты умирают до поступления в больницу из-за аритмических осложнений, вызывающих остановку сердца, и многие поступают, когда повреждение сердечной мышцы уже обширно и необратимо.

За последние двадцать лет был достигнут огромный прогресс в лечении инфаркта миокарда, в частности, сначала с помощью тромболизиса, т. е. применения препаратов, которые при введении в вену растворяют тромб, имеющийся в коронарной артерии, а затем с помощью первичной ангиопластики. , инвазивное лечение, которое позволяет быстро и навсегда открыть пораженную артерию с помощью катетера.

Благодаря этим достижениям внутрибольничная смертность от сердечного приступа снизилась с более чем 20% до менее чем 5% у пациентов, своевременно получавших эти методы лечения.

Многие пациенты с инфарктом миокарда, получившие адекватное лечение, будут вести по существу нормальную последующую жизнь.

Некоторым пациентам, однако, в связи с обширностью инфаркта, потребуется интенсивное фармакологическое лечение декомпенсации, а также использование некоторых имплантируемых устройств, таких как ресинхронизирующие кардиостимуляторы и дефибрилляторы (см. Кардиостимуляторы и дефибрилляторы).

Это пациенты, которым в будущем может помочь терапия стволовыми клетками.

Однако все больные сердечным приступом подвержены риску рецидивов в последующие месяцы и годы, и это связано с тем, что патологический процесс, лежащий в основе сердечного приступа, то есть образование коронарных атеросклеротических бляшек, является хроническим процессом, который имеет тенденцию к сохранению или ухудшению. со временем, облегчая новые эпизоды.

Чтобы попытаться предотвратить рецидивы, помимо тщательной коррекции факторов риска, необходимы некоторые препараты, такие как аспирин и, в частности, статины.