Токсоплазменный энцефалит, или нейротоксоплазмоз (NTX), является оппортунистическим заболеванием, которое чаще всего поражает центральную нервную систему больных СПИДом.

Токсоплазменная инфекция широко распространена во всем мире, но у большинства здоровых людей инфекция протекает абсолютно бессимптомно, т.е. без каких-либо явных признаков заболевания.

Напротив, у больных СПИДом она может вызывать довольно тяжелую клиническую картину с образованием абсцедирующих очагов, расположенных в различных отделах головного мозга и мозжечка.

Токсоплазменный энцефалит, или нейротоксоплазмоз (NTX): это зооноз, т.е. инфекция, передающаяся человеку от животных.

Токсоплазма, представляющая собой простейшее, может поражать все виды млекопитающих, но окончательным хозяином является кошка, которая после заражения выделяет цисты токсоплазмы с фекалиями.

Проглатывание пищи или веществ, загрязненных кошачьими фекалиями, вызывает заражение различных животных, в том числе овец, свиней и крупного рогатого скота.

У этих животных паразит локализуется преимущественно в мышечной ткани в виде цист.

Затем люди могут заразиться, употребляя в пищу зараженное этими кистами мясо (если оно сырое или недоваренное), зараженные овощи или непосредственно при контакте с кошками.

В европейских странах Средиземноморья (Италия, Франция, Испания) распространенность инфекции среди взрослого населения достаточно высока (50-70%), тогда как в США она ниже (10-40%).

У инфицированного человека иммунной системе в большинстве случаев удается контролировать паразита либо за счет выработки антител, либо за счет клеточно-опосредованного иммунного ответа; эта реакция, однако, не в состоянии полностью устранить возбудителя, который способен «гнездиться» в виде кист в определенных тканях, главным образом в мышцах и головном мозге.

Впоследствии иммунный надзор способен удерживать эти кисты в молчании неограниченное время.

С другой стороны, у больных СПИДом, у которых клеточно-опосредованный иммунитет сильно нарушен, этого наблюдения становится недостаточно, так что токсоплазма способна реактивироваться и вызывать абсцессы, характерные для болезни.

Клиника и диагностика токсоплазменного энцефалита, или нейротоксоплазмоза (NTX)

NTX часто начинается подостро и первоначально проявляется головной болью и лихорадкой.

Однако иногда оно начинается внезапно с очаговых неврологических симптомов, таких как судороги или двигательные нарушения (парезы), или с коматозного состояния.

Основным диагностическим инструментом является компьютерная томография головного мозга, которая показывает очень типичную картину: появляются поражения, иногда одиночные, но чаще множественные, характеризующиеся гиподенсивным видом (т. более светлое кольцо, образованное скоплением контрастного вещества.

Часто вокруг поражений имеется область отека, которая сдавливает окружающие структуры головного мозга и, таким образом, вызывает клинические симптомы.

МРТ может предоставить более подробную информацию об поражениях, но обычно нет необходимости выполнять ее перед компьютерной томографией.

В случаях диагностических сомнений, например, из-за нетипичных проявлений на КТ или в случае одиночного поражения, чаще обнаруживаемого при других заболеваниях, таких как первичная лимфома головного мозга, может быть необходимо выполнить гистологическое исследование головного мозга. биопсия.

Токсоплазменный энцефалит, литературные ссылки

Служба общественного здравоохранения США (USPHS) и Американское общество инфекционистов (IDSA): Руководство USPHS/IDSA по профилактике оппортунистических инфекций у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, 1999 г.

Рекомендации и отчеты MMWR, 20 августа 1999 г. / Vol. 48/№ РР-10.

Доступно на: www.hivatis.org

Фуррер Х., Эггер М., Оправил М. и др.: Прекращение первичной профилактики пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-1-инфицированных взрослых, получающих комбинированную антиретровирусную терапию. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

FDA предупреждает о загрязнении метанолом при использовании дезинфицирующих средств для рук и расширяет список ядовитых продуктов

Отравление ядовитым грибом: что делать? Как проявляется отравление?

Что такое отравление свинцом?

Отравление углеводородами: симптомы, диагностика и лечение

Отравление ртутью: что нужно знать

Ингаляционная травма раздражающим газом: симптомы, диагностика и уход за пациентом

Респираторная остановка: как с этим бороться? Обзор

Вдыхание дыма: диагностика и лечение пациентов

Неотложная помощь: сравнительные стратегии для исключения легочной эмболии

Пневмоторакс и пневмомедиастинум: спасение пациента с баротравмой легкого

Баротравма уха и носа: что это такое и как диагностировать

Декомпрессионная болезнь: что это такое и чем она вызвана

Морская болезнь или автомобильная болезнь: что вызывает укачивание?

Выявление и лечение отравления угарным газом

Отравление кадмием: симптомы, диагностика и лечение

Первая помощь при пищевом отравлении

Источник:

Страница Медичи