Ожирение: что такое бариатрическая операция и когда ее делать

By Криштиану Антонино On 2 Марта, 2023

Что касается ожирения, то когда мы говорим о бариатрической хирургии, мы имеем в виду комплекс вмешательств, которые необходимы людям с ожирением, как для устранения избыточной жировой ткани, так и для предотвращения или лечения патологий, связанных с ожирением.

Если на самом деле возможны различные методы лечения ситуации с избыточным весом, когда приходится иметь дело с большим ожирением 2-й или 3-й степени, единственным решением является бариатрическая хирургия.

Ожирение – это патология, обусловленная увеличением жировой ткани, что укорачивает продолжительность жизни и ухудшает ее качество, так как связано с различными заболеваниями, метаболическими (сахарный диабет 2 типа, высокий уровень холестерина и триглицеридов), онкологическими, сердечно-сосудистыми и респираторными заболеваниями .

Бариатрическая хирургия: операции

Бариатрическая хирургия включает в себя все хирургические вмешательства, направленные на снижение веса у страдающих ожирением и лечение сопутствующих заболеваний.

Это малоинвазивные операции, которые выполняются лапароскопически: лапароскопия в сочетании с современным и эффективным ведением периоперационного периода позволяет пациенту добиться более быстрого выздоровления, короткого пребывания в стационаре и уменьшения послеоперационной боли.

После бариатрической операции пациент должен пройти длительный курс наблюдения, чтобы обеспечить успех операции за счет поддержания веса и уменьшения возможных побочных эффектов бариатрических процедур.

В среднем бариатрическая хирургия приводит к потере веса на 70% от лишних килограммов, но потеря может варьироваться в зависимости от возраста, роста, пола и истории болезни пациента.

Шунтирование желудка и рукавная резекция желудка: в чем разница?

Существует четыре бариатрические операции, получившие международное признание, но только на две (рукавная резекция желудка и обходной желудочный анастомоз) приходится более 80% процедур, выполняемых во всем мире.

Кроме того, есть другие процедуры, которые в прошлом выполнялись легче, но сейчас почти не используются, такие как бандажирование желудка и билиопанкреатическое отведение.

Рукавная гастрэктомия предполагает вертикальную резекцию значительной части желудка.

Это уменьшает чувство голода и увеличивает чувство сытости, поэтому прооперированные люди теряют вес, потому что едят мало, но делают это спонтанно, без усилий.

В долгосрочной перспективе это очень хорошо переносимая процедура.

Шунтирование желудка практикуется уже более 50 лет.

Здесь также происходит потеря веса за счет снижения чувства голода и увеличения чувства сытости, но также присутствует компонент снижения всасывания в кишечнике.

Желудочное шунтирование особенно показано в случаях запущенного диабета 2 типа и в случаях тяжелого желудочно-пищеводного рефлюкса.

Что касается в настоящее время менее распространенных вмешательств, бандажирование желудка включает в себя размещение силиконового кольца вокруг верхней части желудка.

Это операция с меньшим риском, но ее низкая эффективность вместе с высокой частотой повторных операций (из-за неудачи или побочных эффектов) делают ее малооценимой как пациентами, так и хирургами.

Билиопанкреатическое отведение, с другой стороны, является особенно эффективной, но также и сложной операцией с высоким риском побочных эффектов.

Вот почему, хотя он практикуется с 1976 года, он предназначен только для очень особых случаев, тщательно оцениваемых специалистом.

Сердечно-сосудистые заболевания, дыхательная недостаточность и рак: последствия ожирения и роль бариатрической хирургии

Бариатрическая хирургия преследует двоякую цель: снижение веса и устранение или предотвращение серьезных, даже фатальных, долговременных сопутствующих заболеваний, которые влечет за собой ожирение.

Продольное исследование, проведенное в Университете штата Юта, подтвердило то, что уже было замечено в предыдущих исследованиях.

За 40 лет наблюдений за 45,000 72 пациентов, страдающих от ожирения (половину из которых лечили хирургическим путем, а половину лечили нехирургическим методом), смертность оперированных пациентов была на 43% ниже для диабета, на 29% ниже для рака и на XNUMX% ниже для основные сердечно-сосудистые события.

В настоящее время существует множество международных исследований, показывающих снижение смертности у пациентов с ожирением, перенесших бариатрическую операцию, на 50% по сравнению с пациентами с ожирением, которые не подвергались хирургическому вмешательству.

Ожирение может привести к возникновению таких заболеваний, как:

типа 2 сахарный диабет
высокое кровяное давление
повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови
апноэ сна.

Эти расстройства, как по отдельности, так и в сочетании и усиливая друг друга, могут вызвать инфаркт, инсульт и тромбоэмболию легочной артерии.

Ожирение также является фактором риска дыхательной недостаточности, остеоартрита и рака молочной железы, матки, толстой кишки, поджелудочной железы и печени.

Бариатрическая хирургия: когда делать операцию?

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Бариатрическая хирургия является подходящим вариантом для всех лиц в возрасте от 18 до 65 лет, страдающих ожирением второй степени (индекс массы тела или ИМТ равен или выше 35) с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, нарушения сна. апноэ, дислипидемия, остеоартрит или сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе или ожирение третьей степени (индекс массы тела или ИМТ равен или выше 40) без сопутствующих заболеваний.

Для тех, кто сомневается в своем индексе массы тела, он рассчитывается путем деления веса в килограммах на рост в метрах в квадрате: например, человек весом 120 кг и ростом 1.7 м будет иметь ИМТ 41.5 ( 120/1.702). Но если есть сомнения, автоматические калькуляторы ИМТ можно легко найти в Интернете.

Имеются также противопоказания: бариатрическая хирургия не может применяться при отсутствии предшествующих консервативных попыток (диета, которую соблюдает специалист), а также в случае неспособности сотрудничать в последующем наблюдении для наилучшего успеха операции: поэтому бариатрическая хирургия не применяется. рекомендуется для страдающих алкоголизмом, наркоманией, нервной булимией или декомпенсированным психозом.

Ожирение: как его предотвратить

Пациенты с избыточным весом должны проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить ожирение, применяя ряд стратегий и правил для здоровья. В первую очередь важно, чтобы люди с избыточным весом изменили свой образ жизни, убедившись, что они регулярно занимаются спортом и придерживаются здоровой сбалансированной диеты.

Сегодня существуют инъекционные препараты (лираглутид, семаглутид и в перспективе тирзепатид), изначально созданные для лечения диабета, но обладающие мощным антиголодным действием, способные сбросить от 10 до 20 кг веса, не вызывая гипогликемии. (как инсулин и другие противодиабетические препараты). Их применение может оказать большую помощь лицам с избыточным весом в профилактике ожирения: конечно, назначение этих препаратов должно быть в рамках диеты.

Источник

Гуманность

Медицина ползунок