Отит: симптомы, причины, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июнь 3, 2023

Отит – это воспаление уха, обычно вызванное бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Иногда он может заживать спонтанно в течение нескольких дней без необходимости лечения антибиотиками.

Боль и жар, если они есть, можно облегчить с помощью обезболивающих на основе парацетамола и ибупрофена.

Виды отита

В зависимости от пораженной части органа различают наружный отит, средний отит и хронический средний отит.

Наружный отит, средний отит и хронический средний отит

Средний отит — это воспаление среднего уха, т. е. барабанной полости или полости барабанной перепонки, содержащей цепочку слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко).

Острый средний отит представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию слизистой оболочки среднего уха, обычно сопровождающуюся инфекцией верхних дыхательных путей.

Хронический отит и хронический средний отит

Хронический отит определяется как все те формы отита, которые носят затяжной характер (> 6 месяцев) с преимущественным поражением отдела среднего уха и могут распространяться на соседние области.

Хронический средний отит – это хроническое воспаление среднего уха.

Наличие или отсутствие симптомов отита связано со стадией заболевания, возможным поражением сосцевидного отростка и наличием или отсутствием перфорации барабанной перепонки.

отит пловца

Наружный отит, также известный как отит пловца, представляет собой воспаление наружного слухового прохода, канала, который соединяет ушную раковину с барабанной перепонкой.

В частности, при наружном отите поражается эпителий, выстилающий наружный слуховой проход.

Это часто вызвано контактом с водой, загрязненной бактериями или раздражителями, но также может быть вызвано небольшими ранами на стенках слухового прохода, которые могут возникнуть в результате обычной гигиены.

Анатомически это часть каменистой каменистой кости, костной структуры латеральной части основания черепа, которая

содержит помимо органа слуха и равновесия лицевой нерв, тракт внутренней сонной артерии
Хронические формы отита подразделяются на
простой хронический медиа, который проявляется перфорацией барабанной перепонки
хронический экссудативный средний отит, который проявляется излиянием мокроты в среднее ухо и барабанную перепонку.
среднего уха и неповрежденной барабанной перепонки (очень часто у детей)
с ретракционным карманом или хроническим средним ателектазом, который проявляется сращением барабанной перепонки с внутренними структурами среднего уха, включая слуховые косточки
хронический холестеатомный медиа, который проявляется в виде ороговевшей ткани (кожи), которая развивается в среднем ухе и разрушает его костные структуры на поздних стадиях
внутреннее ухо и лицевой нерв

Симптомы наружного отита

Симптомы, обычно связанные с наружным отитом:

зуд, который вскоре перерастает в более или менее интенсивные боли, локализующиеся в наружных слуховых структурах. Боль в ушах усиливается во время жевания или просто при прикосновении к уху.
эритема
гиперемия (увеличение кровотока в наружном ухе)
отек
нарушение слуха или оторея

Осложнения

Оторея – выделение из уха материала, который часто имеет неприятный запах.

Потеря слуха – это снижение слуха или жужжание, свист, пульсация, головокружение, боль и редко паралич лицевого нерва.

В редких случаях обострение острого или хронического среднего отита может привести к тяжелым осложнениям, например эндокранальным (менингит, абсцесс головного мозга, тромбофлебит церебральных венозных синусов и др.).

Хронические формы характеризуются повторяющимися эпизодами отореи или постоянной и медленно нарастающей тугоухостью, которые часто лишь частично реагируют на медикаментозное лечение.

Это происходит из-за того, что среднее ухо и носоглотка соединены каналом, известным как евстахиева труба, задачей которого является уравновешивание давления воздуха внутри уха с давлением снаружи и облегчение оттока слизи из среднего уха.

В случае инфекции верхних дыхательных путей микробы, присутствующие в выделениях носоглотки, могут достичь среднего уха и вызвать инфекцию.

Средний отит

В других случаях причиной инфекции являются непроходимость и/или изменения в евстахиевой трубе.

Средний отит является типичным заболеванием детей, особенно распространенным в возрасте от 6 до 15 месяцев.

Почти все дети дошкольного возраста болеют им хотя бы один раз, и чуть менее 50% переносят не менее трех эпизодов отита в течение первых трех лет жизни.

Очень часто у детей со средним отитом в ухе может присутствовать жидкость.

В этом случае мы говорим об экссудативном среднем отите, форме, поражающей около 90% дошкольников.

Основные симптомы средней формы:

боль в ушах и воспаление
заложенность носа
кашлять
больное горло
лихорадка

При недостаточном лечении среднего отита возможно обострение клинической картины с перфорацией барабанной перепонки, нарушением слуха и выраженным шумом в ушах.

Причины

Средний отит вызывается действием бактерий или вирусов и зависит от субъективных факторов, таких как возраст, иммунный статус и местные факторы.

К ним относятся гипертрофия аденоидов, недостаточность слуховой трубы, синусит или хронический ринит.

Бактерии, которые чаще всего вызывают это состояние: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.

Размножение и развитие микробов может происходить через евстахиеву трубу или лимфатическо-гематическим путем.

Другими возможными триггерами среднего отита являются:

фарингит
аллергии
увеличенные аденоиды

У детей с повторяющимся (или рецидивирующим) средним отитом может потребоваться введение в барабанную перепонку небольшой трубки (вентиляционной трубки) для облегчения дренирования скопившейся жидкости.

В случае увеличенных аденоидов, которые вызывают рецидивирующие эпизоды среднего отита, можно рассмотреть возможность их удаления хирургическим путем.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

Серьезные осложнения

Серьезные осложнения среднего отита встречаются нечасто. Однако очень маленькие дети (у которых защитная система организма недоразвита) подвержены риску местных, регионарных или эндокраниальных осложнений, таких как:

лабиринтит, воспалительное заболевание внутреннего уха или лабиринта. Вызывает нарушение равновесия, потерю слуха и шум в ушах.
мастоидит, воспаление кости, расположенной за ухом (сосцевидный отросток) вследствие прямого распространения инфекции.

Это состояние характеризуется высокой температурой, отеком и болью за ухом, головными болями и снижением слуха.

Обычно это разрешается назначением антибиотиков, но в некоторых редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство при холестеатоме, хроническом воспалении среднего уха, связанном с аномальным ростом кожи с эрозией костных структур.

Необходим хирургический подход

речевые расстройства, могут возникать у очень маленьких детей с рецидивирующим средним отитом, преходящим нарушением слуха
паралич лицевого нерва, отек, связанный с отитом, который может вызвать сдавление лицевого нерва. Однако это состояние обычно проходит по мере заживления инфекции.
менингит, тяжелое, но, к счастью, очень редкое осложнение среднего отита. Это может произойти, если инфекция распространяется от уха к мозговым оболочкам (защитным оболочкам, покрывающим головной мозг и спинномозговой шнур)
церебральный абсцесс, скопление гноя внутри головного мозга. Это очень редкое и серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Хотя предотвратить средний отит у детей невозможно, определенные действия могут помочь снизить риск заражения.

убедиться, что ребенку были сделаны прививки в соответствии с национальным календарем прививок, с особым упором на шестивалентную и пневмококковую вакцины
вакцинировать ребенка от гриппа
не подвергать ребенка воздействию сигаретного дыма
по возможности предпочитайте грудное вскармливание, а не смесь
старайтесь не кормить ребенка, когда он или она лежит на спине, и не используйте пустышку в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Уход

В случае хронического отита осложнения возникают очень редко благодаря фармакологическому лечению.

С этиологической точки зрения возбудителями наружного отита являются в основном бактерии и вирусы (особенно вирусы герпеса), а в некоторых случаях и некоторые мицеты.

Острый наружный отит, типичный для детей, часто является следствием экземы или гнойного среднего отита, обусловливающего прогрессирующую мацерацию кожи, выстилающей наружный слуховой проход.

Наружному отиту могут способствовать определенные элементы, такие как холод, влажность, сухость слухового прохода или скопление ушной серы. В случае наружного отита, вызванного аллергией, рекомендуется исключить все, что может вызвать аллергию (например, слуховые аппараты, беруши, серьги).

Если после нескольких дней лечения обезболивающими симптомы сохраняются и/или ухудшаются, врач может принять решение о назначении антибиотиков.

Лечение антибиотиками рекомендуется, по мнению врача, особенно детям в возрасте до 6 месяцев и/или взрослым с другими заболеваниями.

Если установлен (диагностирован) наружный отит, вызванный грибками, врач может принять решение о назначении так называемых противогрибковых препаратов.

Наружный отит редко вызывает осложнения, однако при очень низкой заболеваемости можно столкнуться с

сужение слухового прохода из-за скопления в нем отмерших клеток эпителия
инфекции бактериальной природы, такие как абсцессы или целлюлит, вблизи или внутри наружного слухового прохода, поврежденного отитом
перфорация барабанной перепонки из-за среднего отита
злокачественный наружный отит, очень редкое осложнение, при котором инфекция распространяется на кость, окружающую слуховой проход.

предотвращение

Несколько элементов могут играть профилактическую роль в отношении возникновения наружного отита:

держать уши сухими и чистыми
используйте беруши, если вы часто плаваете
избегать использования ватных палочек или других предметов для очистки слухового прохода во избежание микротравм
врач должен удалить пробки из ушной серы
снимите слуховые аппараты, беруши или серьги, если возникает аллергическая реакция.

При некоторых формах хронического рецидивирующего отита может потребоваться дополнить диагностику рентгенологическими исследованиями (КТ каменистой полости).

Это делается для того, чтобы лучше определить степень воспалительного явления и любые повреждения, которые не могут быть обнаружены, чтобы исключить поражение важных структур, таких как лабиринт (место расположения органа равновесия), улитка (место расположения органа слуха). ), лицевой нерв (черепной нерв, отвечающий за движение мимических мышц лица) и мозговые оболочки (мембрана, выстилающая мозговую ткань).

Другие методы лечения

Лечение хронических форм обычно хирургическое и в зависимости от ранее указанного вида дается показание к конкретному хирургическому вмешательству.

При простых хронических формах (с перфорацией барабанной перепонки) барабанную перепонку реконструируют фасцией из височной мышцы или хрящом, взятым из ушного павильона.

При экссудативных формах обычно решают проблему разрез барабанной перепонки и установка дренажной трубки.

При ателектазных формах реконструируют барабанную перепонку вместе с косточками и используют хрящевые и титановые или тефлоновые протезы слуховых косточек.

При формах холестеатомы обычно проводят мастоидэктомию и реконструкцию не только барабанной перепонки, но и полости фиброзно-мышечными лоскутами (закрытая, открытая и открытая облитерирующая тимпанопластика).

С применением новых эндоскопических хирургических методов теперь во многих случаях можно выполнять операцию без каких-либо внешних разрезов.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок