Обезболивающая терапия при болях в спине: как это работает
Терапия боли: хотя бы раз в жизни все мы страдали от болей в спине, будь то острые или хронические, и, вероятно, в любом возрасте.
В частности, хронические формы болей в пояснице и шея боли (т.е. те, которые сохраняются с течением времени), от которых страдает в среднем более 20% взрослого населения Италии и всего мира, они очень часты и, особенно с точки зрения лечения, требуют междисциплинарного подхода, в котором участвуют различные специалисты, такие как терапевты, ортопеды, физиотерапевты и нейрохирурги.
Когда использовать обезболивающую терапию
В мультидисциплинарном контексте обезболивающий терапевт обычно вызывается после периода интенсивных болевых симптомов, особенно в подострой и хронической фазах.
Патологии столба, поддающиеся лечению с помощью обезболивающей терапии, разнообразны, среди них:
- артротические синдромы
- остеофитоз
- спондилоартроз;
- сакроилеит;
- фасеточные синдромы.
Фасетный синдром
В частности, фасеточный синдром представляет собой хроническую патологию фасеточных суставов, то есть паравертебральных суставов, которые стабилизируют позвоночник.
Иногда либо из-за форм дегенерации диска, артроза, либо вследствие спинномозговой при хирургическом вмешательстве эти фасеточные суставы переходят в артроз, что приводит к появлению локализованных болей в пояснице (монолатеральных в 80% случаев).
Если патология не входит в компетенцию нейрохирурга и, следовательно, не связана с хирургическим вмешательством, или если речь не идет о серьезной нестабильности позвоночника, грыже межпозвонкового диска, требующей срочной операции, или серьезных дегенеративных формах, специалист по обезболиванию может вмешаться.
Терапия боли: радиочастотное лечение
Специалист по боли может вмешаться с помощью радиочастоты, т.е. высокочастотных электромагнитных волн, которые воздействуют на пораженную ткань очень сильными источниками тепла.
В связи с этим можно выделить 2 типа радиочастот для лечения острой и хронической боли:
- импульсная радиочастота (нейромодуляция)
- непрерывная радиочастота (нейролезия).
Импульсная радиочастота
Импульсная радиочастота (PRF) — это амбулаторное минимально инвазивное лечение, которое включает использование очень тонкой канюли под рентгеноскопическим контролем для воздействия на медиальную ветвь спинномозгового нерва источником тепла (макс. 42°C).
Этот метод не вызывает неврологического повреждения, а только перезапускает нерв с длительным благотворным эффектом.
Импульсная радиочастота в основном используется для лечения случаев:
- грыжи дисков с шейной, спинной и поясничной радикулопатией;
- постгерпетические невропатии;
- половые невропатии в замороженном плече.
Он также эффективен на черепных нервах, таких как тройничный нерв.
Непрерывная радиочастота
Непрерывная радиочастота (CRF) или непрерывная радиочастота работает путем термического повреждения небольшого нерва в суставе, чтобы навсегда снизить его чувствительность.
Температура очень высокая, около 80°C.
Обычно для лечения фасеточного синдрома показана радиочастотная терапия невропатий.
Другие случаи, в которых он используется:
- частичная денервация крестцово-подвздошного отдела задним путем;
- коленчатые чувствительные нервы для колена;
- запирательный и бедренный нервы бедра.
Как правило, прежде чем приступить к нейролестивной радиочастоте, проводятся некоторые диагностические тесты, такие как, например, анестезиологическая или блокада под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем, которая, если она дает положительный результат (т.е. боль исчезает, по крайней мере, 70-80%, хотя бы на несколько дней), то можно продолжать.
Перед этим амбулаторным лечением можно выбрать анталгическую или эхо-инфильтрацию или озонотерапию, которая также очень эффективна при хронических дегенеративных формах, а также при нехирургических грыжах межпозвоночных дисков.
Болеутоляющая терапия при других заболеваниях позвоночника
Другими заболеваниями позвоночника, которые обычно также можно лечить с помощью обезболивающей терапии, являются:
- остеохондроз;
- патологии шейки матки.
Терапия боли и остеохондроза
Дегенеративные заболевания диска связаны с дегенерацией диска, такой как черный диск, который представляет собой дегенерацию диска, приводящую к провисанию и жесткости самого диска, который больше не выполняет свою функцию амортизатора между двумя телами позвонков.
Когда это пространство сокращается, грани начинают тереться друг о друга, вызывая боль.
В этих случаях, если нет необходимости в хирургическом вмешательстве, можно использовать достаточно серьезное лечение, называемое фиксацией диска.
Он состоит во введении внутрь диска двух нитей, которые консолидируются и служат для предотвращения дальнейшего сокращения диска.
Эта процедура выполняется чрескожно под контролем рентгеноскопии.
Терапия боли и заболевания шейки матки
Что касается заболеваний шейки матки, соответствующие методы лечения такие же.
Иногда с этими расстройствами также может быть связана хлыстовая травма или синдром искривления шейного отдела позвоночника, который поначалу не особенно болезненный, но со временем может иметь неприятные последствия.
В этих случаях для уменьшения воспалительного состояния используется специальное лечение, называемое импульсной радиочастотой.
Другим типом расстройства, относящимся к большому семейству цервикалгии, является шейно-затылочная головная боль, которая начинается на затылке и поднимается к макушке, вовлекая как лоб, так и глаза.
Это очень распространенное заболевание, вызванное раздражением большого затылочного нерва.
Это можно лечить двумя способами
- местной инфильтрацией анестезией, кортизоном или озонотерапией;
- импульсной радиочастотой на ганглии позвонка С2, т.е. там, где начинается часть этого нерва.
В обоих случаях результаты оптимальны с улучшением болевых симптомов.
Важно подчеркнуть, что при отсутствии должного лечения цервикалгия имеет тенденцию рецидивировать или переходить в хроническую форму, поэтому важно не недооценивать ее и обратиться к хорошему специалисту.
Читайте также:
Хроническая боль и психотерапия: модель ACT наиболее эффективна
Люмбаго: что это такое и как его лечить
Боль в спине: важность постуральной реабилитации
Цервикальный стеноз: симптомы, причины, диагностика и лечение