Отравление и передозировка входят в число 10 наиболее распространенных чрезвычайных ситуаций, на которые реагируют специалисты отделения неотложной помощи, что составляет около 3.5% всех звонков на номер службы экстренной помощи в западных странах.

Что такое отравление и передозировка?

Отравление происходит, когда человек принимает или подвергается воздействию вещества, которое вредно для здоровья или может привести к смерти.

Это может включать наркотики.

Несмотря на недоступную для детей упаковку и ограничения дозы на контейнер, отравление по-прежнему представляет серьезную опасность как для детей, так и для взрослых.

По данным Национального столичного токсикологического центра, в 2019 году большинство отравлений (76.6%) в США были непреднамеренными, 18.9% преднамеренными и 2.6% побочными реакциями.

У детей в возрасте до шести лет 99.2% отравлений являются непреднамеренными, по сравнению с 33.8% отравлений подростков и 60.8% отравлений взрослых.

Передозировка — это тип отравления, при котором человек принимает чрезмерное количество любого лекарства, будь то предписанное, безрецептурное, легальное или незаконное.

Тяжесть передозировки зависит от препарата, принятого количества, а также физического и медицинского анамнеза человека, который его принял.

Острое отравление состоит из однократного воздействия яда в течение короткого периода времени.

Симптомы развиваются в зависимости от степени воздействия.

Системное отравление — это яд, который циркулирует по всему организму, обычно после всасывания.

Напротив, вещества, которые разрушают ткани, но не всасываются в кровоток, такие как каустическая сода, считаются коррозионными, а не ядами.

Многие распространенные бытовые лекарства не имеют маркировки с изображением черепа и скрещенных костей, хотя они могут вызвать серьезное заболевание или даже смерть.

Хроническое отравление – это повторное или продолжительное длительное воздействие яда, при котором симптомы не проявляются сразу или после каждого воздействия.

Больной заболевает постепенно или заболевает после длительного периода.

Хроническое отравление чаще всего возникает после воздействия ядов, которые биоаккумулируются или постепенно накапливаются в организме с течением времени.

Яды, такие как ртуть, гадолиний и свинец, биоаккумулируются.

Большинство биоцидов, включая пестициды, действуют как яды на целевые организмы, хотя менее заметное хроническое отравление может также возникать у нецелевых организмов, таких как люди, применяющие биоциды.

Многие вещества, считающиеся ядами, токсичны только косвенно.

Например, «древесный спирт» или ментол не являются ядом сами по себе, но химически превращаются в токсичный формальдегид и муравьиную кислоту в печени.

Многие молекулы лекарств становятся токсичными в печени, а генетическая изменчивость некоторых ферментов печени означает, что токсичность многих соединений различается у разных людей.

Отравление не следует путать с отравлением, которое возникает, когда животное вводит яд человеку.

Отравление — это особый тип яда, который требует, чтобы жертва была ранена, чтобы яд попал в кровоток. В конечном счете, самое эффективное средство от яда — правильное противоядие.

Факторы риска передозировки наркотиков

Неправильное хранение лекарственных средств: неправильно хранящиеся наркотики могут стать легкой мишенью для маленьких детей, которые любопытны и склонны брать предметы в рот.

Детям легко вступить в контакт и случайно получить передозировку лекарствами, которые не запечатаны должным образом и не хранятся вдали от них.

Незнание или несоблюдение инструкций по дозировке: Даже взрослые могут получить передозировку наркотиков, если не будут следовать инструкциям.

Случайный прием слишком большого количества препарата или прием дозы раньше, чем указано, может легко привести к передозировке безопасного в других отношениях препарата.

История злоупотребления или зависимости: Преднамеренное неправильное использование прописанных лекарств или использование запрещенных наркотиков может подвергнуть вас риску передозировки, особенно если вы часто злоупотребляете или становитесь зависимыми.

Риск увеличивается, если человек употребляет несколько наркотиков, смешивает разные наркотики или употребляет их с алкоголем.

История психических расстройств: Психические расстройства также могут быть факторами риска передозировки. Депрессия и суицидальные мысли могут быть триггерами передозировки, особенно если эти симптомы не лечить.

Признаки и симптомы отравления

Последствия отравления зависят от вещества, количества и типа контакта.

Возраст, вес и состояние здоровья также влияют на симптомы.

Ниже приведены общие признаки и симптомы отравления:

• Тошнота и рвота
• Диарея
• сыпь
• Покраснение или язвы вокруг рта
• Сухость во рту
• Слюнотечение или пена изо рта
• Затрудненное дыхание
• Расширенные (больше, чем обычно) или суженные (меньше, чем обычно) зрачки
• неразбериха
• Обморок
• Тремор или судороги

Признаки и симптомы передозировки наркотиков

Симптомы передозировки наркотиков могут варьироваться в зависимости от человека, препарата и принятого количества.

Однако универсальные симптомы передозировки включают:

• Тошнота и рвота
• Сонливость
• Потеря сознания
• Затрудненное дыхание
• Трудность при ходьбе
• Агитация
• Агрессивность или насилие
• Увеличенные зрачки
• Подземные толчки
• Судороги
• Галлюцинации или бред

Причины отравления и передозировки

Наиболее частые источники отравления у детей (<6 лет)

• Косметика и средства личной гигиены
• Чистящие вещества
• Анальгетики
• Инородные тела/игрушки/и т.д.
• Пищевые/травяные/гомеопатические добавки
• Антигистаминные
• Препараты для местного применения
• Витамины
• Пестициды
• растения
• Наиболее частые источники отравления у взрослых (≥20 лет)
• Анальгетики
• Седативные/снотворные/нейролептики
• Антидепрессанты
• Сердечно-сосудистые препараты
• Чистящие средства (бытовые)
• Спиртное
• Противосудорожные
• Антигистаминные
• Пестициды
• Гормоны и гормональные агонисты

Когда звонить в скорую помощь при отравлении

Если вы подозреваете, что кто-то подвергся воздействию яда или передозировке, вы должны действовать быстро.

Если это серьезное или опасное для жизни состояние, немедленно позвоните по номеру экстренной помощи для получения неотложной медицинской помощи. В противном случае вы можете позвонить в токсикологическую службу, которая предоставит вам информацию и помощь.

Если вы не знаете, о каком веществе идет речь, позвоните по номеру экстренной помощи.

Вот несколько советов, которые помогут сообщить номер экстренной помощи:

• Ищите признаки, позволяющие идентифицировать яд: разливы, запахи, пятна, изменения в поведении, пустые контейнеры.
• Возьмите бутылку или контейнер с собой к телефону.
• Осмотрите рот пострадавшего на наличие компрессов, пыли, изменений цвета, порезов, ожогов или запахов.
• Прополощите и очистите рот ребенка. Держите отравленного ребенка в пределах досягаемости. Вам зададут несколько вопросов о внешнем виде и поведении ребенка.

Что сказать регистратору

По возможности соберите следующую информацию для диспетчера:

• Информация о веществе и этикетке
• Возраст и вес пострадавшего
• Существующие состояния или проблемы со здоровьем
• Первая помощь уже дан
• Была ли у человека рвота
• Расположение и расстояние до ближайшей больницы.
• Как вещество попало в организм (вдыхание, проглатывание, всасывание через кожу и т. д.).
• Как лечить отравление

Ниже приведены рекомендации по лечению различных видов отравления:

Для ядов, принятых внутрь (проглатывание):

• Загляните пострадавшему в рот и удалите все таблетки, порошок или любой другой материал.
• Осмотрите рот на наличие порезов, ожогов, припухлости, необычной окраски или запаха.
• Прополощите и очистите рот салфеткой.
• Позвоните по номеру экстренной помощи и следуйте советам оператора.

При отравлениях на коже:

• Стряхните все сухие яды и залейте пораженные участки большим количеством простой воды.
• Вымойте кожу водой с мылом и ополосните.
• Снимите и выбросьте всю пораженную одежду.
• При подозрении на серьезное заболевание немедленно позвоните по номеру экстренной помощи.

При отравлении глаз:

• Держите веко открытым и капайте водой комнатной температуры или физиологическим раствором на переносицу в течение 15 минут.
• Если пострадавший – маленький ребенок, заверните его/ее в полотенце (руки по бокам под полотенцем) и положите его/ее на плоскую поверхность или стул так, чтобы его/ее можно было безопасно контролировать.
• Не пытайтесь держать ребенка под краном, в душе или ванне. Не используйте воду под давлением.
• Не позволяйте пострадавшему тереть глаза. Не используйте лечебные капли, такие как Визин.
• При подозрении на серьезное заболевание немедленно позвоните по номеру экстренной помощи.

Как спасатели и парамедики США лечат отравления и передозировки

В случае отравления или передозировки фельдшер или EMT, вероятно, будет первым поставщиком медицинских услуг, который оценит и вылечит ваше состояние.

У парамедиков есть четко определенный набор протоколов и процедур, которым они должны следовать в большинстве чрезвычайных ситуаций, с которыми они сталкиваются.

При всех подозрениях на отравление первым шагом является быстрая и систематическая оценка состояния пациента.

Для этой оценки большинство спасателей используют ABCDE подхода.

ABCDE означает дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность и воздействие.

Подход ABCDE применим во всех неотложных состояниях для немедленной оценки и лечения.

Его можно использовать на улице с или без Оборудование.

Его также можно использовать в более продвинутой форме, где доступны службы неотложной медицинской помощи, включая отделения неотложной помощи, больницы или отделения интенсивной терапии.

Отравление и передозировка, рекомендации по лечению и ресурсы для медицинских служб экстренного реагирования в США

Рекомендации по лечению отравлений и передозировок можно найти на странице 225 Клинических рекомендаций Национальной модели скорой медицинской помощи (NASEMSO) Национальной ассоциации официальных лиц службы неотложной помощи.

NASEMSO поддерживает эти рекомендации, чтобы облегчить клинические рекомендации, протоколы и рабочие процедуры для государственных и местных систем скорой помощи.

Эти рекомендации основаны на фактических данных или консенсусе и были отформатированы для использования практикующими врачами.

Руководство включает следующую оценку:

• Убедитесь, что сцена безопасна. Если возможно, используйте детектор угарного газа (CO) в окружающей среде на пакете «первым в».
• Рассмотрите возможность изоляции веществ тела (BSI) или соответствующие СИЗ.
• Оцените ABCD и, если указано, выставьте пациента для оценки, а затем снова накройте, чтобы обеспечить сохранение тепла тела.
• Основные показатели жизнедеятельности, включая температуру
• Подсоедините кардиомонитор и проверьте полосу ритма на наличие аритмий (рассмотрите ЭКГ в 12 отведениях).
• Проверьте уровень глюкозы в крови
• Контролируйте пульсоксиметрию и ETCO2, чтобы проверить наличие декомпенсации дыхания.
• Выполните оценку устройства на карбоксигемоглобин, если таковой имеется.
• Если указано, укажите конкретные принимаемые препараты (включая препараты с немедленным и пролонгированным высвобождением), время приема, дозу и количество. Если уместно, вынесите все лекарства (прописанные и непрописанные) в окружающую среду.

Получите точную историю приема пищи (поскольку пациент может потерять сознание до прибытия в отделение неотложной помощи):

• Время приема
• Путь воздействия
• Количество проглоченного наркотика или токсина (безопасно собрать все возможные наркотики или агенты)
• Употребление алкоголя или других интоксикантов
• Если вы носите с собой агент воздействия, подумайте об угрозе для себя и объекта.
• Получите соответствующий сердечно-сосудистый анамнез и другие назначенные лекарства.

Проверьте наличие следов игл, принадлежностей, укусов, бутылок или следов агентов, принимавших участие в контакте, самоповреждений или травм.

Правоохранительные органы должны были проверить на наличие оружия и наркотиков, но вы можете решить проверить еще раз.

Получить соответствующую историю болезни пациента.

Выполните физический тест.

РАДИО СПАСАТЕЛЕЙ ВСЕГО МИРА? IS RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO

Протокол скорой помощи при отравлениях и передозировках

Протоколы догоспитального лечения отравления и передозировки варьируются от одного оператора скорой помощи к другому, а также могут зависеть от симптомов пациента или истории болезни.

Ниже приведен пример протокола догоспитального лечения при отравлении и передозировке:

1. Проведение начального лечения / Универсальный протокол ухода за пациентом

2. Маршруты:

Проглоченные яды:

Берегите дыхательные пути.

Не вызывает рвоту.

Транспортируйте пациента со всеми контейнерами, флаконами и этикетками с веществами, если это безопасно.

Ингаляционные яды:

Немедленно удалить из опасной среды.

Поддерживайте проходимость дыхательных путей и поддерживайте дыхание.

Транспортировать пациента со всеми контейнерами, флаконами и этикетками с веществом, если это безопасно.

Поглощенные яды:

Удалите яд, следуя процедурам, изложенным в протоколе сжигания.

Транспортируйте пациента со всеми контейнерами, флаконами и этикетками с веществами, если это безопасно.

Инъекционные яды:

См. рекомендации по обращению с конкретными веществами.

3. После завершения процедур обеззараживания не откладывайте транспортировку.

4. Определите следующее:

Какие?

Когда?

Сколько?

За какой период времени?

Были ли предприняты действия посторонними, членами семьи и пациентом до прибытия скорой помощи?

5. Передозировка / Проглатывание токсических веществ / Неотложные состояния при отравлении:

Алкоголь:

Неотложные состояния, связанные с алкоголем, могут варьироваться от острой интоксикации до отмены алкоголя и белой горячки (DT).

Оцените состояние пациента и следуйте соответствующему протоколу лечения в соответствии с клинической картиной.

Учитывайте гипогликемию. Выполните быстрое определение уровня глюкозы. Если уровень глюкозы <60 мг/дл или клинические признаки и симптомы указывают на гипогликемию, обратитесь к Протоколу неотложной помощи при диабете.

При наличии признаков и симптомов гиповолемического шока или обезвоживания следуйте протоколу для гипоперфузионного шока.

В отношении судорог, вызванных отменой алкоголя, см. Протокол судорог.

Наркотики/опиаты:

При необходимости поддерживайте дыхание с помощью искусственной респираторной маски и дополнительного количества кислорода. Отложите тестирование передовых методов обеспечения проходимости дыхательных путей до введения налоксона, если вентиляция с помощью BVM является адекватной.

Учитывайте гипогликемию. Выполните быстрое определение уровня глюкозы. Если уровень глюкозы <60 мг/дл или клинические признаки и симптомы указывают на гипогликемию, обратитесь к протоколу неотложной помощи при диабете.

При подозрении на передозировку наркотиков, осложненную угнетением дыхания: ввести налоксон (Наркан®) 1 мг в/м (передняя латеральная поверхность бедра). Если у пациента нет признаков улучшения (адекватная респираторная реакция/увеличение LOC), введите дополнительно 1 мг в/м в течение 10 минут. Если налоксон нельзя вводить внутримышечно, введите 2 мг интраназально (IN) через распылитель. Если у пациента нет признаков улучшения (адекватная респираторная реакция/увеличение LOC), введите еще 2 мг внутрибрюшинно и обратитесь за поддержкой при БАС.

Трициклические антидепрессанты:

При необходимости поддерживайте дыхание с помощью искусственной дыхательной маски и добавки O2. (К трициклическим антидепрессантам относятся: Амитриптилин (Элавил®), Доксепин (Синекван®, Адепин®), Имипрамин (Тофранил®).

Холинергические средства:

При необходимости поддерживайте дыхание с помощью искусственной респираторной маски и дополнительного количества кислорода. (Пестициды (органофосфаты, карбаматы) и газы нервно-паралитического действия (зарин, зоман) являются наиболее распространенными воздействиями.

Блокаторы кальциевых каналов:

При необходимости поддерживайте дыхание с помощью дыхательной маски и дополнительного количества кислорода.

Бета-блокаторы:

По мере необходимости вводите кислород через маску без ребризера со скоростью 12–15 л/мин и поддерживайте дыхание с помощью BVM.

Стимуляторы:

Оцените состояние пациента и следуйте соответствующему протоколу медицинского ведения, основанному на клинической картине.

Поддержите дыхание, если необходимо, с помощью BVM и дополнительного O2.

Тяжелые признаки и симптомы (судороги, тахидемия): для пациентов с сильным возбуждением или агрессивным поведением следуйте протоколу для неотложных поведенческих состояний.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Что нужно знать о расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ

Что такое кетамин? Эффекты, использование и опасность анестезирующего препарата, которым можно злоупотреблять

Седация и обезболивание: препараты для облегчения интубации

Общественное управление передозировкой опиоидов

Мощная рука, чтобы остановить передозировку опиоидов - спасите жизни с NARCAN!

Случайная передозировка наркотиками: отчет скорой медицинской помощи в США

Первая помощь при передозировке: вызов скорой помощи, что делать в ожидании спасателей?

Неотложная педиатрическая токсикологическая помощь: медицинское вмешательство в случаях детского отравления

Первая помощь при пищевом отравлении

Как бороться с паническими атаками

Первая помощь и эпилепсия: как распознать приступ и помочь больному

Первая помощь при пищевом отравлении

Как сделать повязку на руку

Первая помощь, переломы (сломанные кости): узнайте, на что обращать внимание и что делать

Советы по оказанию первой помощи учителям

Отравление ядовитым грибом: что делать? Как проявляется отравление?

Что такое отравление свинцом?

Отравление углеводородами: симптомы, диагностика и лечение

Отравление ртутью: что нужно знать

Ингаляционная травма раздражающим газом: симптомы, диагностика и уход за пациентом

Респираторная остановка: как с этим бороться? Обзор

Источник

Юнитек ЕМТ