Злокачественные новообразования у детей: медуллобластома
Медуллобластома — злокачественная опухоль детского возраста, поражающая центральную нервную систему. Это одно из наиболее излечимых заболеваний с помощью химиотерапии, лучевой терапии и хирургии.
Медуллобластома – наиболее частая злокачественная опухоль центральной нервной системы у детей.
Он возникает в области, называемой задней черепной ямкой, где также находится мозжечок.
Симптомы, которыми он первоначально проявляется, могут быть связаны со сдавлением опухолью структур в задней черепной ямке головного мозга или связаны с блокадой циркуляции спинномозговой жидкости и, таким образом, гидроцефалией, вызванной этой блокадой.
Наиболее распространенными симптомами являются головная боль, рвотапрогрессирующая неустойчивость при ходьбе, появление косоглазия, появление отклонения головы.
Диагноз ставится на основании инструментальных исследований (компьютерная томография, позднее магнитно-резонансная томография).
Учитывая возможность диссеминации заболевания в другие отделы центральной нервной системы, всегда необходимо получать изображения как головного мозга, так и спинномозговой шнура.
Забор спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции может исключить наличие опухолевых клеток на этом уровне.
Подтверждение гистологического исследования получают после операции по удалению поражения.
Существует несколько форм медуллобластомы, которые различимы при гистологическом исследовании и позволяют прогнозировать агрессивность опухоли.
Их различают:
- Классическая форма: студенистая ткань, очень богатая кровеносными сосудами;
- Десмопластический: более компактная ткань;
- Обширная узловатость: лучший прогноз, может быть связана с генетическими синдромами (синдром Горлина);
- Крупноклеточная анапластика: более агрессивное заболевание, характеризующееся множеством клеточных изменений.
Лечение медуллобластомы основано на трех основных направлениях: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия.
Предварительная операция часто необходима для разрешения гидроцефалии, прежде чем приступить к удалению опухоли.
Удаление новообразования осуществляется хирургическим путем, заключающимся в разрезании задней части головы и самой высокой части лба. шея.
Использование современных нейрохирургических методик (нейронавигатор, микроскоп, нейрофизиологический мониторинг) позволяет провести максимальное удаление при минимальных рисках неврологических повреждений.
Идеальным хирургическим вмешательством является полное удаление опухоли; однако бывают ситуации, когда пораженная ткань инфильтрирует ствол головного мозга (очень глубокую и деликатную жизненно важную нервную структуру), поэтому предпочтительно сохранить функцию нерва, оставив при этом небольшие остаточные участки опухоли, на которые будут воздействовать последующие методы лечения.
ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, ПОСЕТИВ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO
После подтверждения диагноза будет выбрана наиболее подходящая терапия в соответствии с международными протоколами лечения.
Химио-лучевая терапия выбирается в зависимости от возраста ребенка и агрессивности заболевания (более интенсивная терапия позволяет вылечить более агрессивные формы).
Химиотерапию вводят венозно, обычно с помощью центральный венозный катетер что позволяет избежать частых венозных пункций.
Используемые препараты могут варьироваться в зависимости от конкретных показаний протоколов.
Лучевую терапию проводят на весь головной и спинной мозг, но направляя более высокую дозу облучения на участки, где опухоль располагалась на момент постановки диагноза, и меньшую дозу на остальные отделы головного и спинного мозга.
Этот тип лечения предназначен для уменьшения вероятности возникновения небольших клеточных остатков, которые могут привести к рецидиву болезни в будущем.
Медуллобластома является одним из наиболее излечимых злокачественных новообразований с помощью доступных в настоящее время методов лечения.
Наряду с гистологической классификацией существует возможность выделения подгрупп на основе молекулярных дефектов, вызывающих пролиферацию опухолевых клеток.
В частности, выделяют 4 подгруппы (WNT, SHH, группа 3 и группа 4) с различной частотой и реакцией на лечение.
Существуют также молекулярные дефекты (активация гена MYC), которые позволяют лучше понять агрессивность заболевания.
В настоящее время исследования направлены на поиск маркеров заболевания для дальнейшего снижения интенсивности лечения, когда это не меняет перспективы излечения, и на выявление специфических молекулярных дефектов, против которых можно разработать «умные» лекарства.
Медуллобластома — агрессивное новообразование, хотя на сегодняшний день его удается вылечить более чем в 70% случаев.
Для достижения этих шансов на излечение необходимы столь же агрессивные методы лечения.
Влияние этих методов лечения на качество жизни ребенка, подростка или взрослого, вылеченного от медуллобластомы, может быть значительным.
Поэтому необходимо расширять знания об этом заболевании и обращаться к высококвалифицированным Центрам, которые смогут подобрать, исходя из клинических, гистологических и молекулярных особенностей заболевания, правильное лечение для его искоренения, но в то же время обеспечить хороший качество жизни в будущем.
Читайте также
Опухоли головного мозга: симптомы, классификация, диагностика и лечение
Детские опухоли головного мозга: типы, причины, диагностика и лечение
Опухоли головного мозга: CAR-T дает новую надежду на лечение неоперабельных глиом
Лимфома: 10 сигналов тревоги, которые нельзя недооценивать
Химиотерапия: что это такое и когда проводится
CAR-T: инновационная терапия лимфом
Что такое CAR-T и как работает CAR-T?
Лучевая терапия: для чего она используется и каковы эффекты
Хирургия краниосиностоза: обзор