Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА): что это такое?

By Криштиану Антонино On 27 ноября, 2022

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) — это метод интервенционной кардиологии, впервые примененный в 1977 году немецким врачом доктором Андреасом Грюнцингом.

По оценкам, в настоящее время во всем мире ежегодно выполняется от 500,000 600,000 до 300,000 1990 ангиопластик, а в Соединенных Штатах, где с XNUMX года проводится XNUMX XNUMX операций в год, ангиопластика превзошла шунтирование.

В Италии распространение метода происходило медленнее по организационным причинам: чтобы справиться с возможными острыми осложнениями, связанными с процедурой, ангиопластика обязательно должна выполняться в присутствии дежурного кардиохирурга, а кардиохирургическая операционная должна быть готова, когда необходим для немедленного проведения экстренной восстановительной операции; очевидно, это ограничивает оперативные возможности различных центров.

ВЕДУЩАЯ В МИРЕ КОМПАНИЯ ПО ПРОИЗВОДСТВУ ДЕФИБРИЛЛЯТОРОВ И СРЕДСТВ СКОРОЙ ПОМОЩИ'? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Из чего состоит чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика

Первым этапом выполнения чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики является визуализация коронарных артерий с помощью коронарографии.

После выделения стенозированного участка коронарного сосуда к этому месту проводят катетер, снабженный на конце небольшим надувным баллоном.

Раздувание баллона при давлении в несколько атмосфер вызывает баротравму, которая раздавливает атеросклеротические бляшки, перекрывающие его просвет, вдоль стенок сосуда, устраняя стеноз сосуда и восстанавливая хороший кровоток вниз по течению.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Это очень элегантный и сложный метод, который требует большого мастерства со стороны операторов и является результатом очень высокого уровня биоинженерных технологий в разработке и изготовлении катетеров, которые являются высокоточными, очень сложными и очень дорогими. инструменты.

Первоначально ангиопластику выполняли в отдельных случаях, дающих наибольшую гарантию успеха: на одиночном сосуде, когда до него легко дотягивался катетер, и при наличии стеноза, непродолжительного и неплотного.

Позже, по мере совершенствования техники и материалов, этот метод все чаще применялся и в сложных ситуациях, например, на нескольких судах одновременно.

Когда это возможно, ангиопластика также успешно используется при лечении окклюзии венозного шунтирования.

Как подготовиться к чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике

Процедура проводится в гемодинамическом кабинете, не требует наркоза и предполагает пребывание в стационаре всего 24-48 часов.

В целом, показатели немедленной дилатации очень высоки: более 90% случаев лечатся в целом; однако ангиопластика представляет собой серьезную проблему, которая до сих пор не решена: в 30–40% случаев полученный результат со временем исчезает, так что полученная дилатация отменяется, а стеноз появляется снова.

Самая высокая частота рестеноза обычно возникает довольно рано, в течение первых шести месяцев после дилатации.

В дополнение к фармакологическому лечению, которое в целом оказалось малоэффективным, были предприняты попытки других интервенционных способов избежать или ограничить частоту рестеноза.

Наилучшие результаты в этом отношении были получены при использовании протезных имплантатов, таких как стенты, которые представляют собой небольшие клетки или очень эластичные металлические окончатые трубки, которые снова направляются катетером и вводятся в сосуд до тех пор, пока они не достигнут стеноза. и позиционируется, расширяется и остается на месте.

Использование стентов привело к снижению частоты рестеноза менее чем на 20%; кроме того, стенты оказались очень эффективными как для получения более удовлетворительных и стабильных результатов после баллонной дилатации, так и, прежде всего, для устранения острой окклюзии сосуда сразу после ангиопластики, очень рискованного и страшного осложнения.

Независимо от возможного использования стентов, в случае рестеноза, как правило, также можно повторить процедуру дилатации.

Риски в случае чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики в целом довольно низкие и приемлемые: риск смерти, связанной с процедурой, согласно последним оценкам, составляет около 0.3%, риск инфаркта около 0.9%, а риск прибегают к экстренному шунтированию около 1.8%.

Выбор для конкретного пациента должен быть сделан на основе точного прогноза наилучших результатов и ожидаемой пользы для каждого из вариантов лечения.

На другой чаше весов находятся трудности и риски, характерные для каждого из терапевтических вариантов, такие как: неэффективность медикаментозной терапии или невозможность ее проведения из-за серьезной непереносимости; запретительные условия для шунтирования из-за глубокого возраста или серьезных сопутствующих патологий; высокий риск, связанный с ангиопластикой или прогнозируемые серьезные трудности при ее выполнении.

В настоящее время нельзя сбрасывать со счетов и экономические расчеты: шунтирование, безусловно, дороже ангиопластики, однако возможная необходимость повторения процедуры дилатации или использования стентов может привести к затратам, очень близким к равным.

Каротидная ангиопластика и стентирование: о чем мы говорим?

Фибрилляция предсердий: симптомы, которых следует остерегаться

Коронарная ангиопластика, что делать после операции?

Пациенты с сердцем и жар: советы кардиолога для безопасного лета

Педиатры будут помогать спасателям скорой медицинской помощи США через виртуальную реальность (VR)

Похожие сообщения