Беременность, акушерские неотложные состояния, связанные с родами

By Криштиану Антонино On 31 мая 2023

Об акушерских неотложных состояниях: беременность иногда может представлять опасные для жизни проблемы со здоровьем матери и ее ребенка. Эти проблемы называются акушерскими неотложными состояниями.

Неотложная акушерская помощь может возникнуть в любое время во время беременности, родов и родов.

Акушерские неотложные состояния во время беременности

Акушерские неотложные состояния, которые могут возникнуть во время беременности, включают:

выкидыш – потеря ребенка до 20 недель беременности. Выкидыш нельзя остановить, если он начался. Матери может потребоваться лечение инфекции или удаление оставшейся ткани.
внематочная беременность – когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в одну из фаллопиевых труб, а не в матку (матку). Беременность не может продолжаться, и лечение обычно означает потерю трубы. Если беременность вызывает разрыв трубы, это может привести к боли и серьезному кровотечению. Потеря или повреждение трубки может повлиять на способность женщины забеременеть в будущем.
отслойка плаценты – когда плацента отделяется от матки до рождения, вызывая кровотечение, боль и схватки
предлежание плаценты – плацента прикрепляется к нижней части матки и частично или полностью блокирует шея матки. В результате у матери во время беременности могут возникнуть вагинальные кровотечения.
преэклампсия и эклампсия — преэклампсия (или высокое кровяное давление, вызванное беременностью) вызывает сильный отек из-за задержки воды. Это может привести к почечной и печеночной недостаточности. Если это прогрессирует до эклампсии (судороги), это может быть фатальным для матери и ее ребенка.
преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) - когда мешок с амниотической жидкостью разрывается до начала схваток или родов. Это экстренная ситуация, если воды отошли до 37 недель беременности и привели к серьезному подтеканию амниотической жидкости или инфицированию амниотического мешка.

Акушерские неотложные состояния во время родов

Акушерские неотложные состояния, которые могут возникнуть во время беременности, включают:

плечевая дистоция - когда плечи ребенка вклиниваются в родовые пути после рождения головки ребенка. В зависимости от своего положения ребенок может начать терять кислород.
выпадение пуповины — когда пуповина проталкивается в шейку матки или влагалище до рождения ребенка. Если пуповина сдавливается, плод не получает достаточного количества кислорода. Результатом может быть повреждение головного мозга или даже смерть.
приращение плаценты – когда плацента имплантирована слишком глубоко в стенку матки и не может выйти после рождения ребенка
разрыв матки - где разрывается слабое место в матке
инверсия матки - когда часть плаценты остается прикрепленной к стенке матки и вытягивает матку
эмболия амниотической жидкостью - когда жидкость выходит из амниотического мешка (мешка с водами) и попадает в кровь матери. Это очень редкое осложнение может произойти во время беременности, но обычно возникает во время сильных схваток в родах и вызывает серьезные осложнения, включая смерть матери.

Почему что-то может пойти не так во время беременности

Раннее осложнение беременности обычно возникает из-за того, что развивающийся ребенок неправильно прикрепился или сформировался. Это означает, что ребенок не будет расти, и произойдет выкидыш.

Иногда, часто по неизвестным причинам, выкидыш может произойти через много недель после, казалось бы, здоровой беременности.

Другие неотложные акушерские состояния могут быть вызваны рядом факторов, таких как травма или генетические причины. Иногда опыт женщины в более ранних беременностях может помочь ее врачу выявить возможные осложнения и подготовиться к ним.

На что обратить внимание – признаки неотложной акушерской помощи

Большинство симптомов беременности не вызывают беспокойства, но есть некоторые симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу, акушерке или в больницу. Не ждите до вашего следующего пренатального визита.
Любое кровотечение во время беременности не является нормальным явлением — обязательно позвоните своему врачу или акушерке.
Сильное кровотечение с сильной болью в желудке в первые три месяца беременности может быть признаком внематочной беременности.
Сильное кровотечение со спазмами в первые три-четыре месяца беременности может быть признаком выкидыша
Кровотечение с болью в животе в последние три месяца беременности может быть признаком отслойки плаценты
Спазмы в животе могут быть признаком внематочной беременности
Головокружение – может быть признаком внематочной беременности или преэклампсии.
Тяжелый рвота или болезнь — может быть серьезным симптомом беременности или может быть вызвана инфекцией
Сильная боль в желудке – может быть признаком преэклампсии
Боль в пояснице может быть признаком преэклампсии
Быстрое повышение артериального давления, о котором могут свидетельствовать носовые кровотечения, головная боль или головокружение, может быть признаком преэклампсии.
Расплывчатое зрение и головные боли могут быть признаком преэклампсии
Внезапный и значительный отек рук, лица и ног может быть признаком преэклампсии.
Лихорадка – может быть признаком инфекции
Снижение обычных ежедневных движений вашего ребенка или если вы беспокоитесь о том, как часто ваш ребенок двигается
Регулярные, все более интенсивные схватки до 37 недель беременности могут быть признаком преждевременных родов.
Если воды отошли до начала родов, вы можете почувствовать поток или постоянную струйку жидкости со слегка сладковатым запахом.
Блэкауты (потеря сознания) или припадки (судороги) — нужно воспринимать серьезно. Позвоните скорая помощь (000) для всех, кто подходит, и для всех, кто потерял сознание или потерял сознание и не пришел в себя через несколько минут.

Что делать в экстренной акушерской ситуации

Если у вас экстренная акушерская помощь, немедленно позвоните по номеру экстренной помощи.

Если вы не уверены, является ли ваша ситуация неотложной, вы можете позвонить своему врачу, акушерке или в больницу и объяснить, что происходит. Или просто позвоните по номеру экстренной помощи.

Неотложная акушерская помощь – что происходит в больнице

Если вас отправят в больницу с осложнениями беременности, специалист изучит вашу историю болезни и проведет гинекологический и общий медицинский осмотр.

Вам могут сдать анализы крови и мочи (для выявления инфекции), а также контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (при подозрении на преэклампсию). Также будет контролироваться сердцебиение вашего ребенка.

Сканирование (УЗИ брюшной полости) может помочь определить, находится ли плацента в неправильном положении (предлежание плаценты или отслойка плаценты).

Он также может предоставить информацию о размере вашего ребенка, его движениях и частоте сердечных сокращений, а также о количестве жидкости вокруг вашего ребенка.

Больница является самым безопасным местом для оказания неотложной акушерской помощи.

Лечение неотложных состояний во время беременности

Акушерские неотложные состояния во время беременности лечат следующим образом:

выкидыш - лечение не проводится, кроме как убедиться, что у матери нет риска чрезмерного кровотечения или инфекции. Иногда может потребоваться процедура для лечения инфекции или удаления ткани беременной.
внематочная беременность – оплодотворенная яйцеклетка удаляется хирургическим путем (лапароскопия). Если маточная труба разорвалась или была повреждена, необходима дальнейшая операция.
отслойка плаценты – постельный режим может предотвратить дальнейшее отделение плаценты и остановить кровотечение. Если кровотечение очень сильное или не может быть остановлено, может потребоваться немедленное рождение ребенка. Некоторым женщинам и детям может потребоваться переливание крови.
предлежание плаценты — большинство детей рождаются с помощью кесарева сечения раньше срока, однако это будет зависеть от того, насколько низко расположена плацента.
преэклампсия и эклампсия - рождение ребенка и рождение плаценты - единственное известное лекарство от этого состояния. Лекарства могут использоваться для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Женщине, близкой к доношенной, у которой была диагностирована легкая преэклампсия, может быть рекомендована стимуляция родов. Если ребенку меньше 28 недель, мать может быть госпитализирована и назначена стероидная терапия для формирования легких ребенка на случай, если ему придется родиться раньше срока. Если жизнь матери или ребенка находится под угрозой, ребенка рожают немедленно, обычно путем кесарева сечения.
преждевременное излитие плодных оболочек (PROM) – лечение зависит от количества недель беременности, на котором это происходит. Если PROM происходит до 37 недель, матери вводят антибиотики внутривенно. Если ребенок близок к сроку, матери обычно советуют вызвать роды. Стимуляция родов не всегда необходима, если схватки начинаются в течение 24 часов после разрыва (если только во время беременности у матери не было положительного результата теста на возбудителя, называемого СГБ, от которого дети могут очень плохо себя чувствовать).

Лечение неотложных состояний во время родов

Акушерские неотложные состояния во время родов лечат следующим образом:

дистоция плеча – мать сидит или лежит, прижав колени к груди, чтобы освободить плечо ребенка. Эпизиотомия также выполняется для расширения входа во влагалище. Можно попробовать различные маневры (внешние и внутренние), чтобы освободить ребенка.
выпадение пуповины – если пуповина вышла из входа во влагалище, обычно требуется немедленное родоразрешение путем кесарева сечения.
приращение плаценты – плаценту обычно удаляют хирургическим путем после рождения ребенка. Другие методы лечения и лекарства могут использоваться, чтобы попытаться спасти матку, но чаще всего необходима гистерэктомия.
разрыв матки - разрыв матки по возможности восстанавливается, хотя может быть выполнена гистерэктомия (удаление матки), если повреждение не может быть устранено. Матери может потребоваться переливание крови
инверсия матки - перевернутая матка перемещается обратно (вручную или хирургическим путем) в правильное положение.
эмболия околоплодными водами – матери оказывается неотложная помощь, и ребенок рождается в кратчайшие сроки.

Источник

Лучшее здоровье