Туберкулез – инфекционное заболевание, поражающее преимущественно легочную паренхиму.

Что такое туберкулез легких?

Туберкулез легких (ЛТБ) — хроническое респираторное заболевание, распространенное в людных и плохо проветриваемых помещениях.

Острая или хроническая инфекция, вызванная микобактериями туберкулеза, характеризуется легочными инфильтратами, образованием гранулем с казеозом, фиброзом и образованием полостей.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно легочную паренхиму.

Он также может передаваться в другие части тела, включая мозговые оболочки, почки, кости и лимфатические узлы.

Первичный инфекционный агент, M.tuberculosis, представляет собой кислотоустойчивую аэробную палочку, которая медленно растет и чувствительна к теплу и ультрафиолетовому излучению.

патофизиология

Туберкулез – высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем.

• Вдыхание. Туберкулез начинается, когда восприимчивый человек вдыхает микобактерии и заражается.
• Передача инфекции. Бактерии передаются через дыхательные пути в альвеолы, а также транспортируются через лимфатическую систему и кровоток в другие части тела.
• Защита. Иммунная система организма реагирует, инициируя воспалительную реакцию, и фагоциты поглощают многие бактерии, а ТБ-специфические лимфоциты лизируют бациллы и нормальные ткани.
• Защита. Гранулемы новые тканевые массы живых и мертвых бацилл, окруженные макрофагами, которые образуют защитную стенку.
• бугорок Гона. Затем они трансформируются в массу фиброзной ткани, центральная часть которой называется бугорком Гона.
• Рубцевание. Бактерии и макрофаги превращаются в творожистую массу, которая может обызвествляться и образовывать коллагеновый рубец.
• Покой. В этот момент бактерии становятся бездействующими, и дальнейшее прогрессирование активного заболевания прекращается.
• Активация. После первоначального воздействия и заражения может развиться активное заболевание из-за ослабленного или неадекватного ответа иммунной системы.

Патофизиология и схематическая диаграмма туберкулеза легких

классификация

Данные анамнеза, физического осмотра, теста на туберкулез, рентгенографии грудной клетки и микробиологических исследований используются для классификации туберкулеза по одному из пяти классов.

Класс 0. Нет контакта или инфекции.

Класс 1. Воздействие есть, но признаков инфекции нет.

Класс 2. Есть латентная инфекция, но нет заболевания.

Класс 3. Есть заболевание и клинически активное.

Класс 4. Есть заболевание, но клинически не активное.

Класс 5. Есть подозрение на заболевание, но диагноз еще не установлен.

Статистика и инциденты

Туберкулез является глобальной проблемой общественного здравоохранения, тесно связанной с бедностью, недоеданием, перенаселенностью, неудовлетворительными жилищными условиями и неадекватным медицинским обслуживанием.

M. tuberculosis поражает примерно одну треть населения мира и остается основной причиной смерти от инфекционных заболеваний в мире.

По данным ВОЗ, в 1.6 году от туберкулеза умерло около 2005 миллиона человек.

В США ежегодно в CDC сообщается почти о 15,000 XNUMX случаев ТБ.

После воздействия M.tuberculosis примерно у 5% инфицированных людей в течение года развивается активная форма туберкулеза.

К причинам заражения туберкулезом относятся:

Близкий контакт. Тесный контакт с больным активным туберкулезом.

Низкий иммунитет. Иммунодефицит, такой как ВИЧ, рак или пересаженные органы, увеличивает риск заражения туберкулезом.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Люди, употребляющие наркотики внутривенно/инъекционно, и алкоголики имеют больше шансов заболеть туберкулезом.

Неадекватное медицинское обслуживание. У любого человека, не имеющего надлежащей медицинской помощи, например, у бездомных, бедняков и представителей меньшинств, часто развивается активная форма туберкулеза.

Иммиграция. Иммиграция из стран с высокой распространенностью туберкулеза может повлиять на пациента.

переполненность. Проживание в перенаселенном, некачественном жилье увеличивает распространение инфекции.

Клинические проявления

После инкубационного периода от 4 до 8 недель туберкулез обычно протекает бессимптомно при первичной инфекции.

• Неспецифические симптомы. Могут возникать неспецифические симптомы, такие как утомляемость, слабость, анорексия, потеря веса, ночная потливость и субфебрильная температура, при этом лихорадка и ночная потливость являются типичными признаками туберкулеза.
• Кашель. У больного может наблюдаться кашель со слизисто-гнойной мокротой.
• Кровохарканье. Иногда у больных туберкулезом наблюдается кровохарканье или кровь в слюне.
• Боли в груди. Пациент также может жаловаться на боль в груди как часть дискомфорта.

предотвращение

Для предотвращения передачи туберкулеза необходимо реализовать следующее.

• Выявление и лечение. Раннее выявление и лечение лиц с активным туберкулезом.
• Профилактика. Предотвращение распространения инфекционных капельных ядер методами контроля источника и снижением микробного загрязнения воздуха внутри помещений.
• Наблюдение. Поддержание эпиднадзора за туберкулезной инфекцией среди медицинских работников путем плановой, периодической туберкулиновой кожной пробы.
• Этамбутол (Мьямбутол). Этамбутол является бактериостатическим средством, которое следует использовать с осторожностью при заболеваниях почек, и оно имеет общие побочные эффекты в виде неврита зрительного нерва и кожной сыпи.

Управление сестринским уходом

Сестринский менеджмент включает в себя следующее:

Оценка медсестер

Медсестра может оценить следующее:

• Полная история. Оцениваются прошлые и настоящие медицинские истории, а также истории обоих родителей.
• Физикальное обследование. Больной туберкулезом резко теряет вес и может демонстрировать потерю внешнего вида.

Медсестринский диагноз

На основании данных оценки основные сестринские диагнозы для пациента включают:

• Риск инфекции связан с неадекватной первичной защитой и сниженной резистентностью.
• Неэффективная очистка дыхательных путей, связанная с густыми, вязкими или кровянистыми выделениями.
• Риск нарушения газообмена, связанный с уменьшением эффективной поверхности легких.
• Непереносимость физической активности, связанная с дисбалансом между подачей и потребностью кислорода.
• Несбалансированное питание: меньше, чем требуется организму, связанное с неспособностью потреблять достаточное количество питательных веществ.

Планирование и цели сестринского ухода

К основным целям пациента относятся:

• Способствовать очистке дыхательных путей.
• Придерживаться схемы лечения.
• Способствовать активности и адекватному питанию.
• Предотвратить распространение туберкулезной инфекции.

Медсестринские вмешательства

Сестринский уход за больным включает в себя:

• Содействие очистке дыхательных путей. Медсестра инструктирует пациента о правильном положении, чтобы облегчить дренирование и увеличить потребление жидкости, чтобы способствовать системной гидратации.
• Соблюдение режима лечения. Медсестра должна разъяснить пациенту, что туберкулез является инфекционным заболеванием, а прием лекарств является наиболее эффективным средством предотвращения передачи инфекции.
• Содействие активности и адекватному питанию. Медсестра планирует прогрессивный график активности, направленный на повышение толерантности к физической нагрузке и мышечной силы, а также план питания, предусматривающий частые приемы пищи небольшими порциями.
• Профилактика распространения туберкулезной инфекции. Медсестра тщательно инструктирует пациента о важных гигиенических мерах, включая уход за полостью рта, прикрывание рта и носа при кашле и чихании, правильную утилизацию салфеток и мытье рук.
• Выделение кислотоустойчивых бактерий. Немедленно начать изоляцию КУМ, включая использование отдельного помещения с отрицательным давлением по отношению к окружающим помещениям и не менее шести воздухообменов в час.
• Утилизация. Поставьте рядом закрытое мусорное ведро или прикрепите мешок с подкладкой к краю кровати, чтобы выбрасывать использованные салфетки.
• Мониторинг побочных эффектов. Будьте внимательны к побочным эффектам лекарств.

Оценка

Ожидаемые результаты лечения пациентов включают:

• Улучшение очистки дыхательных путей.
• Придерживался схемы лечения.
• Повышенная активность и адекватное питание.
• Профилактика распространения туберкулезной инфекции.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Туберкулин: кожная проба при скрининге на туберкулез (ТБ)

Туберкулез, симптомы и передача

Кто болеет туберкулезом? Исследование Гарвардской медицинской школы по иммунодефициту

Médecins Sans Frontières MSF, Новые стратегии в действии при одиннадцатой вспышке Эболы в ДРК

MSF: спасающие жизнь лекарства от туберкулеза (туберкулеза) по-прежнему недоступны для детей в странах с тяжелым бременем болезни

Управление вентилятором: вентиляция пациента

Три повседневных правила для обеспечения безопасности пациентов с аппаратами ИВЛ

Скорая помощь: что такое аварийный аспиратор и когда его следует использовать?

Цель аспирации пациентов во время седации

Дополнительный кислород: баллоны и вентиляционные опоры в США

Базовая оценка дыхательных путей: обзор

Дыхательная недостаточность: каковы признаки дыхательной недостаточности у новорожденных?

EDU: Направленный всасывающий катетер

Аспиратор для неотложной помощи, решение в двух словах: Spencer JET

Управление дыхательными путями после дорожно-транспортного происшествия: обзор

Разница между баллоном AMBU и аварийным дыхательным шаром: преимущества и недостатки двух основных устройств

Оценка вентиляции, дыхания и оксигенации (дыхание)

Кислородно-озоновая терапия: при каких патологиях показана?

Разница между механической вентиляцией легких и кислородной терапией

Гипербарический кислород в процессе заживления ран

Источник

Лаборатории медсестер