Сколиоз и гиперкифоз: от подросткового возраста к взрослой жизни
Сколиоз и гиперкифоз, важность ранней диагностики с раннего возраста, чтобы избежать хирургического вмешательства
Сколиоз – деформация позвоночника
Он обусловлен ротацией и девиацией позвонков как во фронтальной, так и в сагиттальной и горизонтальной плоскостях.
Гиперклифоз, с другой стороны, представляет собой увеличение нормальной сагиттальной кривой позвоночника в его грудном отделе, часто приводящее к переднему дисбалансу пациента.
Как правило, они связаны с нарушением развития опорно-двигательного аппарата в детском/юношеском возрасте, но существует также форма, возникающая во взрослом возрасте как следствие дегенеративно-артритных процессов, так называемый «сколиоз de novo».
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Сколиозом и гиперкиозом в молодом возрасте страдают около 7-8 % населения.
В большинстве случаев их причина неизвестна (идиопатическая форма), но, вероятно, существует наследственная предрасположенность.
Реже они могут быть связаны с измененным формированием позвонков (врожденным), нервно-мышечными нарушениями или генетическими синдромами.
Наиболее распространенной формой идиопатического сколиоза является подростковый сколиоз, т. е. он развивается в возрасте около 10 лет и может прогрессировать до конца зрелости скелета, что происходит в возрасте от 17 до 19 лет.
Поэтому крайне важно оценивать пациентов в этой возрастной группе.
С другой стороны, у взрослого населения спинномозговой деформация может быть эволюцией ювенильной формы или быть следствием общих артритических изменений, развивающихся с возрастом.
На самом деле, по оценкам, около 60 процентов взрослых имеют позвоночник проблемы, начиная от «простых» грыж или протрузии дисков до сужения позвоночного канала, нестабильности позвонков и более или менее тяжелых форм гиперклифоза и сколиоза.
Сколиоз и гиперклифоз у молодых/подростков часто протекают бессимптомно.
То есть пациент не испытывает болей в спине или особого дискомфорта во время своей повседневной деятельности, за исключением случаев, когда ситуация достигает уровня от умеренного до тяжелого.
Однако есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить наличие деформации позвоночника: асимметрия плеч, лопаток и таза, разница в длине конечностей, выступание ребер и грудной клетки, асимметрия мышц спины, наличие чрезмерное искривление спины.
Оценка этих аномалий должна периодически проводиться педиатром/практикующим врачом, который, при необходимости, должен направить молодого пациента к ортопеду для дальнейшего обследования.
С другой стороны, у взрослых наиболее частым симптомом является боль в спине в поясничной и/или спинной области, но часто могут быть связаны и другие жалобы, такие как боль в ногах, радикулит и круралгия, или прогрессирующие трудности при ходьбе и поддержании хорошего равновесия.
Очень важно поставить диагноз как можно раньше, чтобы применить все полезные инструменты для замедления или остановки его эволюции.
Это, безусловно, можно сделать, полагаясь на консультацию врача-ортопеда.
Диагностические исследования при сколиозе и гиперкифозе
При обследовании первого уровня поставить диагноз «наблюдение за степенью окостенения гребня подвздошной кости».
Это влияет на продолжительность наблюдения за пациентом или использование любых корректирующих брекетов.
Специалист может запросить обследования второго уровня: компьютерная томография, полезная для оценки любых аномалий в структуре позвонков и конформации позвоночных элементов; Магнитно-резонансная томография, которая может оценить характеристики спинного мозга и полезна для исследования наличия других проблем позвоночника, иногда связанных, таких как грыжи или дегенерация межпозвонковых дисков, сужение позвоночного канала, коллапс и нестабильность позвонков. , опухоли позвоночника или близлежащих тканей.
Консервативное лечение
При ювенильных формах при легких сколиотических искривлениях (15-20°) специального лечения не требуется.
Больному рекомендуются физические нагрузки для симметричного укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, с клиническим обследованием каждые 4-6 мес и возможным контрольным рентгенологическим исследованием на усмотрение специалиста.
При умеренных искривлениях, от 20° до 35-40°, лечение включает использование индивидуальных ортезов/корсетов, тип которых в основном зависит от расположения искривления.
Показано сочетание корригирующей гимнастики для повышения эффективности корсета и эластичности позвоночника.
При сколиотической дуге более 35-40° или наличии гиперкоза более 70° вследствие несвоевременной диагностики или неэффективности консервативного лечения часто необходимо хирургическое лечение.
Даже если у молодого пациента заболевание протекает бессимптомно, очень высока вероятность ухудшения во взрослом возрасте, приводящего к инвалидизирующим симптомам.
У взрослых лечение с помощью корсета бесполезно, так как достигнутая зрелость скелета не позволяет исправить деформацию.
Вместо этого рекомендуется укрепление постуральных мышц и часто применяют медикаментозную терапию (противовоспалительные и обезболивающие препараты или инфильтрации) или физиотерапию с применением анталгических токов, магнитотерапию или текартерапию.
Хирургическое лечение
Основная цель операции — остановить прогрессирование деформации и, во вторую очередь, исправить ее.
На самом деле, операция «артродез» направлена на обеспечение сращения деформированного позвоночника после деротационных и корректирующих маневров.
При взрослых формах хирургическое вмешательство также проводится для облегчения симптомов, часто связанных с наличием нестабильности позвонков, стенозом каналов и грыжами межпозвоночных дисков, если консервативное лечение не помогло. Целью в данном случае является улучшение качества жизни пациента.
Это сложные хирургические процедуры под общей анестезией, требующие междисциплинарной командной работы и выполняемые в специализированных центрах хирургии позвоночника.
Большой прогресс в плане менее инвазивных хирургических методов, более надежных инструментов и все более совершенных процедур анестезиологического и неврологического мониторинга позволил свести к минимуму осложнения, связанные с этим типом операции, и ускорить послеоперационное восстановление.
Однако, как уже упоминалось, хирургическое вмешательство следует предлагать тем пациентам, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным или наблюдается значительное снижение качества жизни.
Читайте также
Возможно ли исправить сколиоз? Ранняя диагностика решает все
Что такое рентгенография всего позвоночника и для чего она нужна?
Как пережить инсульт ведьмы: обнаружение острой боли в пояснице
Люмбаго: что это такое и как его лечить
Боль в спине: важность постуральной реабилитации
Эпифизиолиз: «обучают педиатров избегать поздних диагнозов»
Идиопатический сколиоз: что это такое и как его лечить
Диагностика и лечение сколиоза взрослых