Что такое хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)?
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой группу заболеваний, характеризующихся воспалением и поражением пищеварительного тракта.
Эти заболевания могут иметь разные проявления у разных людей, а также во времени.
Для них характерны периоды обострения заболевания и периоды латентности или ремиссии.
Во время активной фазы заболевания у больного ВЗК отмечаются частые диарейные выделения, в том числе кровавый понос, боли в животе, похудание и лихорадка.
Симптомы уменьшаются во время фазы ремиссии, которая во многих случаях может продолжаться длительное время.
К воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) относятся:
- Болезнь Крона;
- Язвенный колит;
- неопределенный колит;
- микроскопический колит (лимфоцитарный колит, коллагеновый колит, эозинофильный колит).
ВЗК представляют собой заболевания с хроническим/рецидивирующим течением, проявляющиеся периодами обострений, чередующимися с фазами ремиссии.
Их причина неизвестна, но, согласно последним научным данным, решающую роль играют изменения в иммунной системе и многофакторная этиология (причины).
Возраст, в котором чаще всего возникают эти заболевания, составляет от 20 до 40 лет, но начало заболевания может возникнуть в любом возрасте.
Они одинаково воздействуют на мужчин и женщин.
Клинические особенности основных ВЗК, Воспалительные заболевания кишечника
OICs имеют несколько клинических проявлений, но наиболее частыми являются болезнь Крона и язвенный колит.
Болезнь Крона: симптомы и лечение
Болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт. В зависимости от локализации симптомы могут различаться, но обычно включают в себя:
- хроническая боль в животе
- диарея (с кровью или без нее);
- лихорадка (<38°С, особенно днем или вечером);
- значительная потеря веса;
- анемия.
Подсчитано, что примерно у 3 из 10 пациентов симптомы могут отсутствовать.
Болезнь Крона, если ее не обнаружить на ранней стадии или не лечить должным образом, может вызвать:
- стеноз;
- свищи (включая перианальные свищи);
- абсцессы.
Эти осложнения почти всегда требуют хирургического вмешательства.
Язвенный колит: симптомы и лечение
Язвенный колит также может поражать всю толстую кишку.
В зависимости от локализации симптомы могут различаться, но обычно включают в себя:
- кровь в стуле;
- понос;
- лихорадка (<38°С, особенно днем или вечером);
- боль в животе;
- анемия.
У 10-30% пациентов может наблюдаться неэффективный ответ на терапию, что требует хирургического вмешательства по удалению толстой кишки.
Постоянно активный язвенный колит является одной из причин, которые могут увеличить риск рака толстой кишки.
Диагностика ВЗК
Наиболее подходящим методом постановки диагноза хронического воспалительного заболевания кишечника является проведение колоноскопии с биопсией.
При болезни Крона диагноз завершается:
- МРТ брюшной полости;
- УЗИ петель кишечника;
- в случаях поражения тонкой кишки может быть полезна энтероскопия с видеокапсулой.
Важно знать, что чем раньше поставлен диагноз, тем больше снижается риск осложнений, тем самым увеличивая вероятность полного ответа на лечение.
Мониторинг воспалительных заболеваний кишечника
Мониторинг течения заболевания, даже в период ремиссии, имеет важное значение при лечении ВЗК.
Стандартная стратегия мониторинга включает выполнение через равные промежутки времени
- анализы крови;
- анализ фекального кальпротектина;
- УЗИ петель кишечника.
При необходимости проверить реакцию на терапию или подтвердить обострение также полезно повторить колоноскопию с биопсией.
Профилактика рака толстой кишки
В качестве вторичной профилактики риска рака толстой кишки очень полезно регулярно проводить хромоэндоскопию, т. е. эндоскопию с красителем, который может выделить любые области дисплазии и/или неоплазии.
Терапия, доступная сегодня
На сегодняшний день существует несколько методов лечения:
- месалазин;
- будесонид;
- системный кортизон;
- азатиоприн/меркаптопурин;
- Моноклональные антитела против ФНО (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб);
- моноклональные антитела к интегрину (ведолизумаб);
- Моноклональные антитела против IL12/23 (устекинумаб);
- Микромолекулы (тофацитиниб);
- Хирургическое.
Читайте также:
Болезнь Крона: что это такое и как ее лечить
Уровень смертности от операций на кишечнике в Уэльсе оказался выше ожидаемого
Колит и синдром раздраженного кишечника: в чем разница и как их отличить?
Синдром раздраженного кишечника: симптомы, которыми он может проявляться
Болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника?
США: FDA одобрило Skyrizi для лечения болезни Крона
Болезнь Крона: что это такое, причины, симптомы, лечение и диета
Желудочно-кишечные кровотечения: что это такое, как проявляется, как лечить
Фекальный кальпротектин: зачем проводится этот тест и какие значения являются нормальными