Интубация с поднятой головой: положение пациента с поднятой головой уменьшает осложнения при экстренной интубации трахеи.

В области анестезии мы обучены преоксигенации и интубации пациентов в театральных условиях в горизонтальном положении на спине. Затем, когда мы переходим к интубации действительно тяжелых пациентов интенсивной терапии и реанимации с тяжелой сердечной или дыхательной недостаточностью, мы становимся мудрее. Бумага в Анестезия и обезболивание демонстрирует, как пациенты, которых интубируют в полусидячем положении, с интубацией головой вверх, с меньшей вероятностью страдают от осложнений при интубации.

Интубация головой вверх: предыстория

Уложить на плоскую поверхность пациента с действительно маргинальной ХОБЛ / отеком легких до проведения RSI редко бывает хорошей идеей. Вместо этого, пока их кровяное давление достаточно стабильно, мы предварительно насыщаем их кислородом в полусидячем положении с помощью шея несколько расширенный. Тщательно титруем лекарства и интубируем их, стоя на стуле. Это позиция Back Up Head Elevated (BUHE).

Хотя мы понимаем физиологические преимущества управления проходимостью дыхательных путей без лежа на спине (сидячее положение снижает венозный возврат и предварительную нагрузку, смещает объем грудной клетки, функциональная остаточная емкость и объем легких увеличиваются и т. Д.), Мы редко рассматриваем преимущества, специфичные для управления проходимостью дыхательных путей.