Врожденный порок сердца, новая технология протезов клапана легочной артерии: они саморасширяются через транскатетер
Компания Bambino Gesù является европейским лидером в области использования транскатетерных саморасширяющихся протезов клапана легочной артерии для лечения врожденных пороков сердца.
Врожденный порок сердца, двое мальчиков уже успешно вылечены
Саморасширяющийся протез клапана легочной артерии, который можно более эффективно адаптировать к анатомии детей и молодых людей с врожденными пороками сердца: это инновационная система, предлагаемая технологиями в области транскатетерных процедур, которые позволяют избежать операция на открытом сердце.
Новый протез, получивший разрешение ЕС в мае этого года, уже используется в отделении интервенционной кардиологии детской больницы Бамбино Джезу под руководством доктора Джанфранко Бутера, который успешно использовал его для двух мальчиков в возрасте 15 и 19 лет.
КАЧЕСТВЕННЫЙ АНД? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO
ДЕФЕКТЫ ЛЕГОЧНОГО КЛАПАНА
Легочный клапан является одним из четырех сердечных клапанов: он расположен между правым желудочком и легочной артерией и обеспечивает плавное движение крови без рефлюкса по пути к легким для пополнения кислородом.
Некоторые патологии нарушают его работу.
Так обстоит дело с тетрадой Фалло, которая является одним из наиболее частых тяжелых врожденных пороков сердца.
Из-за неправильной работы правый желудочек перегружается и может декомпенсироваться с очень тяжелыми последствиями.
Поэтому часто необходимо имплантировать протез клапана легочной артерии для замены поврежденного клапана.
Процедура проводится в кабинете гемодинамики минимально инвазивным способом, без необходимости операции на открытом сердце, путем введения канюли в артерию, внутри которой проводится катетер (небольшая гибкая трубка) минимального размера и устанавливается в проблемном месте. предстоит решить.
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА, «БАЛЛОННАЯ РАСШИРЯЕМАЯ» ТЕХНОЛОГИЯ
Транскатетерные протезы клапана легочной артерии применяются в клинической практике с 2007 года.
Они изготовлены из биологического материала (сделаны из аналога клапана свиньи или быка, обработаны и закреплены на металлическом кольце, покрытом синтетическим волокном) и основаны на технологии «баллонного расширения».
Клапан вшивают внутрь металлической опоры (стента), которую имплантируют с помощью баллона, введенного через катетер.
Баллон надувается и расширяет стент, размещая протез в желаемом положении.
Однако размер баллона — примерно от 16 до 29 миллиметров — является ограничением в использовании системы.
На самом деле у большинства пациентов пространство, в которое можно вставить протез клапана, больше вследствие болезни, предшествующих операций или других событий в истории болезни.
По этой причине с помощью технологии «расширяемого баллона» можно лечить только около 20% пациентов, нуждающихся в замене клапана легочной артерии.
НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ «САМОРАСШИРЯЮЩИЙСЯ КЛАПАН» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Новая технология основана на системе «саморасширяющийся клапан».
Стент является саморасширяющимся и может достигать большего диаметра — примерно до 36 миллиметров, — что значительно увеличивает количество пациентов, нуждающихся в лечении.
Ежегодно в Bambino Gesù оперируют около 30 детей и молодых людей: это число может быть увеличено более чем в два раза с помощью новой техники, позволяющей избежать операции на открытом сердце.
Многие из пациентов ранее оперировались, поэтому возможность доступа к малоинвазивной операции является неоспоримым преимуществом.
Система, возглавляемая больницей Святого Престола, была разработана китайской компанией и получила знак CE в мае 2022 года (Venus Valve).
В настоящее время не существует других подобных систем, которые можно было бы использовать в клинической практике.
Bambino Gesù — первая европейская больница, которая использует эту технологию после клинического одобрения.
Он также был определен в качестве ориентира для Италии и Европы и будет отвечать за продвижение его использования в других центрах, а также за обучение операторов.
ДЕТИ, ЛЕЧАЩИЕСЯ В BAMBINO GESU
Первые два пациента в возрасте 15 и 19 лет, которых лечили в Bambino Gesù, в анамнезе перенесли множественные операции по поводу болезни сердца.
Дальнейшая операция на сердце представляла бы очень значительный риск.
В обоих случаях также присутствовали дополнительные факторы риска, такие как сколиоз, перенесенный инсульт и нарушение функциональных возможностей.
Сотрудничество между отделением интервенционной кардиологии и отделением торакальной и передовой сердечно-сосудистой радиологии, возглавляемым доктором Аурелио Сечинаро, имеет решающее значение для отбора пациентов.
Помимо магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), позволяющих менее инвазивным способом получить подробную информацию об анатомии и функции сердечно-сосудистой системы, актуальна роль 3D-технологий.
Трехмерная реконструкция изображения позволяет выделить точки стенки сердца и легочной артерии, на которые будет опираться клапан, и позволит точно оценить пациентов, нуждающихся в лечении.
Более того, компьютерное моделирование операции благодаря алгоритму, который обрабатывает данные конкретного мальчика, позволяет предвидеть любые проблемы, которые могут возникнуть, и лучше планировать процедуру.
Двое мальчиков, получивших протез клапана легочной артерии, также не попали в реанимацию.
Кроме того, в то время как среднее пребывание в стационаре при обычной операции составляет около двух недель, в этих случаях пациентов выписывают только через три дня после операции.
Сегодня они чувствуют себя хорошо и успешно прошли первые этапы наблюдения и контроля.
ПЕРСПЕКТИВЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ КАРДИОЛОГИИ
В Bambino Gesù уже есть другие ребята, готовые к следующей интервенционной сессии.
«Можно предвидеть, — говорит д-р Бутера, — что в Италии по крайней мере сто пациентов в год смогут воспользоваться этой технологией, что также значительно уменьшит нагрузку на Национальную службу здравоохранения, но, прежде всего, со значительным уменьшением физической и психологической боли и рисков для наших мальчиков и большим удовлетворением для их семей.
Перспектива, продолжает д-р Бутера, безусловно, заключается в следующем: «значительно увеличить количество пациентов, которым может помочь минимально инвазивный подход.
Кроме того, применение методов визуализации, 3D-визуализации и компьютерного моделирования позволит нам еще лучше понять границы применения и расширить возможности для дальнейших действий».
Читайте также:
Дефибриллятор: что это такое, как он работает, цена, напряжение, ручной и внешний
ЭКГ пациента: как читать электрокардиограмму простым способом
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Быстрое выявление и лечение причины инсульта может предотвратить больше: новые рекомендации
Фибрилляция предсердий: симптомы, которых следует остерегаться
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: что это такое и как его лечить
Транзиторное тахипноэ у новорожденных: обзор неонатального синдрома влажных легких
Тахикардия: есть ли риск аритмии? Какие различия существуют между ними?
Бактериальный эндокардит: профилактика у детей и взрослых
Эректильная дисфункция и сердечно-сосудистые проблемы: какая связь?
Ишемическая болезнь сердца: что это такое, как ее предотвратить и как ее лечить
Ишемическая болезнь сердца: хроническая, определение, симптомы, последствия