Neurogenic جھٽڪو: اهو ڇا آهي، ان جي تشخيص ڪيئن ڪجي ۽ مريض کي ڪيئن علاج ڪجي

By ڪرسٽيانو انتونينو On جان 31، 2023

نيوروجنڪ جھٽڪو ۾، vasodilation parasympathetic ۽ sympathetic stimulation جي وچ ۾ توازن جي نقصان جي نتيجي ۾ ٿئي ٿو.

Neurogenic شاک ڇا آهي؟

Neurogenic جھٽڪو هڪ تقسيم قسم جو جھٽڪو آهي.

نيوروجنڪ جھٽڪو ۾، vasodilation parasympathetic ۽ sympathetic stimulation جي وچ ۾ توازن جي نقصان جي نتيجي ۾ ٿئي ٿي.

اهو هڪ قسم جو جھٽڪو آهي (هڪ زندگي جي خطري واري طبي حالت جنهن ۾ پوري جسم ۾ رت جو وهڪرو ڪافي نه هوندو آهي) جيڪو سمپٿيٽڪ نروس سسٽم مان سگنلن جي اوچتو نقصان جي ڪري ٿئي ٿو جيڪو رت جي نالن جي ديوارن ۾ عام عضلاتي سر کي برقرار رکي ٿو.

CARDIOPROTECTION ۽ CARDIOPULMONARY RESUSCITATION؟ وISو EMD112 بوٿ تي ايمرجنسي ايڪسپو ۾ هاڻي و Lيڪ سکڻ لاءِ

مريض هيٺيان تجربو ڪري ٿو جنهن جي نتيجي ۾ نيوروجنڪ جھٽڪو:

محرڪ. Sympathetic stimulation سبب vascular smooth muscle کي تنگ ڪري ٿو، ۽ parasympathetic stimulation سبب vascular هموار عضلتون آرام ڪرڻ يا ڦهلائڻ جو سبب بڻجي ٿو.
Vasodilation. مريض هڪ غالب پيراسيمپيٽيڪڪ محرک جو تجربو ڪري ٿو جيڪو وڌايل عرصي تائين ويسوڊيليشن جو سبب بڻجندو آهي، جيڪو هڪ نسبتا hypovolemic رياست جي ڪري ٿي.
هائپوٽينشن. رت جي مقدار ڪافي آهي، ڇاڪاڻ ته ويسڪوليچر ڦهليل آهي؛ رت جي مقدار کي بي گھريو ويندو آهي، هڪ hypotensive (گهٽ BP) حالت پيدا ڪري ٿي.
دل جي تبديلين. اوور رائيڊنگ پارسيمپيپيٿڪ محرک جيڪو نيوروجنڪ جھٽڪو سان ٿئي ٿو مريض جي سسٽماتي ويسولر مزاحمت ۽ برڊي ڪارڊيا ۾ سخت گهٽتائي جو سبب بڻجندو آهي.
ناکافي پرفيوشن. ناکافي بي پي جي نتيجي ۾ ٽشوز ۽ سيلز جي ناکافي پرفيوشن جو نتيجو آهي جيڪو سڀني جھٽڪن جي رياستن لاء عام آهي.

دنيا جي بچاءُ ڪندڙن جو ريڊيو؟ ايمرجنسي ايڪسپو تي ريڊيو اي ايم ايس بوٿ جو دورو ڪريو

Neurogenic جھٽڪو هيٺيان سبب ٿي سگهي ٿو:

اسپينل ڪنڊ جي زخم. اسپينل ڪنڊ جي زخم (SCI) کي تسليم ڪيو ويو آهي ته hypotension ۽ bradycardia (neurogenic جھٽڪو) سبب.
اسپائنل انسٿشيا. اسپائنل اينسٿيزيا- اسپائنل ڪارڊ جي آس پاس واري جاءِ ۾ بيشمار دوا جو انجيڪشن- يا اسپينل ڪنڊ جي جدا ٿيڻ جي نتيجي ۾ بلڊ پريشر ۾ گهٽتائي اچي ٿي ڇاڪاڻ ته جسم جي هيٺين حصي ۾ رت جي شريانن جي ڦهلائڻ ۽ نتيجي ۾ وينس جي واپسي ۾ گهٽتائي اچي ٿي. دل.
دوائن جو ڊپريشن عمل. دوائن جو ڊپريشن عمل ۽ گلوڪوز جي گهٽتائي پڻ نيوروجنڪ جھٽڪو جو سبب بڻجي سگهي ٿي.

نيوروجينڪ جھٽڪو جا ڪلينڪل ظاھر آھن پيراسيمپيٽيڪل محرڪ جون نشانيون

سڪل، گرم جلد. ٿڌي، نم جلد جي بدران، مريض خشڪ، گرم چمڙي جو تجربو ڪري ٿو vasodilation ۽ vasoconstrict ڪرڻ جي ناڪامي جي ڪري.
هائپوٽينشن. هائپوٽينشن اوچتو، وڏي پيماني تي ڦهلائڻ جي ڪري ٿئي ٿي.
برڊي ڪارڊيا. tachycardic حاصل ڪرڻ بدران، مريض تجربو bradycardia.
ڊافراگميٽڪ سانس. جيڪڏهن زخم 5 هين سروائيڪل vertebra کان هيٺ آهي، ته مريض وچولي عضون جي اعصابي ڪنٽرول جي نقصان (جيڪي thoracic سانس لاء گهربل آهن) جي سبب ڊافراگميٽڪ سانس جي نمائش ڪندو.
تنفس جي گرفتاري. جيڪڏهن زخم 3rd سروائيڪل vertebra کان مٿي آهي، مريض زخم کان فوري طور تي تنفس جي گرفتاري ۾ ويندو، ڊافرام جي اعصابي ڪنٽرول جي نقصان جي ڪري.

ٽريننگ: ايمرجنسي ايڪسپو ۾ ڊي ايم سي ديناس ميڊيڪل ڪنسلٽنٽ جي بوٿ جو دورو ڪريو

تشخيص ۽ تشخيص جا نتيجا

نيوروجنڪ جھٽڪو جي تشخيص هيٺين تجربن ذريعي ممڪن آهي:

ڪمپيوٽرائيزڊ ٽوموگرافي (CT) اسڪين. هڪ سي ٽي اسڪين شايد ايڪس ري تي نظر ايندڙ غير معموليات تي بهتر نظر ڏئي سگهي ٿي.
ايڪسري. طبي عملدار عام طور تي انهن ٽيسٽن جو حڪم ڏين ٿا انهن ماڻهن تي جن کي شڪ آهي ته سورن کان پوءِ اسپينل ڪنڊ جي زخم ٿيڻ جو.
مقناطيسي گونج اميجنگ (MRI). ايم آر آئي هڪ مضبوط مقناطيسي فيلڊ ۽ ريڊيو لهرن کي ڪمپيوٽر جي ٺاهيل تصويرون پيدا ڪرڻ لاء استعمال ڪري ٿو.

ميڊيڪل انتظام

نيوروجنڪ جھٽڪو جي علاج ۾ شامل آھي:

همدردي وارو آواز بحال ڪرڻ. اهو يا ته اسپينل ڪنڊ جي زخم جي استحڪام جي ذريعي هوندو يا، اسپينل اينشيشيا جي مثال ۾، مريض کي مناسب طور تي پوزيشن ڪندي.
معذور. جيڪڏهن مريض کي اسپينل ڪنڊ جي زخم جو شڪي ڪيس آهي، هڪ ڪشش جي ضرورت ٿي سگھي ٿي اسپائن کي مستحڪم ڪرڻ لاءِ ان کي مناسب ترتيب ۾ آڻڻ لاءِ.
IV سيال. IV سيال جو انتظام مريض جي بلڊ پريشر کي مستحڪم ڪرڻ لاءِ ڪيو ويندو آهي.

دواسازي جو علاج

نيوروجنڪ جھٽڪو مان گذرندڙ مريض کي ڏنل دوائون آهن:

انوٽروپڪ ايجنٽ. انوٽروپيڪ ايجنٽ جهڙوڪ ڊومامين شايد سيال جي بحالي لاء متاثر ٿي سگھن ٿيون.
Atropine. ايٽروپين کي سخت برڊي ڪارڊيا کي منظم ڪرڻ لاء نس جي ذريعي ڏنو ويندو آهي.
اسٽيرائڊس. واضح اعصابي خساري سان مريض کي IV اسٽيرائڊس ڏئي سگهجن ٿا، جهڙوڪ ميٿيلپريڊنيسولون وڌيڪ دوز ۾، نيوروجنڪ جھٽڪو شروع ٿيڻ کان 8 ڪلاڪن اندر.
هيپرين. هيپرين جو انتظام يا گهٽ ماليڪيولر-وزن هيپرين جي تجويز ڪيل طور تي thrombus ٺهڻ کي روڪي سگھي ٿو.

نيوروجنڪ جھٽڪو سان مريض جي نرسنگ جي انتظام ۾ شامل آهن:

نرسنگ جي تشخيص

نيوروجنڪ جھٽڪو سان مريض جي تشخيص ۾ شامل ٿيڻ گهرجي:

جي سهولت تشخيص. اسپتال کان اڳ فراهم ڪندڙ کي بنيادي ايئر ويز، سانس وٺڻ، سورن جي مريض جي گردش جي طريقي جي پيروي ڪرڻ گهرجي جڏهن ته ڪنهن به اضافي حرڪت کان اسپائن کي بچايو وڃي.
نيورولوجيڪ تشخيص. نيورولوجي خسارو ۽ هڪ عام سطح جنهن تي غير معموليات جي سڃاڻپ ٿيڻ گهرجي.

نرسنگ جي تشخيص

تشخيص جي ڊيٽا جي بنياد تي، نرسنگ جي تشخيص هڪ مريض لاء نيوروجنڪ جھٽڪو آهي:

ڊاءفرام جي خرابي جي خرابي سان لاڳاپيل سانس جي نموني جو خطرو (C-5 تي يا مٿي زخم).
عارضي ڪمزوري / عدم استحڪام سان لاڳاپيل سورن جو خطرو اسپينل ڪالم.
خراب ٿيل جسماني موبلائيت نيورومسڪولر جي خرابي سان لاڳاپيل.
تبديل ٿيل حسي رسيپشن، ٽرانسميشن، ۽ انضمام سان حسي پيچرن جي تباهي سان لاڳاپيل حساس تصور.
ثانوي رت جي پولنگ سان لاڳاپيل سخت درد thrombus ٺهڻ سان.

نرسنگ ڪيئر پلاننگ ۽ گولز

مريض لاء اهم مقصد شامل آهن:

مناسب وائنٽيليشن برقرار رکون جيئن غير موجودگي جو ثبوت ساهواري تڪليف ۽ ABGs قابل قبول حدن اندر
تنفس جي ڪوشش کي سپورٽ ڪرڻ لاءِ مناسب رويي جو مظاهرو ڪريو.
ريڑھ جي هڏي کي وڌيڪ نقصان پهچائڻ کان سواءِ اسپائن جي مناسب ترتيب کي برقرار رکو.
ڪم جي پوزيشن کي برقرار رکون جيئن ڪانٽريڪٽ جي غير موجودگيءَ سان ثابت ٿئي ٿو، پيرن جو ڦڙو.
غير متاثر ٿيل / معاوضي واري جسم جي حصن جي طاقت کي وڌايو.
ٽيڪنڪ / رويي جو مظاهرو ڪريو جيڪي سرگرمي جي بحالي کي چالو ڪن.
حسي ڪمزورين کي سڃاڻڻ.
خساري جي معاوضي لاء رويي جي سڃاڻپ ڪريو.
حسي ضرورتن جي شعور ۽ محروميت / اوورلوڊ جي صلاحيت کي زباني طور تي بيان ڪريو.

ريسڪيو ۾ ٽريننگ جي اهميت: اسڪوائريني ريسڪيو بوٿ جو دورو ڪريو ۽ ڄاڻو ته ڪيئن هڪ هنگامي صورتحال لاءِ تيار ٿيڻو آهي

نرسنگ مداخلت

نرسنگ مداخلتون ھدايت ڪيون وينديون آھن ھدايت ڪندڙ دل ۽ نيورولوجڪ فنڪشن جي مدد ڪرڻ تائين جيستائين عام طور تي نيوروجنڪ جھٽڪو جو عارضي قسط حل ٿي وڃي.
بستري جو مٿو مٿي ڪريو. مٿي جي اوچائي انسٽيٽيڪل ايجنٽ جي پکڙجڻ کي روڪڻ ۾ مدد ڪري ٿي اسپينل ڪنڊ تي جڏهن هڪ مريض کي اسپينل يا ايپيڊرل اينسٿيزيا ملي ٿي.
هيٺين انتها جي مداخلت. اينٽي ايمبولزم جرابين کي لاڳو ڪرڻ ۽ بستري جي پيرن کي بلند ڪرڻ سان پيرن ۾ رت جي جمع ٿيڻ کي گهٽائڻ ۽ ٿرمبس ٺهڻ کي روڪڻ ۾ مدد ملندي.
مشق. متحرڪ انتهاپسندي جي حرڪت جي غير فعال حد گردش کي وڌائڻ ۾ مدد ڪري ٿي.
هوائي رستو patency. پيٽينٽ ايئر ويز کي برقرار رکو: مٿو غير جانبدار پوزيشن ۾ رکو، بستر جي مٿو کي ٿورو مٿي ڪريو جيڪڏھن برداشت ڪيو وڃي، ايئر ويز کي استعمال ڪريو جيئن اشارو ڪيو ويو آھي.
آڪسيجن. مناسب طريقي سان آڪسيجن جو انتظام ڪريو (نڪ جي پرنگ، ماسڪ، انٽيوبيشن، وينٽيليٽر).
سرگرميون. منصوبا سرگرميون بي ترتيب آرام جي مدت مهيا ڪرڻ ۽ انفرادي رواداري ۽ قابليت ۾ شموليت جي حوصلا افزائي ڪرڻ.
بي پي جي نگراني. سرگرمي کان اڳ ۽ بعد ۾ بي پي کي ماپ ۽ مانيٽر ڪريو سخت مرحلن ۾ يا مستحڪم ٿيڻ تائين.
پريشاني کي گھٽائڻ. مدد ڪرڻ ۾ مريض کي سڃاڻڻ ۽ معاوضي ۾ تبديلين جي احساس ۾.

اسٽريچرز، ڦڦڙن جي وينٽيليٽرز، صفائي جون ڪرسيون: اسپنسر جون شيون ڊبل بوٿ تي ايمرجنسي ايڪسپو ۾

تشخيص

متوقع مريض جا نتيجا آهن:

مناسب وينٽيليشن کي برقرار رکيو.
تنفس جي ڪوشش کي سپورٽ ڪرڻ لاءِ مناسب رويي جو مظاهرو ڪيو.
ريڑھ جي هڏي کي وڌيڪ نقصان پهچائڻ کان سواءِ اسپائن جي مناسب ترتيب کي برقرار رکڻ.
فنڪشن جي پوزيشن برقرار رکي.
غير متاثر ٿيل / معاوضي واري جسم جي حصن جي طاقت وڌائي.
ڏيکاريل ٽيڪنڪ / رويي جيڪي سرگرمي جي بحالي کي چالو ڪن ٿا.
سڃاتل حسي نقص.
خسارن جي تلافي ڪرڻ لاءِ سڃاڻپ ٿيل رويي.
حسي ضرورتن جي زباني شعور ۽ محروميت / اوورلوڊ جي صلاحيت.

دستاويزي هدايتون

دستاويز جو مرڪز آهن:

مسئلو جي لاڳاپيل تاريخ.
تنفس جو نمونو، سانس جو آواز، رسائيندڙ عضون جو استعمال.
ليبارٽري قدر.
زخمن جي ماضي ۽ تازي تاريخ، حفاظت جي ضرورتن جي آگاهي.
حفاظت جو استعمال سامان يا طريقيڪار.
ماحولياتي خدشات، حفاظت جا مسئلا.
فنڪشن جي سطح، مخصوص يا گهربل سرگرمين ۾ حصو وٺڻ جي صلاحيت.
درد جي جواب جي ڪلائنٽ جي وضاحت، درد جي فهرست جي وضاحت، درد جي انتظام جي توقع، ۽ درد جي قابل قبول سطح.
دوا جي استعمال کان اڳ.
سنڀال جو منصوبو، مخصوص مداخلت، ۽ ڪير پلاننگ ۾ ملوث آهي.
تدريسي منصوبو.
مداخلت جو جواب، تدريس، ڪارڪردگي، ۽ علاج جي ريجن.
حاصل ڪرڻ يا مطلوب نتيجن ڏانهن ترقي.
سنڀال جي منصوبي ۾ تبديليون.