اسپائن بورڊ استعمال ڪندي اسپائنل ڪالمن کي متحرڪ ڪرڻ: مقصد، اشارا ۽ استعمال جون حدون
اسپينل حرڪت جي پابندي ڊگھي اسپائن بورڊ ۽ سروائيڪل ڪالر کي استعمال ڪندي ٽراما جي صورتن ۾ لاڳو ڪئي ويندي آهي، جڏهن ڪجهه معيار پورا ڪيا ويندا آهن، ريڑھ جي ڪنڊ جي زخم جي موقعن کي گهٽائڻ ۾ مدد ڏيڻ لاءِ.
جي درخواست لاء اشارو آهي ڳاڙهو حرڪت جي پابندي آهي a جي سي ايس 15 کان گهٽ، نشي جو ثبوت، ٿلهي يا درد جي وچ ۾ ڳچيء ۾ يا پوئتي، مرڪزي اعصابي نشانيون ۽/يا علامتون، اسپائن جي جسماني خرابي، ۽ پريشان ڪندڙ حالتون يا زخم.
اسپينل سورن جو تعارف: جڏهن ۽ ڇو اسپائن بورڊ جي ضرورت آهي
آمريڪا ۽ ٻين ڪيترن ئي ملڪن ۾ ريڑھ جي هڏي جي زخمن جو سڀ کان وڏو سبب ٽرميٽڪ بلنٽ انجريز آهن، جن جي سالياني واقعن ۾ في ملين آبادي ۾ تقريبن 54 ڪيس آهن ۽ لڳ ڀڳ 3 سيڪڙو اسپتالن ۾ داخل ٿيندڙ بلنٽ ٽراما لاءِ آهن.[1]
جيتوڻيڪ اسپينل ڪنڊ جي زخمن جو حساب صرف ٿورڙي فيصد بلٽ ٽراما زخمن جو آهي، پر اهي سڀ کان وڏو حصو وٺندڙن مان آهن مريض ۽ موت جي شرح ۾ [2][3]
نتيجي طور، 1971 ۾، آمريڪن اڪيڊمي آف آرٿوپيڊڪ سرجنز جي تجويز پيش ڪئي. سروازي ڪڪر ۽ ڊگهو ڳاڙهو بورڊ مريضن ۾ اسپينل حرڪت کي محدود ڪرڻ لاءِ مشڪوڪ اسپينل ڪنڊ جي زخمن سان، صرف زخم جي ميڪانيزم جي بنياد تي.
ان وقت اها ڳالهه ثبوت جي بجاءِ اتفاق راءِ تي ٻڌل هئي.[4]
ڏهاڪن ۾ اسپينل حرڪت جي پابندي کان وٺي، سروائيڪل ڪالر ۽ ڊگھو اسپائن بورڊ استعمال ڪرڻ کان اڳ اسپتال جي سنڀال ۾ معيار بڻجي چڪو آهي
اهو ڳولهي سگهجي ٿو ڪيترن ئي هدايتن ۾، جنهن ۾ شامل آهن Advanced Trauma Life Support (ATLS) ۽ Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) هدايتون.
انهن جي وسيع استعمال جي باوجود، انهن عملن جي افاديت کي سوال ۾ سڏيو ويو آهي.
ھڪڙي بين الاقوامي مطالعي ۾ انھن جي مقابلي ۾ جيڪي اسپينل حرڪت جي پابنديء کي ختم ڪري رھيا آھن انھن سان جيڪي نه ڪندا آھن، مطالعي مان معلوم ٿئي ٿو ته جن کي معمولي خيال حاصل نه ڪيو ويو اسپينل موشن پابندي سان معذوري سان گھٽ نيورولوجڪ زخم آھن.
بهرحال، اهو ياد رکڻ گهرجي ته اهي مريض زخم جي شدت سان ملائي نه هئا.
صحتمند نوجوان رضاکارن کي استعمال ڪندي، هڪ ٻيو مطالعو هڪ ڊگهي اسپائن بورڊ تي اسٽريچر گدائي جي مقابلي ۾ پسمانده اسپائن موشن کي ڏٺو ۽ ڏٺائين ته ڊگھي اسپائن بورڊ کي وڌيڪ پس منظر واري حرڪت جي اجازت ڏني وئي.[6]
2019 ۾، هڪ پسمانده، مشاهدو، ملٽي ايجنسي پري هاسپيٽل مطالعي جي جانچ ڪئي وئي ته ڇا ريجنل ڪنڊ جي زخمن ۾ تبديلي آئي آهي يا نه هڪ اي ايم ايس پروٽوڪول لاڳو ڪرڻ کان پوء جيڪي اسپينل احتياط کي محدود ڪن ٿا انهن کي صرف انهن لاء اهم خطري عوامل يا غير معمولي امتحان جي نتيجن سان ۽ ڏٺائين ته اتي موجود هو. اسپينل ڪنڊ جي زخمن جي واقعن ۾ ڪوبه فرق ناهي. [7]
بهترين اسپائن بورڊز؟ ايمرجنسي ايڪسپو ۾ اسپينسر بوٿ جو دورو ڪريو
في الحال ڪو به اعلي سطحي بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول آزمائشي نه آهن يا ته سپورٽ يا رد ڪرڻ لاء اسپينل موشن پابندي جي استعمال کي
اهو ممڪن ناهي ته ڪو مريض هڪ مطالعي لاءِ رضاڪار هجي جنهن جي نتيجي ۾ مستقل فالج ٿي سگهي ٿي موجوده اخلاقي هدايتن جي ڀڃڪڙي.
انهن ۽ ٻين مطالعي جي نتيجي ۾، نون هدايتون سفارش ڪن ٿيون ته ڊگھي اسپائن بورڊ اسپينل موشن جي استعمال کي محدود ڪرڻ جي پابندي انهن لاءِ جيڪي زخم جي ميکانيزم سان تعلق رکن ٿا يا علامتن يا علامن جي حوالي سان جيئن هن مضمون ۾ بعد ۾ بيان ڪيو ويو آهي ۽ مدت کي محدود ڪري ٿو جيڪو مريض کي متحرڪ خرچ ڪري ٿو. .
اسپائن بورڊ استعمال ڪرڻ لاء اشارو
ڊينس جي نظريي ۾، ٻن يا وڌيڪ ڪالمن جي زخم کي اسپينل ڪنڊ کي زخمي ڪرڻ لاء هڪ غير مستحڪم فرائيچر سمجهيو ويندو آهي جيڪو اسپينل ڪالمن جي اندر واقع آهي.
اسپينل موشن جي پابندي جو مقصد فائدو اهو آهي ته اسپينل موشن کي گھٽائڻ سان، سورن جي مريضن جي نڪرڻ، ٽرانسپورٽ، ۽ تشخيص دوران غير مستحڪم فرائيچر جي ٽڪرن مان ثانوي اسپينل ڪنڊ جي زخم جي امڪاني کي گھٽائي سگھي ٿو.
اسپينل موشن جي پابندي لاءِ اشارا مقامي ايمرجنسي ميڊيڪل سروس ڊائريڪٽرن پاران تيار ڪيل پروٽوڪول تي منحصر آهن ۽ ان جي مطابق مختلف ٿي سگهن ٿا.
بهرحال، آمريڪي ڪاليج آف سرجنز ڪميٽي آن ٽراما (ACS-COT)، آمريڪن ڪاليج آف ايمرجنسي فزيشنز (ACEP)، ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس فزيشنز (NAEMSP) هڪ گڏيل بيان تيار ڪيو آهي اسپينل موشن جي پابندي تي بالغن ۾ ڦڦڙن جي سورن جي مريضن ۾. 2018 ۾ ۽ ھيٺ ڏنل اشارن کي درج ڪيو آھي:[10]
- شعور جي تبديل ٿيل سطح، نشي جي نشاني، GCS <15
- وچين لڪير جي رڳن جي نرمي يا درد
- فوڪل نيورولوجي نشانيون يا علامتون جهڙوڪ موٽر ڪمزور، بي حسي
- اسپائن جي اناتومي خرابي
- پريشان ڪندڙ زخم يا حالتون (مثال طور، ڀڃڪڙي، جلن، جذباتي ڏکٻولي جي رڪاوٽ، وغيره)
ساڳئي گڏيل بيان پڻ ٻارن جي بلٽ سورن جي مريضن لاء سفارشون ڏنيون آهن، انهي ڳالهه جو ذڪر ڪندي ته عمر ۽ گفتگو ڪرڻ جي صلاحيت پري اسپتال جي اسپينل سنڀال لاء فيصلو ڪرڻ ۾ هڪ عنصر نه هجڻ گهرجي.
انهن جا سفارش ڪيل اشارا هيٺ ڏجن ٿا:[10]
- ڳچيء ۾ درد جي شڪايت
- ٽاڪڪولس
- اعصابي خساري
- تبديل ٿيل ذهني حالت، بشمول GCS <15، نشا، ۽ ٻيون نشانيون (تحريڪ، اپني، هائپوپينا، ننڊ، وغيره)
- هڪ اعلي خطري واري موٽر گاڏي جي ٽڪر ۾ شموليت، تيز اثر ڊائيونگ زخم، يا ڪافي ٽوسو زخم آهي
اسپائن بورڊ جي استعمال ۾ تضاد
اعصابي خساري يا شڪايت کان سواءِ سر، ڳچيءَ يا ٽورسو ۾ داخل ٿيندڙ صدمي سان مريضن ۾ هڪ لاڳاپو تضاد.[11]
ايسٽرن ايسوسيئيشن فار دي سرجري آف ٽراما (EAST) ۽ The Journal of Trauma ۾ شايع ٿيل مطالعي جي مطابق، دردن جي سورن سان مريض جن کي اسپينل متحرڪ ٿيڻ جو شڪار ٿيو انهن جي مرڻ جا ٻه ڀيرا امڪان هئا انهن مريضن جي ڀيٽ ۾ جيڪي نه ڪندا هئا.
مريض کي متحرڪ ڪرڻ هڪ وقت وٺڻ وارو عمل آهي، 2 کان 5 منٽن جي وچ ۾، جيڪو نه صرف حتمي علاج لاءِ ٽرانسپورٽ ۾ دير ڪري ٿو پر اسپتال کان اڳ جي ٻين علاجن ۾ پڻ دير ڪري ٿو ڇو ته اهو ٻن ماڻهن جو عمل آهي. [12][13]
ريڊيو آف ريسڪيورز سڄي دنيا ۾؟ ايمرجنسي ايڪسپو تي ايم ايس ريڊيو بوٿ جو دورو ڪريو
اسپينل متحرڪ ڪرڻ لاءِ ضروري سامان: ڪالر، ڊگھو ۽ ننڍو اسپائن بورڊ
هن سامان اسپينل حرڪت جي پابندي لاءِ ضروري آهي اسپائن بورڊ (يا ته ڊگهو يا ننڍو) ۽ سروائيڪل اسپائن ڪالر.
ڊگھو اسپائن بورڊ
ڊگھي اسپائن بورڊن کي شروعاتي طور تي لاڳو ڪيو ويو، سروائيڪل ڪالر سان ملائي، اسپائن کي متحرڪ ڪرڻ لاءِ، جيئن اھو سوچيو ويو ھو ته فيلڊ ۾ غلط ھٿ ڪرڻ سان اسپينل ڪنڊ جي زخمن کي وڌائي يا وڌائي سگھي ٿي.
ڊگھو اسپائن بورڊ پڻ سستو ھو ۽ بي ھوش مريضن کي منتقل ڪرڻ، ناپسنديده حرڪت کي گھٽائڻ ۽ اڻ برابري واري علائقي کي ڍڪڻ لاءِ ھڪ آسان طريقو ھو.[14]
ننڍو اسپائن بورڊ
شارٽ اسپائن بورڊ، جن کي وچولي اسٽيج ايڪسٽريشن ڊيوائسز جي نالي سان پڻ سڃاتو وڃي ٿو، عام طور تي انهن جي ڊگھي هم منصبن کان وڌيڪ تنگ هوندا آهن.
انهن جي ننڍڙي ڊگھائي انهن کي بند يا محدود علائقن ۾ استعمال ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي، عام طور تي موٽر گاڏين جي ٽڪرن ۾.
ننڍو اسپائن بورڊ ٿوراسڪ ۽ سروائيڪل اسپائن کي سپورٽ ڪري ٿو جيستائين مريض کي ڊگھي اسپائن بورڊ تي رکي سگھجي ٿو.
مختصر اسپائن بورڊ جو ھڪڙو عام قسم آھي Kendrick Extrication ڊوائيس، جيڪو کلاسک شارٽ اسپائن بورڊ کان مختلف آهي ان ۾ اهو نيم سخت آهي ۽ پوئتي ۽ مٿي کي گهيرو ڪرڻ لاءِ اڳتي وڌندو آهي.
ڊگھي اسپائن بورڊن وانگر، اھي پڻ سروائيڪل ڪالر سان گڏ استعمال ٿيندا آھن.
سروائيڪل ڪالر: ”سي ڪالر“
سروازي ڪالر (يا سي ڪالر) کي ٻن وڏن ڀاڱن ۾ ورهائي سگھجي ٿو: نرم يا سخت.
ٽراما سيٽنگن ۾، سخت سروائيڪل ڪالر پسند جي متحرڪ آهن جيئن اهي اعلي سروائيڪل پابنديون مهيا ڪن ٿيون. [15]
سروائيڪل ڪالر عام طور تي پوئين حصي لاءِ ٺهيل هوندا آهن جيڪي ٽريپيزيس عضلات کي سپورٽ ڍانچي طور استعمال ڪندا آهن ۽ هڪ اڳوڻو ٽڪرو جيڪو مينڊيبل کي سپورٽ ڪندو آهي ۽ اسٽرنم ۽ ڪلويڪلس کي سپورٽ ڍانچي طور استعمال ڪندو آهي.
سروائيڪل کالر پاڻ ۾ مناسب سروائيڪل متحرڪ پيش نه ڪندا آهن ۽ اضافي پسمانده سپورٽ ڍانچي جي ضرورت هوندي آهي، اڪثر ڪري ويلڪرو فوم پيڊن جي صورت ۾ جيڪي ڊگھي اسپائن بورڊن تي ملن ٿا.
فرسٽ ايڊ ٽريننگ؟ ايمرجنسي ايڪسپو تي ڊي ايم سي ديناس ميڊيڪل ڪنسلٽنٽ بوٿ جو دورو ڪريو
ٽيڪنڪ
ڪيتريون ئي ٽيڪنڪون موجود آهن ڪنهن کي اسپينل موشن جي پابنديءَ ۾ رکڻ لاءِ، جن مان هڪ سڀ کان عام آهي ساپائن لاگ-رول ٽيڪنڪ جيڪا هيٺ بيان ڪئي وئي آهي ۽ ڪئي ويندي آهي، مثالي طور تي، 5 ماڻهن جي ٽيم سان، پر گهٽ ۾ گهٽ، چئن جي ٽيم.[16 ]
پنجن جي ٽيم لاء
متحرڪ ٿيڻ کان اڳ، مريض کي پنھنجي ھٿن کي پنھنجي سيني تي پار ڪريو.
هڪ ٽيم ليڊر کي مريض جي سر تي مقرر ڪيو وڃي جيڪو ان لائن مينوئل اسٽيبلائيزيشن انجام ڏيندو مريض جي ڪلهن کي انهن جي آڱرين سان trapezius جي پوئين حصي تي ۽ انهن جي انگوڙي کي اڳئين پاسو تي پڪڙي ، اڳئين پاسي سان مضبوطيءَ سان دٻايو. مريض جو مٿو حرڪت کي محدود ڪرڻ ۽ سروائيڪل اسپائن کي مستحڪم ڪرڻ لاءِ.
جيڪڏهن موجود هجي ته هن وقت مريض جي مٿي کي زمين تان کڻڻ کان سواءِ سروائيڪل ڪالر رکڻ گهرجي. جيڪڏهن هڪ دستياب ناهي، لاگ رول ٽيڪنڪ جي دوران هن استحڪام کي برقرار رکو.
ٽيم جي ميمبر ٻن کي ٿلهي تي، ٽيم ميمبر ٽي کي ڪلهن تي، ۽ ٽيم ميمبر کي چار پيرن تي، انهن جي هٿن سان مريض جي پري واري پاسي تي پوزيشن ڪئي وڃي.
ٽيم جي ميمبر پنجن کي مريض جي ھيٺان ڊگھي اسپائن بورڊ کي سلائڊ ڪرڻ لاءِ تيار ٿيڻ گھرجي ان کان پوءِ انھن کي رول ڪيو وڃي.
ٽيم ميمبر 1 جي حڪم تي (عام طور تي ٽن جي ڳڻپ تي)، ٽيم جا ميمبر 1 کان 4 مريض کي رول ڪندا، ان وقت ٽيم ميمبر پنج مريض جي ھيٺان ڊگھي اسپائن بورڊ کي سلائڊ ڪندا.
هڪ ڀيرو ٻيهر، ٽيم جي ميمبر جي حڪم تي، مريض کي ڊگهي اسپائن بورڊ تي لٿو ويندو.
مريض کي بورڊ تي مرڪز ڪريو ۽ ٽورسو کي پٽين سان محفوظ ڪريو جنهن جي پٺيان pelvis ۽ مٿيون ٽنگون.
سر کي محفوظ ڪريو يا ته روليل توليا ٻئي پاسي رکي يا ڪمرشل طور تي دستياب ڊيوائس ۽ پوءِ ٽيپ کي پيشانيءَ تي رکي ۽ ڊگھي اسپائن بورڊ جي ڪنارن تي محفوظ ڪريو.
چار جي ٽيم لاء
ٻيهر، هڪ ٽيم ليڊر کي مريض جي سر تي لڳايو وڃي ۽ مٿي بيان ڪيل ساڳئي ٽيڪنڪ جي پيروي ڪرڻ گهرجي.
ٽيم جي ميمبر ٻن کي ٿلهي تي رکڻ گهرجي هڪ هٿ پري ڪلهي تي ۽ ٻيو پري هپ تي.
ٽيم جي ميمبر ٽن کي پيرن تي پوزيشن هجڻ گهرجي، هڪ هٿ پري هپ تي ۽ ٻيو پري ٽنگ تي.
ياد رهي ته اها سفارش ڪئي وئي آهي ته ٽيم جي ميمبرن جا هٿ هپ تي هڪ ٻئي مٿان پار ڪن.
ٽيم جا ميمبر چار مريض جي ھيٺان ڊگھي اسپائن بورڊ کي سلائڊ ڪندا، ۽ باقي ٽيڪنڪ ھيٺ ڏنل آھي جيئن مٿي بيان ڪيو ويو آھي.
اسپائن بورڊ کي استعمال ڪرڻ جون پيچيدگيون اسپينل متحرڪ ۾
پريشر انجيل
انهن ۾ هڪ امڪاني پيچيدگي جيڪي ڊگھي ڊگھي اسپائن بورڊ ۽ سروائيڪل اسپائن موشن جي پابندين مان گذري رهيا آهن اهي پريشر السر آهن، جن جو واقعو 30.6 سيڪڙو تائين ٻڌايو ويو آهي.[17]
نيشنل پريشر السر ايڊوائزري پينل جي مطابق، پريشر السر کي هاڻي پريشر زخمن جي طور تي ٻيهر ورهايو ويو آهي.
اهي دٻاءَ جو نتيجو آهن، عام طور تي هڏن جي نمايانن جي مٿان، هڪ ڊگهي وقت تائين، نتيجي ۾ چمڙي ۽ نرم بافتن کي مقامي نقصان پهچندو آهي.
شروعاتي مرحلن ۾، چمڙي برقرار رهي ٿي پر پوئين مرحلن ۾ السر ڏانهن وڌي سگهي ٿي.[18]
دٻاء جي زخم کي ترقي ڪرڻ ۾ وقت جو مقدار مختلف آهي، پر گهٽ ۾ گهٽ هڪ مطالعي مان اهو ظاهر ٿئي ٿو ته ٽشو جي زخم صحت مند رضاڪارن ۾ 30 منٽن ۾ شروع ٿي سگهي ٿي.[19]
ان دوران، ڊگھي اسپائن بورڊ تي متحرڪ ٿيڻ جو سراسري وقت لڳ ڀڳ 54 کان 77 منٽ هوندو آهي، جنهن مان لڳ ڀڳ 21 منٽ ٽرانسپورٽ کان پوءِ ED ۾ جمع ڪيا ويندا آهن.[20][21]
انهي کي ذهن ۾ رکڻ سان، سڀني مهيا ڪندڙن کي ڪوشش ڪرڻ گهرجي ته مريضن جي وقت کي گھٽائڻ جي وقت يا ته سخت ڊگھي اسپائن بورڊن تي يا سروائيڪل کالرز تي خرچ ڪن، جيئن ٻنهي کي دٻاء جي زخم جي ڪري سگھي ٿي.
تنفس جو ٺاهه
گھڻن اڀياس ڏيکاريا آھن تنفس جي ڪم ۾ گھٽتائي سبب ڊگھي اسپائن بورڊن تي استعمال ٿيل پٽين جي ڪري.
صحتمند نوجوان رضاڪارن ۾، سينه جي مٿان ڊگھي اسپائن بورڊ جي پٽين جي استعمال جي نتيجي ۾ ڪيترن ئي پلمونري پيرا ميٽرز جي گھٽتائي شامل آهي، جن ۾ زبردستي اهم صلاحيت، زبردستي ختم ٿيڻ واري مقدار، ۽ جبري وچ ۾ ختم ٿيڻ واري وهڪري جي نتيجي ۾ هڪ محدود اثر آهي.[22]
هڪ مطالعي ۾ جنهن ۾ ٻارن کي شامل ڪيو ويو، بيس لائين جي 80 سيڪڙو تائين زبردستي اهم صلاحيت کي گهٽايو ويو.[23] اڃا تائين هڪ ٻئي مطالعي ۾، ٻنهي سخت بورڊ ۽ ويڪيوم گدڙن کي صحتمند رضاڪارن ۾ سراسري طور تي 17٪ جي تنفس کي محدود ڪرڻ لاء مليو. [24]
احتياط سان ڌيان ڏيڻ ضروري آهي جڏهن متحرڪ مريض، خاص طور تي جيڪي اڳ ۾ موجود پلمونري جي بيماري سان گڏ ٻارن ۽ بزرگ سان گڏ آهن.
درد
ڊگھي اسپائن بورڊ اسپينل موشن جي پابندي جو سڀ کان وڌيڪ عام، چڱي طرح دستاويزي پيچيدگي درد آهي، جنهن جي نتيجي ۾ 30 منٽن تائين گهٽ ۾ گهٽ آهي.
درد اڪثر ڪري سر درد، پوئتي درد، ۽ قابل درد درد سان ظاهر ٿئي ٿو.[25]
ٻيهر، ۽ هاڻي هڪ بار بار موضوع سان، هڪ سخت ڊگھي اسپائن بورڊ تي خرچ ٿيل وقت درد کي گهٽائڻ لاء گھٽ ڪيو وڃي.
اسپينل ڪنڊ جي زخم جي ڪلينڪ اهميت: ڪالر ۽ اسپائن بورڊ جو ڪردار
بلنٽ فورس ٽراما اسپينل ڪالمن جي زخم جو سبب بڻجي سگهي ٿو ۽ نتيجي طور، اسپينل ڪنڊ کي نقصان پهچائي سگھي ٿو جيڪو سنگين بيماري ۽ موت جي نتيجي ۾ ٿي سگهي ٿو.
1960s ۽ 1970s ۾، اسپينل موشن جي پابندي کي گھٽائڻ يا روڪڻ لاءِ نيورولوجي سيڪولي جو خيال رکيو ويو ته ثانوي طور تي اسپينل ڪالمن جي زخمن کي.
جيتوڻيڪ وڏي پيماني تي سنڀال جي معيار جي طور تي قبول ڪيو ويو آهي، ادب ۾ ڪنهن به اعلي معيار، ثبوت جي بنياد تي تحقيق نه آهي جيڪا تحقيق ڪري ٿي ته ڇا اسپينل حرڪت جي پابنديون نيورولوجي نتيجن تي ڪو اثر آهي يا نه.[26]
اضافي طور تي، تازن سالن ۾ اتي موجود ثبوتن جو هڪ وڌندڙ جسم آهي جنهن کي نمايان ڪيو ويو آهي امڪاني پيچيدگين جي اسپينل موشن پابنديون [17] [22] [25] [20]
انڪري، نئين هدايتن جي سفارش ڪئي وئي آهي ته اسپينل حرڪت جي پابندي کي مخصوص مريض آبادي ۾ استعمال ڪيو وڃي.
جيتوڻيڪ اسپينل حرڪت جي پابندي ڪجهه حالتن ۾ فائديمند ٿي سگهي ٿي، فراهم ڪندڙ کي انهن طريقن کي لاڳو ڪرڻ ۽ مريض جي نتيجن کي بهتر ڪرڻ لاءِ بهتر ليس هجڻ لاءِ مهيا ڪندڙن لاءِ هدايتون ۽ امڪاني پيچيدگين ٻنهي کان واقف ٿيڻ جي ضرورت آهي.
صحت جي سار سنڀار ٽيم جي نتيجن کي وڌائڻ
مريض جيڪي بلٽ فورس ٽراما ۾ شامل ڪيا ويا آهن شايد ڪيترن ئي علامتن سان پيش ڪري سگھن ٿا.
اهو ضروري آهي ته صحت جي سار سنڀار جي ماهرن لاء انهن مريضن جي ابتدائي تشخيص لاء ذميوار آهن اشارن، contraindications، امڪاني پيچيدگين، ۽ اسپينل حرڪت جي پابندي کي لاڳو ڪرڻ جي مناسب ٽيڪنڪ کان واقف ٿيڻ.
ڪيترائي ھدايتون موجود ٿي سگھن ٿيون مدد ڪرڻ لاءِ ته ڪھڙا مريض سپائنل موشن پابندي جي معيار کي پورا ڪن ٿا.
شايد سڀ کان وڌيڪ سڃاتل ۽ وڏي پيماني تي قبول ڪيل هدايتون آمريڪي ڪاليج آف سرجنز ڪميٽي آن ٽراما (ACS-COT)، نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس فزيشنز (NAEMSP)، ۽ آمريڪن ڪاليج آف ايمرجنسي فزيشنز (ACEP) پاران گڏيل پوزيشن جو بيان آهي. ) [10] جيتوڻيڪ اهي موجوده هدايتون ۽ سفارشون آهن، اڄ تائين ڪي به اعليٰ معيار جي بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ٽرائل نه آهن، جن ۾ سفارشون مشاهدي جي مطالعي، ريٽروسپيڪٽو ڪوهورٽس، ۽ ڪيس اسٽڊيز تي ٻڌل هونديون آهن.[26]
اسپينل موشن جي پابندي لاءِ اشارن ۽ تضادن کان واقف ٿيڻ کان علاوه، صحت جي سارسنڀال جي ماهرن لاءِ پڻ ضروري آهي ته اهي امڪاني پيچيدگين جهڙوڪ درد، پريشر السر، ۽ تنفس جي سمجھوتي کان واقف هجن.
جڏهن اسپينل موشن جي پابندي کي لاڳو ڪرڻ، بين الاقوامي پيشه ورانه صحت جي سار سنڀار جي سڀني ميمبرن کي پنهنجي پسنديده ٽيڪنڪ سان واقف هجڻ گهرجي ۽ ٽيڪنڪ کي صحيح طريقي سان عمل ڪرڻ ۽ اضافي اسپينل موشن کي گهٽائڻ لاء سٺو ڪميونيڪيشن استعمال ڪرڻ گهرجي. صحت جي سار سنڀار جي ماهرن کي پڻ تسليم ڪرڻ گهرجي ته ڊگهي اسپائن بورڊ تي خرچ ٿيل وقت کي گھٽائڻ گهرجي پيچيدگين کي گهٽائڻ لاءِ.
جڏهن سنڀال جي منتقلي، اي ايم ايس ٽيم کي ڊگهي اسپائن بورڊ تي خرچ ڪيل مجموعي وقت کي گفتگو ڪرڻ گهرجي.
جديد هدايتن کي استعمال ڪندي، ڄاڻايل پيچيدگين سان واقف ٿي رهيو آهي، ڊگهي اسپائن بورڊ تي خرچ ڪيل وقت کي محدود ڪرڻ، ۽ انهن مريضن لاء بهترين بين الاقوامي رابطي جي نتيجن کي بهتر بڻائي سگهجي ٿو. [سطح 3]
حوالا:
[1]ڪوان آء، بنن ايف، اڳوڻن اسپتالن جي اسپينل اموبلائيزيشن جا اثرات: صحتمند مضمونن تي بي ترتيب ٿيل آزمائشي جو هڪ منظم جائزو. پري اسپتال ۽ آفت جي دوا. 2005 جنوري-فيبروري؛ [پب ميڊ PMID: 15748015]
[2]چن Y، Tang Y، Vogel LC، Devivo MJ، اسپينل ڪنڊ جي زخم جا سبب. اسپينل ڪنڊ جي زخم جي بحالي ۾ موضوع. 2013 سياري؛ [پب ميڊ PMID: 23678280]
[3] جين اين بي، ائرس جي ڊي، پيٽرسن اين، هيرس ايم بي، مورس ايل، او ڪننور ڪي سي، گارشڪ اي، آمريڪا ۾ صدمي واري اسپينل ڪنڊ جي زخم، 1993-2012. ڄام. 2015 جون 9؛ [پب ميڊ PMID: 26057284]
[4] فيلڊ FX، ڪلينڪ جي مشق کان ڊگھي اسپائن بورڊ کي هٽائڻ: هڪ تاريخي نقطو. جرنل آف ايٿليٽڪ ٽريننگ. 2018 آگسٽ؛ [پب ميڊ PMID: 30221981]
[5] Hauswald M، Ong G، Tandberg D، Omar Z، اسپتال کان ٻاهر اسپائنل متحرڪ: نيورولوجي زخم تي ان جو اثر. اڪيڊمي ايمرجنسي دوائون: آفيشل جرنل آف سوسائٽي فار اڪيڊمڪ ايمرجنسي دوائون. 1998 مارچ؛ [پب ميڊ PMID: 9523928]
[6] Wampler DA,Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Show M,Kharod C,Stwart RM,Cooley C,The long spine Board نه ٿو گھٽائي ليٽرل موشن دوران ٽرانسپورٽ-هڪ بي ترتيب ٿيل صحتمند رضاڪار ڪراس اوور آزمائش. آمريڪي جرنل آف ايمرجنسي دوائون. اپريل 2016؛ [پب ميڊ PMID: 26827233]
[7] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, Pre-hospital Protocols Reducing Lang Spinal Board Use Spinal Cord Injury جي واقعن ۾ تبديلي سان لاڳاپيل نه آھن. پري اسپتال ايمرجنسي جي سنڀال: سرڪاري جرنل آف نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس فزيشنز ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اسٽيٽ اي ايم ايس ڊائريڪٽرز. 2020 مئي-جون؛ [پب ميڊ PMID: 31348691]
[8] ڊينس ايف، ٽن ڪالمن جي اسپائن ۽ ان جي اهميت کي درجه بندي ۾ شديد thoracolumbar اسپينل زخم. اسپائن. 1983 نومبر-ڊسمبر؛ [پب ميڊ PMID: 6670016]
[9] Hauswald M، شديد اسپينل سنڀال جو هڪ ٻيهر تصور. ايمرجنسي دوائن جو جرنل: EMJ. سيپٽمبر 2013؛ [پب ميڊ PMID: 22962052]
[10] Fischer PE، Perina DG، Delbridge TR، Fallat ME، Salomone JP، Dodd J، Bulger EM، Gestring ML، اسپينل موشن پابندي ٽراما مريض ۾ - ھڪڙو گڏيل پوزيشن بيان. پري اسپتال ايمرجنسي جي سنڀال: سرڪاري جرنل آف نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس فزيشنز ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اسٽيٽ اي ايم ايس ڊائريڪٽرز. 2018 نومبر-ڊسمبر؛ [پب ميڊ PMID: 30091939]
[11] EMS اسپينل احتياط ۽ ڊگھي پٺتي جو استعمال. پري اسپتال ايمرجنسي جي سنڀال: سرڪاري جرنل آف نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس فزيشنز ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اسٽيٽ اي ايم ايس ڊائريڪٽرز. 2013 جولاء-سيپٽمبر؛ [پب ميڊ PMID: 23458580]
[12] Haut ER، Kalish BT، Efron DT، Haider AH، Stevens KA، Kieninger AN، Cornwell EE 3rd، Chang DC، Spine immobilization in penetrating Trauma: وڌيڪ نقصان چڱائي کان وڌيڪ؟ جرنل آف ٽراما. جنوري 2010؛ [پب ميڊ PMID: 20065766]
[13] Velopulos CG، Shihab HM، Lottenberg L، Feinman M، Raja A، Salomone J، Haut ER، Prehospital spine immobilization / spinal motion restriction in penetrating Trauma: A Practice Management Guide from Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST). جرنل آف ٽراما ۽ ايڪٽ ڪيئر سرجري. مئي 2018؛ [پب ميڊ PMID: 29283970]
[14] وائيٽ CC 4th، Domeier RM، Millin MG، EMS اسپينل احتياط ۽ ڊگھي پٺتي جو استعمال - وسيلن جو دستاويز نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس فزيشين جي پوزيشن بيان ۽ آمريڪي ڪاليج آف سرجنز ڪميٽي ٽراما تي. پري اسپتال ايمرجنسي جي سنڀال: سرڪاري جرنل آف نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس فزيشنز ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اسٽيٽ اي ايم ايس ڊائريڪٽرز. اپريل-جون 2014؛ [پب ميڊ PMID: 24559236]
[15] Barati K, Arazpour M, Vameghi R, Abdoli A, Farmani F, The Effect of Soft and Rigid Cervical Collars on Head and Neck Immobilization in Healthy Subjects. ايشيائي اسپائن جرنل. 2017 جون؛ [پب ميڊ PMID: 28670406]
[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, نيشنل ايٿليڪ ٽرينرز ايسوسيئيشن پوزيشن جو بيان: سروازي اسپائن-زخمي ايٿليٽ جو شديد انتظام. جرنل آف ايٿليٽڪ ٽريننگ. 2009 مئي-جون؛ [پب ميڊ PMID: 19478836]
[17] Pernik MN، Seidel HH، Blalock RE، Burgess AR، Horodyski M، Rechtine GR، Prasarn ML، صحت مند مضمونن ۾ ٽشو-انٽرفيس پريشر جو مقابلو ٻن ٽراما اسپلنٽنگ ڊوائيسز تي ٻڌل: ويڪيوم گدائي اسپلنٽ ۽ ڊگھو اسپائن بورڊ. زخم. 2016 آگسٽ؛ [پب ميڊ PMID: 27324323]
[18] ايڊسبرگ لي، بليڪ جي ايم، گولڊبرگ ايم، ميڪنڪول ايل، مور ايل، سيگ گرين ايم، نظر ثاني ٿيل نيشنل پريشر السر ايڊوائزري پينل پريشر انجري اسٽيجنگ سسٽم: نظر ثاني ٿيل پريشر انجري اسٽيجنگ سسٽم. جرنل آف زخم، اوستومي، ۽ تسلسل نرسنگ: سرڪاري اشاعت جو زخم، اوستومي ۽ تسلسل نرسس سوسائٽي. 2016 نومبر/ڊسمبر؛ [پب ميڊ PMID: 27749790]
[19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E, Near-infrared spectroscopy جي ماپ ساڪرل ٽشو آڪسيجن سنترپشن جي صحتمند رضاڪارن ۾ سخت اسپائن بورڊن تي متحرڪ. پري اسپتال ايمرجنسي جي سنڀال: سرڪاري جرنل آف نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس فزيشنز ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اسٽيٽ اي ايم ايس ڊائريڪٽرز. 2010 آڪٽوبر-ڊسمبر؛ [پب ميڊ PMID: 20662677]
[20] Cooney DR,Wallus H,Asaly M,Wojcik S, Backboard time for the spinal immobilization حاصل ڪرڻ وارن مريضن لاءِ ايمرجنسي ميڊيڪل سروسز. انٽرنيشنل جرنل آف ايمرجنسي دوائون. 2013 جون 20؛ [پب ميڊ PMID: 23786995]
[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, هڪ عددي مطالعو هڪ اسپائن بورڊ تي پريشر السر جي ترقي جي خطري جو تجزيو ڪرڻ لاءِ. ڪلينڪل بايوميڪينڪس (برسٽول، ايون). 2013 آگسٽ؛ [پب ميڊ PMID: 23953331]
[22] Bauer D، Kowalski R، صحت مند، غير سگريٽ نوشي انسان ۾ پلمونري فنڪشن تي اسپينل متحرڪ ڊوائيسز جو اثر. ايمرجنسي دوائن جي تاريخ. سيپٽمبر 1988؛ [پب ميڊ PMID: 3415063]
[23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomason S, Harlan M, Attkisson A, respiratory effects of spinal immobilization in Children. ايمرجنسي دوائن جي تاريخ. سيپٽمبر 1991؛ [پب ميڊ PMID: 1877767]
[24] Totten VY، Sugarman DB، اسپائنل اموبيلائيزيشن جا تنفس جا اثر. پري اسپتال ايمرجنسي جي سنڀال: سرڪاري جرنل آف نيشنل ايسوسيئيشن آف اي ايم ايس فزيشنز ۽ نيشنل ايسوسيئيشن آف اسٽيٽ اي ايم ايس ڊائريڪٽرز. آڪٽوبر-ڊسمبر 1999؛ [پب ميڊ PMID: 10534038]
[25] چان ڊي، گولڊبرگ آر ايم، ميسن ج، چان ايل، بيڪ بورڊ بمقابله گدائي اسپلنٽ متحرڪ: پيدا ٿيل علامات جو هڪ مقابلو. جرنل آف ايمرجنسي دوائون. 1996 مئي-جون؛ [پب ميڊ PMID: 8782022]
[26] Oteir AO، Smith K، Stoelwinder JU، Midleton J، Jennings PA، ڇا مشڪوڪ سروائيڪل اسپينل ڪنڊ جي زخم کي متحرڪ ٿيڻ گهرجي؟: هڪ منظم جائزو. زخم. اپريل 2015؛ [پب ميڊ PMID: 25624270]
پڙهو پڻ پڙهو:
ايمرجنسي لائيو اڃا به وڌيڪ... لائيو: ڊائون لوڊ ڪريو پنهنجي اخبار جي نئين مفت ايپ IOS ۽ Android لاءِ
ٽراما مريض جو هڪ درست اسپينل اموبائيزيشن انجام ڏيڻ لاءِ 10 قدم
اسپينل ڪالمن جي زخم ، ويلڪ آف راڪ پن / راڪ پن ميڪس اسپائن بورڊ
اسپينل اموبلائيزيشن، هڪ ٽيڪنڪ جو بچاءُ ڪندڙ کي ماسٽر هجڻ گهرجي
برقي زخم: انهن جو اندازو ڪيئن ڪجي، ڇا ڪجي
نرم بافتو جي زخمن لاء RICE علاج
فرسٽ ايڊ ۾ DRABC استعمال ڪندي پرائمري سروي ڪيئن ڪجي
Heimlich Maneuver: ڳولهيو اهو ڇا آهي ۽ اهو ڪيئن ڪجي
ٻارن جي پهرين امداد کٽ ۾ ڇا هجڻ گهرجي
زهر مشروم زهر: ڇا ڪجي؟ زهر ڪيئن پاڻ کي ظاهر ڪري ٿو؟
هائيڊرو ڪاربن زهر: علامات، تشخيص ۽ علاج
پهرين امداد: توهان جي چمڙي تي بليچ نگلڻ يا اسپيل ڪرڻ کان پوءِ ڇا ڪجي
صدمي جون نشانيون ۽ علامتون: ڪيئن ۽ ڪڏهن مداخلت ڪجي
ويسپ اسٽنگ ۽ انفيليڪڪ شاک: ايمبولينس اچڻ کان اڳ ڇا ڪجي؟
UK / ايمرجنسي روم، ٻارن جي بيمارين جو عمل: هڪ ٻار سان سنگين حالت ۾
ٻارن جي مريضن ۾ Endotracheal Intubation: Supraglottic Airways لاءِ آلات
Sedation ۽ Analgesia: دوا انٽيوبيشن کي آسان ڪرڻ لاءِ
Intubation: خطرات، Anaesthesia، resuscitation، گلا درد
اسپينل شاک: سبب، علامات، خطرات، تشخيص، علاج، پروگنوسس، موت