Polytrauma: අර්ථ දැක්වීම, කළමනාකරණය, ස්ථාවර සහ අස්ථායී polytrauma රෝගියා
වෛද්‍ය විද්‍යාවේ "polytrauma" හෝ "polytraumatized" යන්නෙන් අපි අර්ථ දැක්වීමෙන් අදහස් කරන්නේ ශරීරයේ කොටස් දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකට (හිස්කබල, කොඳු ඇට පෙළ, උරස්, උදරය, ශ්‍රෝණිය, අත් පා) සම්බන්ධ තුවාල ඉදිරිපත් කරන තුවාල වූ රෝගියෙකු වත්මන් හෝ ක්රියාකාරී දුර්වලතා ඇතිව ය. වැදගත් (ශ්වසන සහ/හෝ සංසරණ)
Polytrauma, හේතු
බහුවිධ කම්පන සඳහා හේතුව සාමාන්යයෙන් බරපතල රිය අනතුරකට සම්බන්ධ වන නමුත් එකම ශරීරයේ බහු ලක්ෂ්‍ය මත මැදිහත් විය හැකි බලයකින් සංලක්ෂිත ඕනෑම ආකාරයක සිදුවීමක් බහු කම්පනයකට තුඩු දිය හැකිය.
Polytrauma රෝගියා බොහෝ විට දරුණු හෝ ඉතා දරුණු වේ.
බහු කම්පනයෙන් මියගිය රෝගීන් අතර:
- හදවතේ හෝ විශාල නාලවල කැඩීම, මොළයේ කඳේ ඉරිතැලීම හෝ දරුණු මස්තිෂ්ක රක්තපාතය හේතුවෙන් බහුපාර්ශ්වික 50% ක් සිදුවීමෙන් තත්පර හෝ මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත මිය යයි;
- hemopneumothorax, රක්තපාත කම්පනය, අක්මාව සහ ප්ලීහාව කැඩීම, hypoxemia, extradural hematoma, ආරම්භක තත්ත්වය නරක අතට හැරීම හෝ වැරදි වෛද්යමය මැදිහත්වීම් සමඟ ශරීර විස්ථාපනය හේතුවෙන්, රන්වන් පැය තුළදී polytraumas වලින් 30% මිය යයි;
- සෙප්සිස්, ශ්වසන අපහසුතා, හෘදයාබාධ හෝ උග්‍ර බහු අවයව අසමත් වීම (MOF) හේතුවෙන් බහු අවයවික රෝගවලින් 20% ක් පහත දින හෝ සතිවලදී මිය යයි.
නිශ්චිත ආධාරක නිවැරදි, කාලෝචිත හා ඵලදායී මැදිහත්වීම, තුවාල වූ පුද්ගලයාගේ පැවැත්මේ අවස්ථා වැඩි කිරීමට, ද්විතියික හානි අවදානම අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි.
බහු කම්පන කළමනාකරණය
ගලවා ගැනීම සිදුකරන කණ්ඩායම විසින් අනුගමනය කරන අනුපිළිවෙල ප්‍රමිතිගත කිරීම සඳහා, දෙවැන්න “මුදු” ලෙස හැඳින්වෙන විවිධ අදියරවලට බෙදා ඇත, ඒවා පහත පරිදි වේ:
- සූදානම් වීමේ සහ අනතුරු ඇඟවීමේ අදියර - මෙම අදියරේදී, අවශ්ය උපකරණ සහ පහසුකම් නිවැරදිව සකස් කිරීම සඳහා කණ්ඩායම් වගකිව යුතුය. උපකරණ. මෙහෙයුම් මධ්‍යස්ථානය වගකිව යුත්තේ, එහි ඇති තොරතුරු මත පදනම්ව, අවශ්‍යතා සඳහා වඩාත් සුදුසු කණ්ඩායමට අනතුරු ඇඟවීම සඳහා ය.
- අවස්ථා තක්සේරුව සහ ට්රයාර්ඩ් - පැමිණීමෙන් පසු, එක් එක් ප්‍රතිචාර දක්වන්නා ආරක්ෂිත කළමනාකරණය සහ අවදානම් තක්සේරු කිරීම සඳහා වගකිව යුතුය. නීතිය මගින් ස්ථාපිත කර ඇති වගකීම්වලට කළමනාකරුවෙකු හඳුනා ගැනීම සහ නිවැරදිව හා පරිපූර්ණ වැඩ පිළිවෙලට පැළඳිය යුතු පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.
- ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික චෙක්පත් - අත්යවශ්ය කාර්යයන් පිළිබඳ අවශ්ය තක්සේරු කිරීම් සැමවිටම අපේක්ෂා කරන ක්‍රියාවන්ට අනුරූප වේ. ප්රථමාධාර සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ ප්‍රොටෝකෝල සහ උසස් ගලවා ගැනීමේ ඒකක (ALS) අනතුරු ඇඟවීම. මෙම පාලනයන් සංක්ෂිප්තය සමඟ සිහිවටන ලෙස හඳුනාගෙන ඇත ඒබීසීඩීඊ.
- මෙහෙයුම් මධ්‍යස්ථානය සමඟ සන්නිවේදනය - මෙම අදියරේදී, ගමනාන්තය තෝරාගැනීමට සහ පැවරීමට අමතරව, විකල්ප ප්‍රවාහන මාධ්‍යයන් ඇමතීමට හෝ ALS කණ්ඩායමක් සමඟ හමුවීමක් සැලසුම් කිරීමට ඇති අවස්ථාව සත්‍යාපනය කෙරේ.
- අධීක්ෂණය සමඟ ප්‍රවාහනය - මෙම අදියරේදී, රෝගියාගේ අත්යවශ්ය ක්‍රියාකාරකම් අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීමට අමතරව, රෝහල් ඒකකයට අත්යවශ්ය පරාමිතීන් පිළිබඳ තොරතුරු සහ බරපතල තුවාල ලැබූ පුද්ගලයෙකු පිළිගැනීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට ව්‍යුහය සකස් කිරීමට ඉඩ සලසන සියලුම තොරතුරු ලබා දිය හැකිය.
- රෝහලේ සෞඛ්ය ප්රතිකාර.
ලෝකයේ ගලවා ගන්නන් සඳහා වූ රේඩියෝව? හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී EMS රේඩියෝ කුටිය වෙත පිවිසෙන්න
හෝඩියේ මුල් අකුරු කිහිපය මත පදනම්ව, බහුවිධ රෝගියෙකුට රැකවරණය ලබා දෙන ආකාරය මතක තබා ගැනීම සඳහා වැදගත් සහ සරල රීතියක් තිබේ:
- ගුවන් මාර්ග: හෝ "ශ්වසන පත්රිකාව", එහි patency පාලනය (එනම් එය හරහා වාතය ගමන් කිරීමේ හැකියාව) රෝගියාගේ පැවැත්ම සඳහා පළමු සහ වඩාත්ම අවිනිශ්චිත තත්ත්වය නියෝජනය කරයි;
- හුස්ම ගැනීම: හෝ "හුස්ම", "හුස්මේ ගුණාත්මක භාවය" ලෙස අදහස් කෙරේ; පෙර ලක්ෂ්‍යය සමඟ සහසම්බන්ධව, එය ස්නායු විද්‍යාත්මක සායනික වැදගත්කමකින් පොහොසත් වේ, සමහර මොළයේ තුවාල ලාක්ෂණික ශ්වසන රටාවන් (එනම් රෝගියාගේ ශ්වසන ක්‍රියාවන් කොපමණ/කෙසේද/කෙසේද යන්න) ලබා දෙයි, උදාහරණයක් ලෙස Cheyne-Stokes ශ්වසනය වැනි;
- සංසරණ: හෝ "සංසරණ", පැහැදිලිවම හෘද වාහිනී පද්ධතියේ (සහ පෙර ලකුණු දෙක හෘද-පුඵ්ඵුසීය සමග) නිවැරදි ක්රියාකාරීත්වය පැවැත්ම සඳහා අත්යවශ්ය වේ;
- ආබාධිතභාවය: හෝ "ආබාධිතභාවය", විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ සැකයක් තිබේ නම් කම්බිය තුවාලයක් හෝ සාමාන්යයෙන් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට, මෙම දිස්ත්‍රික්කයේ තුවාල කම්පන තත්වයක් ඇති කරන අතර, එහි මුල් අවධියේදී, විශේෂඥ ඇසකින් හැර හඳුනාගත නොහැකි අතර, බහු කම්පනයට පත් වූවන් "නිහඬව" ගෙන ඒමට හැකිය. මරණය (සමහර විට අපි කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය ගැන කතා කිරීම අහම්බයක් නොවේ);
- නිරාවරණය: හෝ රෝගියාගේ “නිරාවරණය”, කිසියම් තුවාලයක් සෙවීමේදී ඔහුගේ ඇඳුම් ගලවා, පෞද්ගලිකත්වය සහ උෂ්ණත්වය ආරක්ෂා කරමින් (එය E-nviroment ලෙසද අර්ථ දැක්විය හැක).
ප්රථමාධාර, polytrauma සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද
වරක් හදිසි අවස්ථා කාමරය, බහු කම්පනයට ලක් වූ රෝගියා කම්පන සඳහා මාර්ගෝපදේශ අවශ්ය සියලු චෙක්පත් වලට භාජනය වනු ඇත.
සාමාන්යයෙන්, කම්පනය, රුධිර වායූන් සහ රුධිර රසායන විද්‍යාව සහ රුධිර කාණ්ඩගත කිරීම සඳහා ද්විතියික ඇගයීම් සිදු කරනු ලබන්නේ විකිරණ පරීක්ෂණවලින් පසුව වන අතර එය රක්තපාත ස්ථායීතාවයේ මට්ටම මත රඳා පවතී.
ස්ථාවර polytrauma රෝගියා
රෝගියෙකු hemodynamically ස්ථායී නම්, මූලික ecoFAST පරීක්ෂණ වලට අමතරව, පපුවේ සහ ශ්‍රෝණියෙහි x-ray, සම්පූර්ණ ශරීර CT පරීක්ෂණ ද සිදු කළ හැකිය, එය ප්‍රතිවිරුද්ධ මාධ්‍යයකින් තොරව සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ මාධ්‍යයෙන්, ස්නායු ආබාධ සහ විශාල යාත්‍රා ඉස්මතු කළ හැකිය.
දැඩි hemodynamically ස්ථායී polytrauma දී සිදු කරන විකිරණ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන්:
- වේගවත් අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
- පපුව X-ray;
- pelvis x-ray;
- හිස් කබල CT;
- ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ CT;
- පපුව CT;
- උදර CT.
ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සහ චුම්භක අනුනාදනය වැනි වඩාත් ගැඹුරු පරීක්ෂණ සිදු කළ හැක; විශේෂයෙන්, CT මගින් කොඳු ඇට පෙළේ සම්පූර්ණයෙන්ම අස්ථි කොටස පෙන්වන අතර සුෂුම්නාව අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා ප්‍රයෝජනවත් පරීක්ෂණයක් නොවන බැවින්, මයිලික් තුවාල (සුෂුම්නාවේ) ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම්, MRI කොඳු ඇට පෙළ මත සිදු කරනු ලැබේ.
MRI පශ්චාත් හිස් කබලේ ෆොසා අධ්‍යයනය සඳහා සහ විශේෂයෙන් සීටී මත සතුටුදායක ලෙස ඉස්මතු කර නොමැති සියුම් රක්තපාත සඳහා ද සිදු කළ හැකිය.
සාමාන්යයෙන් ඉහත පරීක්ෂණ අවසානයේ දී අත් පා වල X-කිරණ සිදු කරනු ලැබේ.
ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ x-ray අස්ථි තුවාල පිළිබඳ ගැඹුරු අධ්‍යයනය සඳහා ප්‍රයෝජනවත් නොවේ, එය C1 සහ C2 කශේරුකා පැහැදිලිව ඉස්මතු නොකරන අතර පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය තේරුම් ගැනීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ.
අස්ථායී polytrauma රෝගියා
බහු කම්පනයට ලක් වූ රෝගියෙකු රක්තපාත අස්ථායී නම්, උදාහරණයක් ලෙස, ක්‍රිස්ටලෝයිඩ්, කොලොයිඩ් සහ/හෝ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා සහ රුධිරය ලබා දීමෙන් පසුව විසඳා නොමැති ක්රියාකාරී බාහිර හෝ අභ්යන්තර (හෝ දෙකම) රුධිර වහනය හේතුවෙන්, රෝගියා CT පරීක්ෂණ සිදු නොකෙරේ. නමුත් මූලික පරීක්ෂණ සහ පසුව අස්ථාවරත්වය ඇති කරන සංකූලතා විසඳීම සඳහා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වනු ඇත.
රෝගියෙකු ED අස්ථායී තත්වයට පැමිණියද පසුව චිකිත්සක ආධාරක මගින් ස්ථායී වේ නම්, කම්පන කණ්ඩායමට වඩාත් ගැඹුරු පරීක්ෂණ (CT වැනි) සිදු කළ යුතුද යන්න සලකා බැලිය හැකිය. විශේෂයෙන්, අස්ථායී බහු කම්පන රෝගියෙකු (චිකිත්සාවෙන් පසු අස්ථායීව පවතින) විකිරණශීලී පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සමන්විත වන්නේ: -අල්ට්රා සවුන්ඩ් (සමහර විට වේගවත් නොවේ) -පපුව X-ray -pelvis X-ray - ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ X-ray ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ X- කිරණ සෑම විටම සිදු නොවේ .
පරීක්ෂණයෙන් පසුව
සියලුම රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ අවසානයේ, ස්ථායී රෝගියා තුළ ශල්‍යකර්ම සඳහා අවශ්‍යතාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ, නැතහොත් හැකි මෙහෙයුම් ඊළඟ දින සඳහා සැලසුම් කරනු ලැබේ.
සාමාන්යයෙන් අස්ථායී රෝගියා මූලික පරීක්ෂණ අවසානයේ ශල්‍යාගාරය වෙත ගෙන යන අතර ශල්‍යකර්මය අවසානයේ දී වඩාත් ගැඹුරු පරීක්‍ෂණවලට ලක් කෙරෙන අතර ඊළඟ දිනවලදී ද්විතියික ශල්‍ය ශල්‍යකර්මවලට භාජනය කරනු ඇත.
Polytrauma රෝගීන් සාමාන්යයෙන් දැඩි සත්කාර ඒකකවලට ඇතුළත් කරනු ලැබේ, එය සරලව හැඳින්වෙන්නේ "පුනර්ජීවනය" හෝ ස්නායු ශල්‍ය දැඩි සත්කාර ඒකක ලෙසිනි.
එසේම කියවන්න
හදිසි සජීවී ඊටත් වඩා... සජීවීව: IOS සහ Android සඳහා ඔබේ පුවත්පතේ නව නොමිලේ යෙදුම බාගන්න
කම්පන සහගත තුවාල හදිසි අවස්ථා: කම්පන ප්රතිකාර සඳහා කුමන ප්‍රොටෝකෝලයද?
පපුවේ කම්පනය: දරුණු පපුවේ තුවාල සහිත රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය
ළමා වියේදී හිස කම්පනය සහ මොළයේ තුවාල: සාමාන්‍ය දළ විශ්ලේෂණයක්
කම්පන සහගත Pneumothorax: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර
ක්ෂේත්රයේ ආතතිය Pneumothorax රෝග විනිශ්චය: චූෂණ හෝ පිඹීම?
Pneumothorax සහ Pneumomediastinum: පෙනහළු බැරොට්‍රෝමා සමඟ රෝගියා බේරා ගැනීම
හදිසි වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ABC, ABCD සහ ABCDE රීතිය: ගැලවුම්කරු කළ යුතු දේ
හදිසි හෘද මරණය: හේතු, පූර්ව රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර
ආපදා මනෝවිද්යාව: අර්ථය, ප්රදේශ, යෙදුම්, පුහුණුව
හදිසි කාමර රතු ප්රදේශය: එය කුමක්ද, එය කුමක් සඳහාද, එය අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
හදිසි කාමරය, හදිසි සහ පිළිගැනීමේ දෙපාර්තමේන්තුව, රතු කාමරය: අපි පැහැදිලි කරමු
ප්‍රධාන හදිසි අවස්ථා සහ විපත් පිළිබඳ වෛද්‍ය විද්‍යාව: උපාය මාර්ග, සැපයුම්, මෙවලම්, ත්‍රිකෝණය
හදිසි කාමරයේ කළු කේතය: ලෝකයේ විවිධ රටවල එයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
හදිසි වෛද්‍ය විද්‍යාව: අරමුණු, විභාග, ශිල්පීය ක්‍රම, වැදගත් සංකල්ප
පපුවේ කම්පනය: දරුණු පපුවේ තුවාල සහිත රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය
සුනඛ සපා කෑම, වින්දිතයා සඳහා මූලික ප්රථමාධාර උපදෙස්
හුස්ම හිරවීම, ප්‍රථමාධාරයේදී කළ යුතු දේ: පුරවැසියාට මග පෙන්වීමක්
කැපුම් සහ තුවාල: ගිලන් රථයක් ඇමතීමට හෝ හදිසි කාමරයට යාමට කවදාද?
ප්රථමාධාර පිළිබඳ අදහස්: Defibrillator යනු කුමක්ද සහ එය ක්‍රියා කරන ආකාරය
හදිසි ප්රතිකාර අංශයේ ත්‍රිකෝණය සිදු කරන්නේ කෙසේද? START සහ CESIRA ක්‍රම
ළමා ප්රථමාධාර කට්ටලයක තිබිය යුතු දේ
ප්‍රථමාධාරයේ ප්‍රතිසාධන ස්ථානය සැබවින්ම ක්‍රියාත්මක වේද?
හදිසි කාමරයේ (ER) අපේක්ෂා කළ යුතු දේ
බාස්කට් ස්ට්‍රෙචර්ස්. වැඩි වැඩියෙන් වැදගත්, වැඩි වැඩියෙන් අත්‍යවශ්‍යයි
නයිජීරියාව, වැඩිපුරම භාවිතා කරන ස්ට්රෙචර් සහ ඇයි
ස්වයං-පටවන ස්ට්රෙචර් සින්කෝ මාස්: ස්පෙන්සර් පරිපූර්ණත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට තීරණය කළ විට
ආසියාවේ ගිලන් රථය: පාකිස්තානයේ බහුලව භාවිතා වන ස්ට්රෙචර් මොනවාද?
ඉවත් කිරීමේ පුටු: මැදිහත්වීම කිසිදු දෝෂයක් පුරෝකථනය නොකළ විට, ඔබට ස්කීඩ් මත ගණන් ගත හැකිය
දිගු කරන්නන්, පෙනහළු වාතාශ්‍රය, ඉවත් කිරීමේ පුටු: හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී කුටියේ ඇති ස්පෙන්සර් නිෂ්පාදන
දිගු කරන්නා: බංග්ලාදේශයේ වැඩිපුරම භාවිතා වන වර්ග මොනවාද?
ට්‍රැවල් ඇන්ඩ් රෙස්කියු, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය: හදිසි සත්කාර එදිරිව. හදිසි කාමරය, වෙනස කුමක්ද?