Neinvazívna ventilácia má úlohu v prípade pacientov s hrudnou poruchou?
Komentátori EBEM
MUDr. Angela Hua
MUDr. Kaushal H. Shah Oddelenie pohotovostnej medicíny
Mount Sinai Medical Center New York, NY
Neinvazívna ventilácia u pacientov s hrudnou poruchou môže znížiť potrebu intubácie a môže znížiť úmrtnosť.
Po preskúmaní článkov 263 boli do metaanalýzy zahrnuté 10 štúdie (pozorovacie a randomizované kontrolné štúdie), celkovo u pacientov s 368om. Tieto štúdie zahŕňali pacientov prijatých na JIS a EK v rôznych krajinách: Taliansko, Spojené štáty, Španielsko, Grécko, Južná Afrika, Turecko a Austrália.
Štúdie zahŕňali randomizované kontrolované štúdie, prospektívne pozorovacie štúdie a retrospektívne pozorovacie štúdie, do ktorých boli zaradení dospelí s traumou na hrudníku, u ktorých sa vyskytlo mierne až ťažké akútne respiračné zlyhanie; boli prijatí na úrazovú službu, pohotovostné oddelenie (ED) alebo na JIS; a boli liečení neinvazívnou stratégiou ventilácie. Neinvazívna ventilácia bola definovaná ako nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách, dvojúrovňový pozitívny tlak v dýchacích cestách alebo neinvazívna podporná ventilácia s prerušovaným tlakom. Vybrané štúdie skúmali najmenej 1 z nasledujúcich výsledkov: úmrtnosť, intubáciu, komplikácie, infekcie, dĺžku pobytu na JIS, dĺžku pobytu v nemocnici, výmenu plynov alebo frekvenciu dýchania. Neinvazívna ventilácia sa porovnávala so štandardnou starostlivosťou, tj. S mechanickou ventiláciou alebo bez asistovanej doplnkovej kyslíkovej terapie.