Prípady akútnej hepatitídy u detí: učenie sa o vírusovej hepatitíde

By Cristiano Antonino On Môže 4, 2022

Pokračovanie v objasňovaní tejto konkrétnej kategórie infekčných chorôb, vírusovej hepatitídy, je dnes ešte dôležitejšie

Na jednej strane, objavenie sa zatiaľ neznámych foriem vírusovej hepatitídy, ako je akútna hepatitída u detí, si vyžaduje vedecké a klinické úsilie na zhromaždenie dostupných údajov dnes aj v budúcnosti.

Na druhej strane sociálna stigma spojená s týmito chorobami zostáva vysoká v Taliansku a na celom svete.

V snahe bojovať proti tomuto spoločenskému fenoménu a poskytnúť informácie o rôznych formách hepatitídy budeme pokračovať v ceste, ktorú sme už vysledovali v súvislosti s týmito chorobami: po vyšetrení hepatitída typu A a hepatitída B, zameriame sa na ostatné typy vírusových hepatitíd, hepatitídu C, D a E.

Čo sú vírusové hepatitídy a aké sú rôzne typy?

Pojem vírusová hepatitída označuje zápal pečene spôsobený vírusmi, ktoré sa môžu replikovať v pečeni.

Niektoré vírusy, ako napríklad cytomegalovírus a vírus mononukleózy, spôsobujú hepatitídu ako súčasť generalizovanej infekcie tela, zatiaľ čo päť vírusov sa prioritne zameriava na pečeň: HAV, HBV, HCV, HDV a HEV.

Priebeh vírusovej hepatitídy sa líši v závislosti od príslušného vírusu a charakteristík pacienta: všetky vírusy spôsobujú akútnu hepatitídu, často asymptomatickú a relatívne krátkeho trvania (4-6 týždňov).

V rôznom rozsahu sa však infekcia vírusmi B, C a D môže stať chronickou, ku ktorej dochádza, keď akútna hepatitída trvá dlhšie ako 6 mesiacov.

Hepatitída A sa vyskytuje iba v akútnej forme, zatiaľ čo hepatitída E sa zvyčajne vyskytuje v hyperakútnej forme.

Hepatitída D (delta) má špeciálnu biológiu, ako bude uvedené nižšie.

V obmedzenom percente sa hepatitída B, C a D môže rozvinúť do cirhózy a rakoviny pečene, a preto včasné rozpoznanie infekcie pomáha predchádzať týmto komplikáciám, ktoré v Taliansku každoročne postihujú desaťtisíce jedincov.

Hepatitída C: ako sa prenáša a ako sa prejavuje

Táto vírusová hepatitída, identifikovaná v roku 1989, sa šíri najmä prostredníctvom:

krvi;
nechránené sexuálne kontakty.

Odhaduje sa, že na celom svete je chronicky infikovaných 58 miliónov ľudí, čo vedie k vzniku 1.5 milióna nových infekcií každý rok.

Polovica z nich je spôsobená rizikovým správaním, z ktorých najdôležitejšie sú injekcie liekov do žily.

Príznaky hepatitídy C

Najdôležitejším aspektom hepatitídy C je vysoká tendencia (60 %) akútnej infekcie nenápadne prerásť do chronickej formy.

Ďalším dôležitým aspektom akútnej infekcie je častá absencia symptómov alebo objavenie sa nešpecifických symptómov. Občas sa u pacienta s akútnou infekciou objaví:

prechodná, mierna horúčka;
únava;
nevoľnosť;
nedostatok chuti do jedla;
bolesť svalov.

Na druhej strane chronická hepatitída C je takmer vždy diagnostikovaná náhodne, často počas vyšetrení u jedincov, ktorí z nejakého dôvodu zistia, že majú zmenené hodnoty pečeňových testov, ako sú transaminázy.

Liečba hepatitídy C.

Čo sa týka liečby, za posledných 8 rokov sú k dispozícii 2 rovnako účinné a bezpečné antivírusové terapie, ktoré sa podávajú perorálne po dobu 2-3 mesiacov a majú schopnosť vyliečiť ochorenie takmer u všetkých pacientov, pričom schopnosť úplne vyhubiť vírus aj v tých najkrehkejších.

Používanie antivírusovej liečby bolo a stále je zásadné: v Taliansku sa doteraz liečilo celkovo asi 200,000 XNUMX pacientov s chronickou hepatitídou C, väčšina s cirhózou, čo pomohlo znížiť úmrtnosť na cirhózu a rakovina pečene.

Vírusová hepatitída, čo je D alebo delta forma

Hepatitída D, ktorú v roku 1977 identifikoval profesor Mario Rizzetto z Turínskej univerzity, je zvláštna a veľmi ťažká forma hepatitídy, na ktorú dodnes neexistujú žiadne lieky schopné vírus eliminovať.

Je to spôsobené vírusom (HDV), ktorý nemá autonómiu a vyžaduje prítomnosť vírusu hepatitídy B (HBV), aby prežil, preniesol sa a spôsobil ochorenie pečene.

Na celom svete je približne 20 miliónov ľudí chronicky koinfikovaných HBV a HDV, s významnými geografickými odchýlkami v prevalencii.

Vďaka povinnému očkovaciemu programu proti hepatitíde B, ktorý sa vzťahuje na všetkých novorodencov od roku 1989, sa u nás v posledných desaťročiach dramaticky znížila frekvencia prepuknutia hepatitídy D.

Ako sa prenáša hepatitída D

Vírus HDV sa prenáša tzv

parenterálna cesta: kontakt s ihlami/striekačkami kontaminovanými infikovanou krvou;
nechránený pohlavný styk.

Delta infekcia sa preto vyskytuje len v spojení s hepatitídou B a mala by sa hľadať u všetkých HBsAg séropozitívnych jedincov (špecifický marker pre hepatitídu B) s laboratórnymi testami naznačujúcimi ochorenie pečene.

Koinfekcia a nadmerná infekcia

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Hepatitída D sa môže prenášať ako:

akútna koinfekcia HBV/HDV u predtým zdravých jedincov. Má tendenciu sa liečiť s prípadným vyliečením hepatitídy B;
preinfekcia hepatitídy B, teda akútny prejav u jedincov, ktorí sú už chronickými nosičmi hepatitídy B. Má tendenciu výrazne zhoršovať priebeh hepatitídy B.

Na rozdiel od hepatitídy C môže mať koinfekcia a nadmerná infekcia fulminantný priebeh.

Pokiaľ ide o liečbu, neexistuje žiadna liečba; vo vývoji sú však dva sľubné lieky.

Hepatitída E: aké sú formy a ako sa prejavuje?

HEV spôsobuje akútnu hepatitídu a len ojedinele, u imunokompromitovaných jedincov, môže spôsobiť protrahované alebo chronické formy.

Vyskytuje sa na celom svete v rôznych genetických typoch (genotypoch) a delí sa na 2 makrokategórie:

Zoonotická forma, genotyp 3 prítomný v Európe; prenáša sa jedením/manipuláciou nedostatočne tepelne upraveného bravčového mäsa, zvieraťa schopného prechovávať genotyp vírusu. Vo Francúzsku a Spojenom kráľovstve je hlásený prenos od infikovaných darcov krvi, ktorí neboli vyšetrení na HEV. Môže spôsobiť chronickú infekciu u pacienta s oslabenou imunitou;
forma ľudského povinného nosiča, genotyp 1 častý na Ďalekom východe a v severnej Afrike; bola príčinou niekoľkých epidémií; prenášané znečistenou vodou alebo potravinami kontaminovanými ľudským trusom (napr. zelenina, morské plody).

Pri genotypoch 1 a 3 boli hlásené prípady atrofie brachiálneho plexu a neuralgie typu Guillame Barré.

Pri prepuknutí HEV 1 bola hlásená prevalencia závažných a niekedy smrteľných komplikácií u tehotných žien.

Oba genotypy HEV môžu spôsobiť druhé infekcie.

Príznaky hepatitídy E

Infekcia HEV sa vo všeobecnosti prejavuje typickými príznakmi vírusovej hepatitídy s:

malátnosť;
únava;
nevoľnosť a zvracanie;
horúčka;
nedostatok chuti do jedla;
žltačka.

Z tohto dôvodu môže byť infekcia HEV zamenená za hepatitídu A.

Zotavenie z vírusovej hepatitídy: ako liečiť hepatitídu E

Zatiaľ čo akútne infekcie HEV1 a 2 vymiznú spontánne, infekcia HEV3 môže spôsobiť chronickú infekciu vyžadujúcu liečbu: neexistuje žiadne špecifické liečivo proti HEV, ale antivírusový liek ribavirín, ktorý sa dlho používa na liečbu HCV, je úspešný v boji proti dlhotrvajúcim infekciám HEV3.

Nakoniec existuje vakcína na prevenciu genotypov 1 a 2 cirkulujúcich na Ďalekom východe, u ktorej nie je preukázaná účinnosť proti kmeňom HDV3 cirkulujúcim na Západe,“ uzatvára.

Akútna hepatitída u detí

Nakoniec, po zhrnutí všetkých známych foriem hepatitídy, by sme chceli spomenúť akútnu hepatitídu u detí, ktorá sa v poslednom čase stala aktuálnou témou v Taliansku.

Je dôležité zdôrazniť, že v súčasnosti neexistujú žiadne určité informácie o tejto téme, najmä pokiaľ ide o pôvod choroby.

Na základe pozorovaných symptómov bola vyslovená hypotéza, že ide o vírusovú hepatitídu, ale k dnešnému dňu neexistujú dostatočné údaje, ktoré by to podporili.

Jediným pevným bodom v tejto téme je potreba, ktorú v posledných dňoch zdôraznil CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb) v Atlante, pokračovať v zhromažďovaní a analýze vedeckých údajov s cieľom nájsť odpovede čo najskôr.