Benígna hypertrofia prostaty: definícia, symptómy, príčiny, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Môže 10, 2023

Benígna hypertrofia prostaty (BPH), tiež známa ako benígna hyperplázia prostaty alebo adenóm prostaty, je zväčšenie objemu prostaty

Ide o nezhubné fyziologické zväčšenie typické pre postupujúci vek.

Rast žľazy môže nastať už vo veku 40 rokov, ale keďže ide o pomalý a progresívny jav, nástup príznakov je vo väčšine prípadov okolo 50. roku života.

Postihuje asi polovicu mužov nad 50 až 60-70 % mužov nad 70 rokov.

Aj keď ide o nezhubné zväčšenie, stále ide o klinický stav, ktorý netreba podceňovať, pretože ak sa zanedbá alebo nelieči, môže viesť nielen k problémom s močením, ale môže mať aj závažné dôsledky na funkciu močového mechúra a obličiek.

Čo je to prostata

Prostata je exokrinná žľaza mužského genitourinárneho systému o veľkosti gaštanu, ktorá sa nachádza pod močovým mechúrom a pred konečníkom.

Prispieva k produkcii semennej tekutiny, pretože vylučuje prostatickú tekutinu.

Prostatická tekutina tvorí asi 20-40% ejakulátu a má niekoľko úloh

vytvára priaznivé prostredie pre spermie
udržujte spermie v tekutine
na zníženie kyslosti vaginálnych sekrétov, zlepšenie prežívania a motility spermií na tejto úrovni

Príčiny zväčšenia prostaty

Prostata je veľká asi ako gaštan, ale vekom má tendenciu rásť.

Rast žľazy je spôsobený hormonálnou nerovnováhou, ktorá spôsobuje zmenu pomeru androgénov k estrogénom a je zodpovedná za zvýšenú proliferáciu buniek, čo následne spôsobuje zväčšenie žľazy.

To vedie k postupnému stláčaniu močovej trubice (kanálik, ktorý u mužov umožňuje moču prechádzať z močového mechúra von cez penis), čo bráni fyziologickému toku moču a spôsobuje obštrukciu moču, ktorá je zodpovedná za symptómy močenia, na ktoré sa sťažujú. zo strany pacienta.

Okrem toho môže stagnácia moču v močovom mechúre viesť k ďalším problémom, ako sú infekcie močových ciest (UTI), močové kamene až po vážnejšie obrazy, ako je zhoršená funkcia obličiek.

Príznaky benígnej hyperplázie prostaty

Keďže je to spojené s pribúdajúcim vekom, zväčšovanie prostaty je postupné, a preto aj symptómy s ním spojené sú zvyčajne v počiatočných štádiách rozmazané a potom sa postupne zhoršujú.

Zväčšená veľkosť prostaty sa mnohokrát nemusí prejaviť, kým sa nevyskytnú veľké problémy s močením.

Symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s benígnou hypertrofiou prostaty, sú

slabý, prerušovaný, vláknitý prúd moču
váhanie pri močení (čakanie pred začiatkom močenia napriek prítomnosti nutkania na močenie)
predĺžený čas močenia
ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra
naliehavá potreba močiť (naliehavé močenie)
zvýšená frekvencia močenia (polakizúria)
potreba močiť v noci (noktúria)
kvapkanie na konci močenia
bolestivé močenie
mimovoľný únik moču (inkontinencia moču)
neschopnosť močiť (retencia moču) až do katetrizácie močového mechúra

Ďalšie príznaky môžu byť

hematúria, teda prítomnosť krvi v moči
hemospermia, prítomnosť krvi v semennej tekutine
poruchy sexuálnej sféry

Diagnóza benígnej hypertrofie prostaty

Výskyt močových symptómov by mal pacienta podnietiť, aby sa obrátil na urologického špecialistu na urologické vyšetrenie.

Užitočné nástroje pre špecialistu na diagnostiku benígnej hypertrofie prostaty a na liečbu sú:

anamnéza: tj klinická anamnéza pacienta, ktorá sa týka problému s močením, pre ktorý sa vyšetrenie vykonáva, ako aj iných patológií, pre ktoré sa pacient buď lieči, alebo podstúpil operáciu;
objektívne vyšetrenie pacienta: súčasťou urologického vyšetrenia je rektálna explorácia prostaty. Vložením prsta do konečníka pacienta urológ môže posúdiť tvar, veľkosť a konzistenciu prostaty, prípadnú bolesť pri palpácii prostaty a všetky miesta podozrivé z malignity;
Test PSA (Prostate Specific Antigen): vzorka krvi, ktorá dávkuje marker produkovaný prostatou. Je to orgánovo špecifický, ale nie nádorovo špecifický marker. To znamená, že zmeny v tomto parametri sa môžu vyskytnúť tak v prítomnosti rakovinovej patológie prostaty, ako aj v prítomnosti benígnej hypertrofie prostaty, prostatitídy (zápalový proces postihujúci prostatu). Je teda zásadný pre jeho správne vyhodnotenie, jeho prečítanie urológom;
ultrazvuk močového ústrojenstva: neinvazívny test, ktorý sa má vykonať, keď je močový mechúr plný, môže byť užitočný na posúdenie stavu močového ústrojenstva (obličky a močový mechúr) a na získanie informácií o veľkosti, ekoštruktúre a raste prostatická žľaza. Pacient je potom vyzvaný, aby sa vymočil, a ultrazvuk močového mechúra sa zopakuje, aby sa posúdil akýkoľvek postminuálny zvyšok (RPM), tj či je na konci močenia v močovom mechúre zvyškový moč;
uroflowmetria: neinvazívny diagnostický test na štúdium prietoku moču pacienta a zvýraznenie funkčného problému v dolných močových cestách. Pacient močí do špeciálneho prístroja, ktorý pripomína normálnu toaletu, nazývaného uroflowmeter, ktorý zaznamenáva močenie od začiatku do konca a meria parametre ako: objem vyprodukovaného moču, rýchlosť prietoku moču a čas na močenie. Na konci testu sa potom vyhodnotí zvyšok po vynechaní (RPM);
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): ide o všeobecne akceptovaný dotazník používaný ako nástroj na objektívne hodnotenie porúch močenia súvisiacich s benígnou hypertrofiou prostaty s cieľom vyhodnotiť rozsah symptómov;
urodynamický test: invazívny test s použitím katétra močového mechúra a endorektálnej sondy, indikovaný u niektorých pacientov s benígnou hypertrofiou prostaty, keď je potrebné študovať močový cyklus a fungovanie svalov močového mechúra;
Multiparametrické zobrazovanie prostaty magnetickou rezonanciou a/alebo biopsia prostaty: testy, ktoré vyžaduje špecialista pri podozrení na rakovinu prostaty počas vyšetrenia.

Ako sa lieči BPH

Liečba benígnej hypertrofie prostaty závisí od viacerých faktorov súvisiacich so závažnosťou symptómov dolných močových ciest, ako aj s komplikáciami samotného ochorenia, ako sú kamene v močovom mechúre, opakované infekcie močových ciest, retencia moču až po katetrizáciu močového mechúra a zhoršenie funkcie obličiek.

V zásade existujú dva prístupy k liečbe benígnej hypertrofie prostaty: lekársky a chirurgický.

Medicínsky prístup je prvou liečbou ponúkanou pacientom s BPH a využíva takzvané „symptomatické“ lieky a lieky, ktoré inhibujú proliferáciu buniek prostaty, ako sú inhibítory 5-alfa reduktázy.

„symptomatické lieky“ vedú k zlepšeniu pacientových symptómov bez ovplyvnenia rastu prostaty.

Výsledkom je, že pacient bude lepšie močiť, ale zväčšovanie prostaty sa nespomalí.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Symptomatické lieky patria do dvoch tried: alfa-litické a antagonisty muskarínových receptorov.

Výber závisí od typu symptomatológie, ktorou pacient trpí.

Inhibítory 5-alfa reduktázy na druhej strane spomaľujú rast prostaty.

Ich účinky sú menej okamžité ako u symptomatických liekov a prejavia sa po niekoľkých mesiacoch liečby.

Použitie tohto typu lieku závisí nielen od symptómov pacienta, ale aj od veľkosti prostaty.

Medikamentózna terapia často pozostáva z kombinácie symptomatických liekov a inhibítorov 5-alfa reduktázy.

K chirurgickému zákroku sa pristupuje vtedy, keď medikamentózna terapia nestačí na zvládnutie pacientových symptómov, keď pacient netoleruje medikamentóznu terapiu alebo keď sa napriek liečbe vyskytnú komplikácie benígnej hypertrofie prostaty.

Cieľom operácie je odstrániť časť prostaty (adenóm prostaty), ktorá je zodpovedná za obštrukciu moču.

Neodstráni sa teda celá prostata, ale len obštrukčná časť.

To znamená, že aj po operácii musí pacient pokračovať v pravidelných kontrolách prostaty, pretože keďže nie je odstránená celá žľaza, riziko rakoviny prostaty je prítomné aj po operácii.

Typ operácie, ktorú pacient podstupuje (endoskopická, otvorená, laserová), sa líši od pacienta k pacientovi a zohľadňuje rôzne aspekty vrátane veľkosti prostaty, chorôb, ktorými pacient trpí, terapií, ktoré užíva, predchádzajúcej operácie atď.

BPH je fyziologický stav súvisiaci s vekom, ktorý môže postihnúť mužov vo veku 40 – 45 rokov a pozostáva z nezhubného zväčšenia prostaty.

V závislosti od ťažkostí, ktoré spôsobuje, môže byť potrebná lekárska alebo chirurgická liečba.

Pre správne zvládnutie ochorenia prostaty a prevenciu komplikácií by bolo vhodné navštíviť urológa ešte pred objavením sa príznakov alebo v čase ich výskytu.