Monitorovanie mozgu novorodenca: čo to je a prečo sa praktizuje na jednotkách intenzívnej starostlivosti o novorodencov
Monitorovanie mozgu novorodenca: kontrola aktivity, okysličenia a štruktúry mozgu dojčiat prijatých na novorodenecké jednotky intenzívnej starostlivosti, u ktorých je zvýšené riziko neurologických komplikácií
Význam monitorovania mozgu novorodencov
Pokroky v neonatológii za posledných niekoľko desaťročí zmenili životné vyhliadky rizikových novorodencov a dramaticky znížili ich úmrtnosť.
Dôsledkom týchto úspechov je selekcia populácie novorodencov s rizikom komplikácií, ktoré sú priamym dôsledkom ochorenia prežitého v novorodeneckom období a realizovaných terapií.
Medzi najobávanejšie patria neurologické komplikácie.
To sú dôvody, prečo sme zaviedli neinvazívne monitorovanie mozgu kritických novorodencov na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti, ktoré hodnotí ako nepretržitú elektrickú aktivitu metódou nazývanou „integrovaná amplitúdová elektroencefalografia (aEEG) alebo monitorovanie funkcie mozgu (CFM)“, a úroveň okysličenia v mozgu pomocou blízkej infračervenej spektroskopie (NIRS) spolu so skenom mozgu, ktorý je možné u novorodencov vykonať cez prednú fontanelu v prvých mesiacoch života.
V niektorých prípadoch môže byť vhodné urobiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou, ktoré už nevyžaduje hlbokú anestéziu a možno ho vykonať aj v špecializovanej ambulancii.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
Ako sa vykonáva monitorovanie mozgu novorodenca:
Integrovaná amplitúdová elektroencefalografia (aEEG) umožňuje nepretržité zaznamenávanie elektrickej aktivity mozgu pomocou dvoch alebo štyroch elektród na pokožke hlavy.
V súčasnosti existuje množstvo príkladov, ktoré dokazujú jej platnosť. Jeho využitie pri kontinuálnom monitorovaní vitálnych funkcií umožňuje sledovanie mozgových funkcií u pacientov, ktorí majú diagnostikované neurologické ochorenie.
Táto technika sa široko používa na identifikáciu epileptických záchvatov a hodnotenie odpovede na liečbu. Test je užitočný aj na hodnotenie dozrievania mozgovej aktivity, napríklad u predčasne narodených detí.
AEEG je zjednodušením tradičnej elektroencefalografie a na rozdiel od tradičnej elektroencefalografie má tú výhodu, že umožňuje nepretržité monitorovanie, je jednoduchšie interpretovať, a preto ho môžu hodnotiť novorodeneckí lekári a sestry.
Blízka infračervená spektroskopia (NIRS) je neinvazívny vizualizačný systém mozgu, ktorý využíva neionizujúce svetelné vlny na zaznamenávanie zmien v zásobovaní mozgu krvou pomocou optických senzorov pripojených k pokožke hlavy.
Poskytuje informácie o stave okysličenia tkanív a mozgu a tým nepriamo informuje o krvnom obehu.
NIRS možno považovať za „otvorené okno do mozgu“, ktoré nám umožňuje včas identifikovať rizikové situácie krvného obehu, a tak rýchlo začať vhodnú terapiu.
Ultrazvuk mozgu je neinvazívna diagnostická metóda, ktorú je možné použiť pri lôžku pacienta na vizualizáciu štruktúr mozgu a identifikáciu problémov, ako sú krvácania, dilatácie komorového systému a zmeny v bielej hmote mozgu.
Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva u všetkých predčasne narodených detí, u detí s podozrením na ochorenie mozgu alebo vždy, keď je potrebná ďalšia neurologická štúdia.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je presnejšie vyšetrenie vyhradené pre dojčatá, ktoré vyžadujú ďalšie vyšetrenie neurologických symptómov.
Umožňuje lepšie vyhodnotenie oblastí mozgu, ktoré sa ťažko vyšetrujú transfontanelárnym ultrazvukom.
Používa sa nielen pri malformačných a infekčných ochoreniach, ale najmä pri hypoxicko-ischemickej encefalopatii.
MRI je tiež užitočná pri hodnotení dozrievania mozgu (myelinizácie) u predčasne narodených detí.
Prečítajte si tiež:
Pediatria / Recidivujúca horúčka: Hovorme o autozápalových ochoreniach
Pediatria, diabetická ketoacidóza: Nedávna štúdia PECARN vrhá nové svetlo na stav
SCCM vydáva usmernenia PANDEM pre kriticky choré deti a dojčatá