Aneuryzma mozgu: aké sú príznaky, príčiny a dôsledky tejto choroby?

Mozgová aneuryzma alebo intrakraniálna aneuryzma naznačuje dilatáciu arteriálnej cievy v mozgu a v prípade jej prasknutia môže viesť k pomerne vážnym klinickým stavom.

S naším odborníkom profesorom Pietrom Mortinim, vedúcim oddelenia neurochirurgie a stereotaktickej rádiochirurgie v nemocnici IRCCS San Raffaele v Miláne, bilancujeme túto komplexnú patológiu.

Čo je to celebrálna aneuryzma?

Aneuryzma mozgu je rozšírenie tepny v mozgu.

V dôsledku tejto dilatácie, ktorá je spôsobená abnormálnou stratou alebo neprítomnosťou svalovej tonaky (jednej z troch vrstiev tepny), je stena tepny slabšia a krehkejšia, a preto existuje riziko prasknutia aneuryzmy .

Je však dôležité poznamenať, že nie všetky aneuryzmy prasknú a že menšie majú zvyčajne nižšie riziko prasknutia.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že jeden pacient môže mať viac ako jednu aneuryzmu súčasne.

Druhy aneuryzmy mozgu

Približne 90% mozgových aneuryziem je známych ako sakulárne aneuryzmy, pre svoj tenký kmeňový tvar známy aj ako „bobuľovité“ aneuryzmy.

Ďalšie typy sú:

• aneuryzma fusiformy, ktorá vyčnieva zo všetkých strán a je zvyčajne spojená s aterosklerózou;
• Pitvajúca aneuryzma, ktorá môže byť dôsledkom poškodenia, často následkom traumy, tonaca intima (najvnútornejšej vrstvy tepny), s následným únikom a odberom krvi vo vrstvách steny tepny.

príznaky

90% mozgových aneuryziem sa prejavuje ako asymptomatické a sú bez povšimnutia, kým neprasknú.

V niektorých prípadoch sa však môžu pred prasknutím objaviť príznaky, vrátane:

• bolesť hlavy
• Bolesť oka;
• zrakové deficity.
• Subarachnoidálne krvácanie
• Subarachnoidálne krvácanie (ESA) nastáva po prasknutí, teda v priestore medzi mozgom a jeho výstelkou.

Subarachnoidálne krvácanie je stav, ktorý postihuje 10 zo 100,000 XNUMX ľudí a môže sa prejaviť rôznymi príznakmi, ako napríklad:

• veľmi silná bolesť hlavy
• nevoľnosť a zvracanie
• krk stuhnutosť;
• bolesť v očiach, chrbte alebo nohách;
• mydriáza (veľkosť zrenice väčšia ako 5 mm v priemere);
• hypertenzia;
• motorické deficity (najmä: strata rovnováhy a koordinácie);
• citlivosť na svetlo;
• strata vedomia;
• zmenené stavy vedomia.

Príčiny mozgovej aneuryzmy

V súčasnosti nie sú známe príčiny mozgových aneuryziem.

Teraz je však zrejmé, že s nástupom tejto choroby existujú rizikové faktory:

• dedičný;
• získaný

Dedičné rizikové faktory

Medzi dedičné faktory patria:

• rodinná anamnéza aneuryzmy
• nedostatok alfa-glokoidázy, ktorý spôsobuje problémy s produkciou glukózy;
• nedostatok alfa 1-antitrypsínu, ktorý vedie k ochoreniu pľúc alebo pečene;
• arteriovenózne malformácie (AVM);
• koarktácia aorty (zúženie);
• Ehlers-Danlos, Klinefelter a Noonan syndróm;
• fibromuskulárna dysplázia;
• polycystická oblička
• tuberózna skleróza;
• fibromuskulárna dysplázia
• dedičná hemoragická telangiektázia.

Získané rizikové faktory

Medzi získané rizikové faktory, tj. Tie dedičné faktory, ktoré sa vyvíjajú v priebehu života, patria:

• vek (nad 40 rokov);
• alkohol;
• fajčenie cigariet;
• liečivá;
• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• trauma hlavy.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Aneuryzma je zvyčajne diagnostikovaná:

• úplná anamnéza pacienta;
• objektívne vyšetrenie;
• diagnostické postupy, ako napríklad:
• digitálna subtrakčná angiografia - DSA;
• počítačová tomografia - CT
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI;
• magnetická rezonančná angiografia.

Ako liečiť aneuryzmu mozgu

Pri liečbe pacienta s aneuryzmou je primárnym klinickým cieľom zníženie rizika subarachnoidálneho krvácania.

Špecialista určí konkrétnu liečbu pre konkrétneho pacienta na základe:

• špecifické vlastnosti pacienta (vek, klinická anamnéza, vyvinuté symptómy, možná tolerancia voči špecifickým liekovým terapiám);
• charakteristiky aneuryzmy (najmä veľkosť a umiestnenie).

Liečba zahŕňa 2 rôzne spôsoby

• kraniotómia a chirurgické odstrihnutie zahŕňajúce umiestnenie kovovej svorky v mieste aneuryzmy náhrdelník;
• pomocou cievok, mikrospirálok, ktoré sa vložia do aneuryzmy katétrom a naplnia.

Ako zabrániť aneuryzme mozgu

Aby sa zabránilo vzniku aneuryzmy mozgu, je potrebné mať rizikové faktory pod kontrolou.

Zvlášť sa odporúča

• Prestaň fajčiť;
• znížiť/vylúčiť konzumáciu alkoholu;
• vylúčiť používanie drog;
• kontrola krvného tlaku.

Prečítajte si tiež:

Prednemocničné ultrazvukové hodnotenie v núdzových situáciách

Cievna mozgová príhoda, význam telemedicíny v amerických mozgových jednotkách: Výskum z Harvardskej lekárskej fakulty o telestroke

zdroj:

GDS