Cervikálna dysplázia: aké sú rizikové faktory a ako ju liečiť
Cervikálna dysplázia je abnormálny a neusporiadaný rast povrchových buniek krčka maternice. Výraz „plázia“ znamená rast
„Dysplázia“ teda znamená narušený rast buniek
Pre lepšie pochopenie významu tohto pojmu je užitočné najskôr vyšetriť normálny krčok maternice.
Keď sa pod mikroskopom pozrieme na povrchovú bunkovú výstelku, tj epitel normálneho krčka maternice, vidíme vrstvy buniek.
Normálne rozdelenie je také, že najhlbšia vrstva pozostáva z mladých, zaoblených buniek, ktoré sa v procese dozrievania pohybujú smerom k povrchu a nadobúdajú postupne plochší tvar.
Povrch je teda tvorený plochými bunkami.
Pri dysplázii tento proces organizovaného rastu chýba
Pri miernej dysplázii (CIN 1 – LSIL) porucha postihuje len bunky najhlbšej vrstvy epitelu, ktoré sa javia abnormálne.
Pri stredne ťažkej dysplázii (CIN 2 – HSIL) abnormálne bunky zahŕňajú až dve tretiny výstelky cervikálneho epitelu.
Pri ťažkej dysplázii a/alebo karcinóme in situ (CIN 3-HSIL) je celá hrúbka epitelu neusporiadaná, ale abnormálne bunky sa ešte nerozšírili pod „základňu“ epitelu.
Cervikálna dysplázia sa tiež nazýva „prekancerózna lézia“, pretože dočasne predchádza rakovine krčka maternice
Pri invazívnej rakovine v skutočnosti nielenže je narušená celá hrúbka epitelu, ale abnormálne bunky prenikli za „spodok“ epitelu a rozšírili sa do pod ním ležiaceho stromálneho tkaniva.
Z tohto miesta môžu abnormálne bunky 'metastázovať', tj migrovať do iných častí tela cez krv a/alebo lymfatické kanály.
Invazívna rakovina sa lieči úplne inak ako dysplázia.
Prečo mám cervikálnu dyspláziu?
Existuje množstvo rizikových faktorov pre cervikálnu dyspláziu.
Zahŕňajú sexuálnu promiskuitu, anamnézu genitálnej infekcie vírusmi ako Herpes a ľudský papilomavírus (HPV), fajčenie a užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém (rádioterapia, kortizón).
Ženy, u ktorých sa rozvinie cervikálna dysplázia, môžu mať tiež len niektoré alebo žiadne z týchto rizikových faktorov.
V súčasnosti je najčastejším rizikovým faktorom cervikálnej dysplázie genitálna infekcia ľudským papilomavírusom (HPV), ktorý sa zvyčajne (ale nie vždy) prenáša pohlavným stykom.
Niektoré typy HPV môžu spôsobiť kondylómy, teda drobné kožné výrastky karfiolového vzhľadu, ktoré sa nachádzajú na koži vulvy, v perianálnej oblasti, na povrchu vagíny, na krčku maternice alebo u mužského partnera.
Iné typy HPV sú na druhej strane schopné „transformovať“ bunky krčka maternice tak, aby uľahčili nástup dysplázie.
Pribúdajú dôkazy, že fajčenie je ďalším dôležitým rizikovým faktorom cervikálnej dysplázie
Žena, ktorá fajčí, aj keď príležitostne, by mala prestať fajčiť, ak má cervikálnu dyspláziu.
Ženy s dyspláziou, ktoré pokračujú vo fajčení, majú nielen väčšiu pravdepodobnosť vzniku rekurentnej cervikálnej dysplázie napriek adekvátnej liečbe, ale majú aj zvýšené riziko vzniku dysplázie alebo rakoviny na iných miestach, vrátane vagíny, vulvy, pľúc, žalúdka atď.
Ako sa lieči cervikálna dysplázia?
Existuje mnoho spôsobov liečby cervikálnej dysplázie.
Medzi faktory ovplyvňujúce výber liečby patrí rozsah a závažnosť dysplázie, vek ženy, jej túžba po ďalšom tehotenstve a možná prítomnosť iných gynekologických problémov.
Najbežnejšie metódy liečby cervikálnej dysplázie sú laser, LEEP a chirurgická konizácia.
Cieľom liečby cervikálnej dysplázie, či už medicínskej alebo chirurgickej, je odstrániť léziu a tým zastaviť rozvoj rakoviny.
Bez ohľadu na vykonanú liečbu však existuje možnosť, že dysplázia sa môže opakovať, tj že sa môže opakovať.
Zvyčajne nie je recidíva vážnym problémom, ak sa odhalí a lieči včas; môže sa však rozvinúť do rakoviny, rovnako ako primárna lézia, ak sa nelieči.
Je preto nevyhnutné absolvovať pravidelné kontroly (kolposkopiu) každé 3 mesiace počas prvého roka po liečbe, každých 6 mesiacov v nasledujúcom roku a potom raz ročne.
liečba
Laser. Laser Carbonic Acid Laser využíva malý infračervený svetelný lúč na odparovanie (zničenie premenou na paru) abnormálnych buniek.
Laserový lúč je pre ľudské oko neviditeľný a je zaostrený šošovkou kolposkopu na malú bodku (0.1-2 milimetre).
Je to veľmi presná technika, pretože oblasť a hĺbka pôsobenia laserového lúča sa dá veľmi presne kontrolovať.
V skutočnosti sa viac ako 90 % pacientov uzdraví jediným ošetrením.
Početné štúdie ukázali, že táto metóda nemá žiadny negatívny vplyv na plodnosť alebo mechanizmy tehotenstva.
Ide o jednoduchú a bezbolestnú metódu, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Pacientom sa zvyčajne podáva liek proti bolesti 30 minút pred liečbou, aby sa potlačili akékoľvek menštruačné kŕče po liečbe.
Príležitostne sa môže objaviť aj krvácanie, ktoré je nepríjemné, ale zriedka závažné.
LEEP (slučková elektrochirurgická excízia).
LEEP znamená postup elektrochirurgickej excízie slučky.
Na odstránenie dysplázie sa používa malá, elektricky nabitá slučka.
Táto technika je výhodná, pretože sa vykonáva rýchlo a poskytuje vzorku kužeľa alebo valca, ktorú možno neskôr analyzovať v patologickom laboratóriu.
Je tiež obzvlášť užitočný pri dysplázii siahajúcej až do endocervikálneho kanála.
Vykonáva sa v lokálnej anestézii.
Pooperačné symptómy zahŕňajú menštruačné kŕče a všeobecne obmedzené krvácanie.
Konizácia (biopsia kužeľa). Konizácia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni kužeľovitá časť krčka maternice.
Vykonáva sa ako hospitalizovaný pacient v dennej nemocnici a môže sa vykonávať pomocou lasera (laserové kužeľovanie), skalpelu (kónus so studenou čepeľou) alebo makroihlovej elektródy a možno ho kombinovať s D&C (dilatácia a kyretáž ) na vyhodnotenie vyšších buniek v maternici.
Kužeľ môže mať diagnostické a/alebo terapeutické účely: kužeľ vykonaný na diagnostické účely môže v niektorých prípadoch súčasne vyriešiť problém úplným odstránením lézie, ktorá môže byť prítomná na tkanive biopsie.
Konizácia môže byť niekedy zvolená ako liečba dysplázie, najmä ak významne zasahuje cervikálny kanál.
Prečítajte si tiež:
Kolposkopia: Ako sa pripraviť, ako sa vykonáva, kedy je to dôležité
Použitie ambulantnej hysteroskopie na včasnú diagnostiku
Hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine: Možné príčiny a príznaky ascitu
Čo spôsobuje bolesť brucha a ako ju liečiť
Panvová varikokéla: čo to je a ako rozpoznať príznaky
Môže endometrióza spôsobiť neplodnosť?
Transvaginálny ultrazvuk: Ako funguje a prečo je dôležitý
Candida Albicans a iné formy vaginitídy: Symptómy, príčiny a liečba
Čo je vulvovaginitída? Symptómy, diagnostika a liečba
Vaginálne infekcie: Aké sú príznaky?
Chlamýdie: Aké sú príznaky a ako ich liečiť
Chlamýdie, príznaky a prevencia tichej a nebezpečnej infekcie
Lieky používané v pôrodníckych núdzových situáciách na úpravu kontrakcií maternice
Totálna a operatívna hysterektómia: Čo sú, čo zahŕňajú
Salpingitída: Príčiny a komplikácie tohto zápalu vajcovodov
Hysterosalpingografia: Príprava a užitočnosť vyšetrenia
Endometrióza: príznaky, diagnostika a liečba
Pap test alebo Pap Smear: Čo to je a kedy to urobiť
Gynekologické rakoviny: Čo vedieť, ako im predchádzať
Vulvodynia: Aké sú príznaky a ako ju liečiť
Čo je Vulvodynia? Príznaky, diagnostika a liečba: Porozprávajte sa s odborníkom