Laparoskopická operácia kolorektálneho karcinómu
Kolorektálny karcinóm je celosvetovo tretím najčastejším nádorovým ochorením, po rakovine pľúc a prsníka
Je však dôležité zdôrazniť pozitívnu skutočnosť: vďaka včasnej diagnostike a zlepšenej liečbe je teraz miera vyliečenia rakoviny hrubého čreva a konečníka vysoká, približne 60 % prípadov, a úmrtnosť v posledných rokoch prudko klesla.
Čo je kolorektálny karcinóm a ako je rozšírený
Kolorektálnymi novotvarmi rozumieme všetky novotvary, ktoré sú výsledkom abnormálnej proliferácie buniek zo sliznice hrubého čreva, ktorá prebieha od ileocekálnej chlopne po konečník.
Príznaky
Typické symptómy a znaky môžu byť niekedy jemné, ale vo všeobecnosti pozostávajú z:
- strata krvi vo výkaloch
- bolesť brucha;
- znížené hladiny hemoglobínu a železa v krvi a/alebo zmeny vo funkcii čriev.
Niekedy sa však nádor môže prejaviť akútnejšie s obrazom skutočnej črevnej obštrukcie (zvracanie a abdominálna distenzia).
Pacienti, ktorí už majú v rodinnej anamnéze kolorektálny karcinóm alebo trpia genetickými syndrómami, ktoré určujú predispozíciu k nemu, si zaslúžia viac pozornosti a mali by byť podrobení skorším a prísnejším preventívnym programom.
Liečba rakoviny hrubého čreva a konečníka
Liečba kolorektálneho karcinómu je variabilná v závislosti od štádia nádoru pri diagnóze: siaha od klasickej alebo laparoskopickej operácie až po jej kombináciu s chemoterapiou alebo rádioterapiou.
Chirurg pri operácii pristúpi k odstráneniu postihnutej časti črevného traktu, a to buď takzvanou hemikolektómiou – alebo chirurgickým odstránením polovice hrubého čreva – pravej alebo ľavej, alebo resekciou konečníka, a to buď vpredu. alebo abdominoperineálnou cestou.
Zároveň s odstránením traktu, v ktorom sa novotvar nachádza, sa rozhodne, či odstrániť aj zdravé okraje a pridružené lymfatické uzliny, aby sa obnovila funkčnosť a kontinuita tráviacej väzby.
Niekedy, všeobecne pri nádoroch bližšie k konečníku, je indikovaná aj stómia, teda odklonenie črevného obsahu von otvorom v bruchu (vo väčšine prípadov dočasné a v súčasnosti len vo veľmi malom percente operácií definitívne) s cieľom dosiahnuť úplnú onkologickú radikalitu.
Laparoskopický chirurgický prístup k rakovine hrubého čreva a konečníka
V posledných desaťročiach laparoskopický chirurgický prístup postupne nahradil klasický.
V porovnaní s tradičnou chirurgiou, ktorá zahŕňala brušný rez rôznej veľkosti od prípadu k prípadu, táto metóda umožňuje vykonať tú istú operáciu len niekoľkomilimetrovými rezmi, vytvorenými po „nafúknutí brucha“ špeciálnym plynom, do ktorého sa vloží kamera a vložia sa chirurgické nástroje potrebné na vykonanie operácie.
Napriek potrebe adekvátneho školenia zo strany chirurga sú prínosy pre pacientov významné: údaje z literatúry, ako aj desiatky rokov klinických skúseností tímu preukázali jasný prínos v čase hospitalizácie aj pooperačných komplikácií, pričom rovnaké onkologické výsledky.
Laparoskopická technika je v súčasnosti preferovaným prístupom, ale konečné rozhodnutie musí byť vždy prijaté po dohode s anesteziologickým tímom, pretože určité kardiologické patológie sú absolútnou kontraindikáciou.
V súčasnosti je z 200 kolorektálnych resekcií, ktoré každoročne vykonáva tím gastroenterologickej chirurgie, 80 % úspešne ukončených pomocou minimálne invazívneho laparoskopického prístupu.
Rekonvalescencia po laparoskopii
Ak nenastanú komplikácie, prepustenie po operácii sa očakáva v priemere po 5 dňoch, ambulantná kontrola cca o 1 týždeň a ďalšia po 1 mesiaci.
Aj keď s určitou variabilitou spojenou s rôznymi klinickými prípadmi, laparoskopia umožňuje rýchlu obnovu každodenných aktivít doma, zaručuje dobrú kvalitu života počas obdobia rekonvalescencie doma a lepšie časy zotavenia v práci zo sociálneho a emocionálneho hľadiska.
Protokoly ERAS pre rýchle pooperačné zotavenie
Pacienti pred a po operácii dodržiavajú protokoly ERAS (Enhanced Recovery After Surgery).
Ide o štandardizované a medzinárodne uznávané protokoly perioperačného manažmentu, ktoré uľahčujú rýchle zotavenie po veľkom chirurgickom zákroku a zlepšujú výsledky.
Tento spôsob starostlivosti predpokladá aktívne zapojenie pacienta prostredníctvom určitých opatrení a prostriedkov, ktoré sa prijímajú v predoperačnej a pooperačnej fáze: v tomto zmysle je pacient po adekvátnej príprave na operáciu podporovaný a sledovaný aj v pooperačnom období. operačnej fáze lekárskym tímom a súborom rôznorodých profesionálnych osobností, ktoré sa však špecializujú na patológiu hrubého čreva a konečníka, ako sú navigátorky, fyzioterapeuti, sestry a odborníci na výživu.
Prečítajte si tiež
Kolorektálny karcinóm, čo vedieť
Kolonoskopia: Čo to je, kedy to urobiť, príprava a riziká
Colon Wash: Čo to je, na čo slúži a kedy je potrebné to urobiť
Rektosigmoidoskopia a kolonoskopia: Čo sú a kedy sa vykonávajú
Ulcerózna kolitída: Aké sú typické príznaky ochorenia čriev?
Waleská úmrtnosť na chirurgickú operáciu čreva je vyššia, ako sa očakávalo
Štúdia zistila súvislosť medzi rakovinou hrubého čreva a užívaním antibiotík
Kolonoskopia: Efektívnejšia a udržateľnejšia vďaka umelej inteligencii
Kolorektálna resekcia: V ktorých prípadoch je potrebné odstránenie hrubého čreva
Gastroskopia: Na čo slúži vyšetrenie a ako sa vykonáva
Gastroezofageálny reflux: Symptómy, diagnostika a liečba
Endoskopická polypektómia: Čo to je, kedy sa vykonáva
Rovné zdvihnutie nohy: Nový manéver na diagnostiku refluxnej choroby pažeráka
Gastroenterológia: Endoskopická liečba gastroezofageálneho refluxu
Ezofagitída: príznaky, diagnostika a liečba
Gastroezofageálny reflux: Príčiny a náprava
Gastroskopia: Čo to je a na čo slúži
Divertikulárna choroba hrubého čreva: diagnostika a liečba divertikulózy hrubého čreva
Refluxná choroba pažeráka (GERD): Symptómy, diagnostika a liečba
Divertikula: Aké sú príznaky divertikulitídy a ako ju liečiť
Syndróm dráždivého čreva (IBS): Benígny stav, ktorý treba mať pod kontrolou
Gastroezofageálny reflux: príčiny, symptómy, testy na diagnostiku a liečbu
Non-Hodgkinov lymfóm: Symptómy, diagnostika a liečba heterogénnej skupiny nádorov
Helicobacter pylori: Ako ho rozpoznať a liečiť
Baktérie čreva dieťaťa môžu predpovedať budúcu obezitu
Sant'Orsola v Bologni (Taliansko) otvára novú lekársku hranicu s transplantáciou mikrobioty
Mikrobiota, úloha „brány“, ktorá chráni mozog pred objavením sa črevného zápalu
Aké sú rozdiely medzi divertikulitídou a divertikulózou?
Čo je to ihlová biopsia prsníka?
Kedy je potrebná kolonoskopia s biopsiou?
Čo je to klystír bária s dvojitým kontrastom?
Rakovina pľúc: príznaky, diagnostika a prevencia
Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC): Štúdia karcinómu z Viedne, Rakúsko
Rakovina pankreasu: Aké sú charakteristické príznaky?
Chemoterapia: Čo to je a kedy sa vykonáva
Rakovina vaječníkov: príznaky, príčiny a liečba
Karcinóm prsníka: Príznaky rakoviny prsníka
CAR-T: Inovatívna terapia lymfómov
Čo je CAR-T a ako CAR-T funguje?
Rádioterapia: Na čo sa používa a aké sú jej účinky
Karcinóm pľúc: Rôzne podtypy definované v malobunkovom karcinóme pľúc
Rakoviny štítnej žľazy: typy, symptómy, diagnostika
Emfyzém pľúc: čo to je a ako ho liečiť. Úloha fajčenia a dôležitosť odvykania
Emfyzém pľúc: príčiny, symptómy, diagnostika, testy, liečba
Väzba s „neporiadnym“ proteínom: Ako sa nikel stáva zabijakom pľúc
Atelektáza: Príznaky a príčiny kolapsu oblastí pľúc