Kolorektálny karcinóm, čo vedieť

By Cristiano Antonino On Mar 23, 2023

Ako spoznáte kolorektálny karcinóm a aké sú jeho prvé príznaky? Existujú nejaké rizikové faktory? Aké sú možnosti liečby, najlepšie skríningové techniky a vyhliadky pre pacientov?

Aké sú varovné príznaky kolorektálneho karcinómu?

Existuje niekoľko symptómov, ktoré by sa nemali podceňovať, klasicky spojené s kolorektálnym karcinómom, vzhľadom na jeho lokalizáciu na úrovni gastrointestinálneho traktu:

nedobrovoľná strata hmotnosti;
anémia a proktorágia alebo strata krvi v stolici, čo môže spôsobiť, že sa pacient cíti unavený a vyčerpaný.

Niekedy však môže byť prezentácia namiesto toho jemnejšia, ako napríklad zmena návykov pri toalete, ktorá vedie k zápche alebo hnačke.

V iných prípadoch môžu byť príznaky také jemné, že ich pacient nerozozná.

Samotná anémia je toho príkladom: pacient si krvnými testami uvedomí, že má zmenené hodnoty, spôsobené spontánnym krvácaním z nádoru.

Dobrou správou je, že teraz máme impozantný nástroj na identifikáciu týchto rakovín v dostatočnom predstihu pred objavením sa symptómov na včasnú intervenciu – včasný skríning.

Je pekné si myslieť, že v ideálnom a nie príliš budúcom svete bude kolorektálny karcinóm do značnej miery liečiteľný vďaka včasnej identifikácii prostredníctvom preventívnych stretnutí.

Môže byť kolorektálny karcinóm asymptomatický?

Áno, v počiatočných štádiách ochorenia, teda keď nádor ešte nepokročil, môže byť nádor aj asymptomatický a často nejaví známky svojej prítomnosti.

Z tohto dôvodu je nevyhnutné špecifikovať, že symptómy samy osebe sú nespoľahlivé a je nevyhnutné venovať pozornosť skríningu a prevencii, a to ešte skôr, ako sa objavia.

Nanešťastie, keď nádor nie je identifikovaný včas, môže sa rozšíriť a lokalizovať v iných oblastiach tela prostredníctvom metastáz, čo vedie k rôznym symptómom.

Aký častý je tento typ rakoviny?

Kolorektálny karcinóm je jedným z popredných druhov rakoviny v západných krajinách.

Aké sú rizikové faktory pre kolorektálny karcinóm?

Rizikové faktory možno rozdeliť na „modifikovateľné“ a „neopraviteľné“.

Medzi ovplyvniteľné rizikové faktory patrí fajčenie cigariet, nadmerná konzumácia alkoholu, sedavý spôsob života a nevhodná strava, bohatá na červené mäso, sacharidy a tuky s malým príjmom ušľachtilých potravín, ako je ovocie, zelenina a strukoviny.

Práve na základe týchto návykov môžeme konať tak, že prestaneme fajčiť, obmedzíme alkohol, cvičíme a zvolíme si zdravú výživu.

Aká dôležitá je znalosť?

Spomedzi rizikových faktorov, ktoré sa predtým spomínali ako „neovplyvniteľné“, je dobré si zapamätať známosť, niektoré genetické choroby (ako Lynchov syndróm a familiárna adenomatózna polypóza) a chronické zápalové ochorenia čriev (Crohnova a ulcerózna kolitída).

Hoci sú tieto stavy definované ako nemodifikovateľné, spoliehanie sa na odborných lekárov nám umožňuje včas zasiahnuť prostredníctvom špecializovaných programov dohľadu, ktoré preukázateľne znižujú riziko kolorektálneho karcinómu.

Včasná diagnóza: test na okultné krvácanie alebo kolonoskopia?

Včasná diagnostika je základným nástrojom, ktorý máme k dispozícii na zníženie úmrtnosti na kolorektálny karcinóm, ak nie tým najdôležitejším.

Práve vďaka skríningu dokážeme odstrániť adenómy skôr, ako sa stanú rakovinou, čím sa zníži počet pacientov, ale aj diagnostikovať ich skôr, než sa prejavia príznakmi, a teda v najskorších štádiách.

To všetko nám umožňuje ponúknuť viac terapeutických možností, zvýšiť prežitie a zachraňovať životy.

Pre bežnú populáciu je aktívna skríningová služba, ktorá môže prebiehať 2 rovnako efektívnymi spôsobmi: test na skrytú krv v stolici každé 2 roky, najbežnejšia metóda;

Metóda okultnej krvi je síce platná a zásadná pre prevenciu tohto typu patológie, ale zároveň treba poznamenať, že je vhodná pre bežnú populáciu, avšak pre kategórie pacientov najviac ohrozených kolorektálnym karcinómom (rodinná anamnéza, zápalové ochorenia a dedičné syndrómy), skríning okultnej krvi je nedostatočný.

V týchto prípadoch sa odporúča vstúpiť do sledovacích programov prostredníctvom endoskopie, s premenlivou frekvenciou podľa mnohých faktorov, o ktorých rozhoduje špecialista alebo praktický lekár.

Na to je dobré spoľahnúť sa na referenčné centrá a s veľkými skúsenosťami.

Aké sú možnosti liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka?

Ešte pred niekoľkými desaťročiami existovalo v prípade kolorektálneho karcinómu len málo možností liečby a ešte menej možností liečby.

Dnes sme svedkami skutočnej revolúcie v liečbe tohto nádoru u mnohých pacientov, ktorých môžeme ponúknuť.

Pre nádory v najskoršom štádiu (štádium I-III) sa ponúka resektívna chirurgia, zvyčajne laparoskopickou (zriedkavejšie laparotomickou) cestou.

Pri rakovine hrubého čreva nasleduje po operácii chemoterapia pre vysokorizikové štádium II a štádium III.

V prípade lokálne pokročilých nádorov konečníka sa chemo-rádioterapia zvyčajne vykonáva pred chirurgickým zákrokom a potom chemoterapia definovaná ako adjuvantná, tj ktorá „pomáha“ chirurgickému zákroku eliminovať nádor.

Nedávno bola táto sekvencia inovovaná štúdiami o „totálnej neoadjuvantnej terapii“, čo je prístup, ktorý pozostáva z presunu celej chemoterapie a rádioterapie pred chirurgickým zákrokom, aby sa predišlo nutnosti podstupovať chemoterapiu po operácii.

Napokon, pre nádory v pokročilejšom štádiu existuje veľa takzvaných „imunoterapeutických“ liekov, ktoré oživujú našu imunitnú obranu a bojujú proti nádoru s klinickými štúdiami a prekvapivými výsledkami. Ale nielen. Existuje množstvo liekov, ktoré dokazujú, že veda za posledné desaťročie nám dala skutočne obrovský arzenál.

Všetky terapie možno použiť v kombinácii s tradičnými chemoterapiami, aby sme ešte viac zlepšili naše terapeutické možnosti.

Na záver treba podčiarknuť málo známu, no naozaj dôležitú zvláštnosť kolorektálneho karcinómu.

Takzvané „T1“ nádory, tj najskoršie existujúce štádium, môžu byť liečené endoskopicky a môžu byť odstránené bez toho, aby ste museli robiť rezy na bruchu.

Ide o chúlostivé operácie, ktoré nám v rukách odborníkov umožnia radikálne zasiahnuť do nádoru cez prirodzené otvory.

Výhodou tohto prístupu je samozrejme vyhnúť sa veľkému chirurgickému zákroku s rizikom stómie, s dlhšími časmi hospitalizácie a s väčšími anestetickými rizikami.

Aké sú vyhliadky pacientov na prežitie?

Na začiatok je dobré zdôrazniť, že 5-ročné prežitie sa v posledných rokoch zvyšuje nad najdivokejšie očakávania.

Pokrok a výskum pridali do arzenálu onkológov mnoho nových nástrojov, vrátane imunoterapie (dnes každodenná realita), cieľových terapií, ako aj niektorých nových protokolov podávania, ako napríklad nedávno zavedenej „totálnej neoadjuvantnej terapie“ v súvislosti s rakovinou konečníka.

Je jasné, že jedným z faktorov určujúcich prežitie je práve štádium ochorenia pri diagnóze, keďže v najskorších štádiách je prežitie okolo 90 % pri rakovine hrubého čreva a konečníka.

Keď sa ochorenie rozšíri do lymfatických uzlín, medián prežitia je 72-73%.

Bohužiaľ, šance na vyliečenie sú drasticky znížené, keď je ochorenie metastatické, pretože v tomto prípade je 5-ročné prežitie menej ako 20%.

Riziko metastáz: kam sa môžu šíriť?

Približne 20 – 25 % kolorektálnych karcinómov je pri diagnóze metastázujúcich a bohužiaľ sa môže stať, že sa u pacientov vyvinú aj po rokoch.

Miestom, ktoré je najviac postihnuté metastázami, je pečeň, po nej nasledujú pľúca, pobrušnica, vaječníky, nadobličky, kosti a centrálny nervový systém.

Hlavné rizikové faktory pre ich vznik sú v podstate histologické.

Všeobecne povedané, „vysokorizikové“ rakoviny štádia II a rakoviny štádia III sú tie, u ktorých je najväčšie riziko vzniku vzdialených metastáz.

Na základe tejto úvahy títo pacienti vo všeobecnosti dostávajú adjuvantnú chemoterapiu, ale do úvahy sa berú mnohé detaily.

Mnohé štúdie sa pokúšali identifikovať ďalšie (nehistologické) rizikové faktory súvisiace s rizikom vzniku metastáz, ale zatiaľ sa neobjavili žiadne jasné podozrivé.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Aký je odkaz dať pacientom a ich rodinám?

Kolorektálny karcinóm je potenciálne smrteľné ochorenie, ak sa mu ponechá voľný priebeh, ale ak sa nám ho podarí zachytiť v jeho najskorších štádiách, existuje konkrétna možnosť, že bude takmer úplne vyliečiteľný.

Skríning je neporovnateľný spojenec, pretože môže zabrániť diagnostike rakoviny, dokáže diagnostikovať rakovinu v jej najskorších štádiách, a tým sa vyhnúť smrti.

Určite sa stretávame s desivou chorobou, ale ak sa nám ju podarí zachytiť včas, budeme mať väčšiu šancu na vyliečenie.

Je životne dôležité zúčastniť sa skríningových programov, zachráni sa len toľko životov.