Kašeľ: čo robiť, ak nezmizne

By Cristiano Antonino On Decembra 22, 2022

Kašeľ je pomerne častým príznakom; príčinou môže byť prechladnutie, ale aj vážnejšie ochorenia. Z tohto dôvodu, najmä ak neprejde, ho netreba podceňovať a je potrebné sa obrátiť na pľúcneho špecialistu, ktorý vyšetrí možný pôvod a čo najvhodnejšie ho zvládne

Čo spôsobuje kašeľ a čo robiť, keď neprechádza?

Kašeľ je rýchly a silný obranný mechanizmus, fyziologický reflex zahŕňajúci celý dýchací systém, modulovaný nervovým systémom.

Kašeľ pomáha zvládať bronchiálny sekrét, odstraňovať cudzie telesá z horných dýchacích ciest a udržiavať ich čisté.

Po fyzickom stimule alebo možnom podráždení sa dýchacie svaly 'stiahnu', čím sa vytvorí prudký a rýchly kŕč.

Ide o ochranný reflex, ale v niektorých situáciách môže byť príznakom základného, možno aj závažnejšieho ochorenia.

Chronický kašeľ definujeme ako taký, ktorý trvá dlhšie ako 8 týždňov; ak trvá kratšie, hovoríme o akútnom kašli.

Ak kašeľ časom pretrváva, je nevyhnutné kontaktovať pľúcneho špecialistu, aby mohol identifikovať príčiny pre lepšie terapeutické zvládnutie a zníženie komplikácií.

Kašeľ: aké sú príčiny?

Nie je vždy jednoduché identifikovať priamu príčinu kašľa, keďže ide o bežný nešpecifický príznak viacerých ochorení a často sa na jeho vzniku podieľa viacero procesov.

Je bežné, že pacienti udávajú ako hlavný príznak akútny alebo chronický kašeľ, ktorý má často tiež veľký vplyv na ich každodenný život.

Ak máme čo do činenia s akútnym kašľom, je nevyhnutné definovať, ako a kedy sa symptomatológia začala, pretože to umožňuje vylúčiť možné vdýchnutie cudzieho telesa alebo skrytý infekčný proces.

V prípadoch chronického kašľa je nevyhnutné študovať pacienta, najprv vyšetriť najbežnejšie príčiny a potom tie zriedkavejšie.

Medzi najčastejšie a početné príčiny kašľa uvádzame, medzi tie s pľúcnym pôvodom

infekcie dýchacích ciest
vírusovej povahy, ako je chrípka a COVID-19
bakteriálnej povahy
bronchiálna astma
chronická bronchitída, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc – CHOCHP;
bronchiektázie.

Bežné príčiny, ktoré priamo nesúvisia s pľúcami, zahŕňajú:

poruchy horných dýchacích ciest (nos a hrdlo)
gastroezofageálny reflux
ochorenie srdca;
problémy alergickej povahy.

Kašeľ môže byť aj vedľajším účinkom medikamentóznej terapie, ako sú niektoré antihypertenzíva (ACE inhibítory).

Keď sa u pacienta objaví kašeľ, prvým prístupom je vylúčiť infekčné alebo bežné patológie prostredníctvom vhodných vyšetrení.

V druhom kroku, ak majú negatívny výsledok alebo pacient nereagoval na liečbu najvhodnejším spôsobom, skúmajú sa zriedkavejšie patológie, ako sú pľúcne intersticiálne ochorenia, akumulačné ochorenia, autoimunitné ochorenia, anatomické zmeny pľúc alebo novotvary.

V ešte zriedkavejších situáciách, kedy kašeľ nie je vysvetlený organickými alebo zápalovými zmenami akéhokoľvek druhu, je záverom idiopatický kašeľ, teda bez jasného vysvetlenia alebo somatický.

Aké sú komplikácie kašľa?

Kašeľ môže tiež spôsobiť fyzické a psychické komplikácie, od miernych až po ťažké, v závislosti od trvania symptómu.

Mnohé z nich sú spojené so zvýšeným tlakom (brušným, hrudným a kraniálnym) spôsobeným samotným kašľom.

Mierne komplikácie môžu byť:

bolesť (často v hrudných svaloch);
zmeny nálady a spánku (ako je depresia, únava a nespavosť);
bolesti hlavy;
gastroezofageálny reflux;
zvracanie.

Závažnejšie komplikácie zahŕňajú:

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

zlomeniny rebier;
pneumotorax;
synkopa;
srdcové arytmie;
močová inkontinencia;
prietrže brušnej steny.

Kašeľ: pneumologické vyšetrenie a testy na diagnostiku

V prvom rade absolvuje pacient a odborník hĺbkový rozhovor, počas ktorého pneumológ zozbiera potrebné údaje na fyziologickú, patologickú a farmakologickú anamnézu, ktorú následne doplní klinickým vyšetrením a vykonaním tzv. Röntgen (röntgen) hrudníka, ktorého cieľom je hľadať znaky, ktoré môžu viesť k diagnóze.

Spirometrické vyšetrenie poskytne pneumológovi rôzne informácie o zdravotnom stave pľúc a následne môže viesť diagnostickú cestu.

V rozhovore budú definované aj časy, kedy sa podnet na kašeľ prejavuje najčastejšie, napríklad ráno, po jedle alebo večer, keď je človek v posteli, a typ kašľa, či už suchý, pískavého alebo dráždivého typu, príp. „tučný“.

Doposiaľ získané informácie umožnia nasmerovať diagnostický postup na pľúcne alebo mimopľúcne príčiny.

Keď hovoríme o pľúcnych príčinách, funkčné alebo rádiologické vyšetrenia druhého stupňa ako globálna spirometria, alveolárno-kapilárna CO (DLCO) difúzia, teda bronchodilatačný test na vylúčenie možnej bronchiálnej astmy, alebo CT hrudníka na vylúčenie možnej prítomnosť pľúcnych zmien, ako je pľúcna fibróza, neoplazmy alebo bakteriálne, mykobakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie.

Ak je výsledok negatívny, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia druhého a tretieho stupňa, ako je bronchiálny provokačný test, fibrobronchoskopia, polysomnografia a echokardiogram.

V prípade mimopľúcnych príčin sa vykoná vyšetrenie horných dýchacích ciest (na vylúčenie patológií ako alergická rinitída alebo chronická rinosinusitída) a gastroezofageálneho traktu, aby sa vylúčila gastroezofageálna refluxná choroba.

Je potrebné posúdiť aj kardiovaskulárny systém, najmä ak sú prítomné aj známky dekompenzácie. Pri podozrení na alergiu je indikované posúdenie alergie pomocou alergometrických testov.

Ako utíšiť kašeľ?

Liečba kašľa je úzko spojená s identifikáciou toho, čo ho spôsobuje.

Nepohodlie, ktoré ho často sprevádza, možno znížiť užívaním mukolytík, ak ide o tukový, produktívny kašeľ, alebo utišujúcich liekov v prípade suchého, štipľavého kašľa.

Treba však poznamenať, že tieto lieky liečia nepohodlie, ale neriešia príčinu kašľa a často nutkanie na kašeľ zostáva.

Po zistení príčiny je možné vykonať prispôsobenú lekársku terapiu, ktorá môže vyriešiť kašeľ alebo aspoň znížiť jeho vplyv na kvalitu života.