Chirurgia kraniosynostózy: Prehľad

By Cristiano Antonino On Júla 8, 2022

Odporúčanou liečbou pre väčšinu prípadov kraniosynostózy je chirurgický zákrok. Počas procedúry chirurg posúva kostné platničky vášho dieťaťa v lebke do kruhovitejšieho tvaru

Dvoma cieľmi operácie kraniosynostózy je upraviť tvar hlavy vášho dieťaťa a poskytnúť dostatočný priestor pre jeho mozog na normálny rast.

V tomto článku budeme diskutovať o dvoch typoch operácie kraniosynostózy a o tom, ako určiť, ktorá z nich je pre vaše dieťa vhodná.

Čo je chirurgia kraniosynostózy?

Operácia kraniosynostózy je hospitalizačná procedúra, ktorá si môže vyžadovať niekoľko dní v nemocnici na zotavenie.

Po prepustení vášho dieťaťa z nemocnice bude ich lekársky tím naďalej monitorovať tvar hlavy vášho dieťaťa prostredníctvom následných stretnutí.

Operácia kraniosynostózy sa odporúča počas prvého roku života dieťaťa

Kostné platničky sú totiž stále dostatočne mäkké a pružné na to, aby sa dali posúvať.2

Dva typy chirurgie kraniosynostózy sú remodelácia klenby kalvárie a endoskopická chirurgia.

Tieto dve operácie používajú rôzne techniky na pretvorenie lebky dieťaťa.

Remodelácia klenby Calvarial

Remodelácia kalvariálnej klenby je otvorený chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg urobí rez do pokožky hlavy dieťaťa.

Chirurg potom posunie kostené platničky lebky do kruhového tvaru.

Táto operácia môže trvať až šesť hodín a zvyčajne si vyžaduje krvnú transfúziu kvôli strate krvi počas operácie.3

Keď chirurg dokončí operáciu, vaše dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou strávi jednu noc na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde bude dôkladne monitorované.

Väčšina detí je potom premiestnená do bežnej nemocničnej izby jeden deň po operácii.

Remodelácia klenby kalvárie sa zvyčajne odporúča pre dojčatá vo veku 6 mesiacov a staršie.

Je to preto, že ich kostné platničky sú dostatočne pružné na to, aby sa dali posúvať, ale dostatočne hrubé na to, aby držali svoj nový tvar.3

Endoskopická chirurgia kraniosynostózy

Endoskopická chirurgia kraniosynostózy je menej invazívnou možnosťou liečby kraniosynostózy.

Počas procedúry chirurg urobí niekoľko malých rezov na pokožke hlavy a potom pomocou malej trubice nazývanej endoskop presunie kostné platničky dieťaťa do kruhového tvaru.

Endoskopická operácia sa zvyčajne odporúča pre dojčatá vo veku od 2 do 4 mesiacov.

Je to spôsobené tým, že ich kostné platničky sú dostatočne mäkké a pružné, aby sa s nimi dalo pohybovať endoskopom.4

Endoskopická operácia kraniosynostózy zvyčajne trvá jednu hodinu a je oveľa menej pravdepodobné, že bude vyžadovať transfúziu krvi

Po operácii bude vaše dieťa pravdepodobne musieť stráviť jednu noc v nemocnici, kým bude prepustené domov.

Pretože kosti lebky malého dojčaťa stále rýchlo rastú, vaše dieťa bude musieť po endoskopickej operácii nosiť tvarovaciu prilbu.

To pomáha zabezpečiť, aby si ich lebka naďalej udržala svoj kruhový tvar.

Potenciálne riziká

Ako pri každej operácii, aj pri operácii kraniosynostózy existujú riziká.

Okrem zvyčajných chirurgických rizík, ako je infekcia a nežiaduca reakcia na anestéziu, môže operácia kraniosynostózy viesť k:6

Strata krvi: Štúdia z roku 2016 zistila, že 5 % pacientov, ktorí podstúpili endoskopickú operáciu kraniosynostózy, potrebovalo krvnú transfúziu počas operácie a 5 % dostalo transfúziu po operácii. Z pacientov, ktorí podstúpili operáciu remodelácie kalvariálnej klenby, 96 % dostalo krvnú transfúziu počas operácie a 39 % ju potrebovalo po operácii.
Readmisia: Rovnaká štúdia zistila, že 1.4 % pacientov s kraniosynostózou po prepustení potrebovalo byť znovu prijatých do nemocnice.

Účel chirurgie kraniosynostózy

Účelom operácie kraniosynostózy je upraviť tvar lebky a zároveň zmierniť tlak na mozog.

Keď sa steh uzavrie a kosti lebky sa v tejto oblasti spoja príliš skoro, hlava dieťaťa prestane rásť iba v tejto časti lebky.

V ostatných častiach lebky, kde sa stehy nespojili, bude hlava dieťaťa naďalej rásť.

Keď sa to stane, lebka bude mať abnormálny tvar.1

Niekedy sa viac ako jeden steh uzavrie príliš skoro.

V týchto prípadoch nemusí mať mozog dostatok priestoru na to, aby narástol do svojej obvyklej veľkosti.

Bez liečby môže mozog pokračovať v raste v obmedzenom priestore, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.7

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ako sa pripraviť

Pred operáciou sa vy a vaše dieťa stretnete s chirurgickým tímom, aby ste prediskutovali postup a čo očakávať.

Toto je skvelý čas na kladenie otázok.

Počas krátkej schôdzky môže byť ťažké zapamätať si všetky vaše otázky, preto zvážte ich zapísanie vopred a prineste si so sebou zoznam.

Čo môžete očakávať v deň operácie

V závislosti od typu operácie, ktorú vaše dieťa podstupuje, očakávajte, že dokončenie procedúry bude trvať od jednej do šiestich hodín.

Po dokončení operácie bude vaše dieťa prevezené na oddelenie starostlivosti po anestézii, kde bude starostlivo sledované.3

Do čakárne vás príde sestrička, ktorá vám oznámi, kedy môžete byť s bábätkom.

zotavenie

Po operácii kraniosynostózy sa vaše dieťa bude zdať unavené a omámené z anestézie.

Je normálne, že aj ich tvár vyzerá opuchnutá.

Ich hlava bude obalená obväzmi.

Ak vaše dieťa stratilo krv počas operácie, možno bude potrebovať krvnú transfúziu.

Keď lekársky tím určí, že vaše dieťa je po operácii stabilné, vaše dieťa bude premiestnené do nemocničnej izby.

Tu bude tím sledovať, či sa u dieťaťa nevyskytujú príznaky komplikácií, ako je horúčka, zvracanieznížená bdelosť alebo podráždenosť.

Sestry skontrolujú rez vášho dieťaťa, aby sa uistili, že neexistujú žiadne známky infekcie.

Medzi možné príznaky infekcie patrí začervenanie, opuch a hnis.3

Dlhodobá starostlivosť

Po prepustení domov z nemocnice bude mať vaše dieťa niekoľko kontrolných stretnutí.

Počas týchto stretnutí chirurg vyšetrí tvar hlavy, zmeria obvod hlavy a bude sledovať prípadné komplikácie.

Následné schôdzky na remodeláciu kalvariálnej klenby sú zvyčajne naplánované na jeden mesiac, šesť mesiacov a 12 mesiacov po operácii.

Následné stretnutia na endoskopickú operáciu kraniosynostózy sú zvyčajne naplánované na tri, šesť, deväť a 12 mesiacov po operácii.3

Ak vaše dieťa podstúpilo endoskopickú operáciu kraniosynostózy, vaše dieťa bude musieť určitý čas nosiť kraniálnu ortotickú prilbu.

To pomáha formovať hlavu do normálneho tvaru, keď pokračuje v raste.3

Budú mať tiež následné stretnutia so špecialistom na prilby, aby sledovali rast ich hlavy a podľa potreby vykonali zmeny.8

Referencie:

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Fakty o kraniosynostóze.
Proktor MR. Endoskopická oprava kraniosynostózy. Transl Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
John Hopkins Medicine. Kraniosynostóza.
Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Nesyndromická kraniosynostóza u detí: Prehľad rozsahu. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018. júla 1;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Charakterizácia komplikácií spojených s otvorenou a endoskopickou operáciou kraniosynostózy na jednom pracovisku. J Neurosurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
UCLA zdravie. Kraniosynostóza.
Kajdič N, Spazzapan P, Velnár T. Kraniosynostóza – rozpoznanie, klinické charakteristiky a liečba. Bosn J Basic Med Sci. 2018. mája 20;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
Celoštátna detská. Kraniosynostóza: Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba.
Zubovič E, Lapidus JB, Školnick GB, Naidoo SD, MD Smyth, Patel KB. Porovnanie nákladov na chirurgickú liečbu nesagitálnej synostózy: tradičné otvorené verzus techniky asistované endoskopom. J Neurosurg Pediatr. 2020:10-1 januára 10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515