Včasná diagnostika makulopatií: úloha optickej koherentnej tomografie OCT

By Cristiano Antonino On Decembra 30, 2022

Makulopatie: Optická koherentná tomografia je spoľahlivé a neinvazívne vyšetrenie, ktoré umožňuje lepší prístup k ochoreniu

Makulopatie sú ochorenia, ktoré postihujú zadnú časť sietnice, nazývanú makula

Toto je časť sietnice, ktorá je zodpovedná za videnie detailov a farieb.

Vekom podmienená degenerácia makuly (VPMD) je spojená s prirodzeným procesom starnutia: s pribúdajúcimi rokmi už telo nie je schopné zaručiť optimálny prísun krvi a živín pre svoje zložky.

Potom sú tu ďalšie makulopatie, ktoré sú špecifickejšie spojené s očnými chorobami (napr. veľmi vysoká krátkozrakosť) alebo s vnútornými patológiami (napr. cukrovka, ktorá v 1-3 % prípadov vedie k ťažkému poškodeniu zraku v dôsledku makulárneho edému).

Ak však obmedzíme diskusiu len na AMD, hovoríme o rozšírenej chorobe: podľa Medzinárodnej agentúry pre prevenciu slepoty (IAPB) je 5 % svetovej slepoty spôsobených AMD a je to tretie najčastejšia príčina slepoty; v západných krajinách však toto percento stúpa na 41 %, a tak predstavuje prvú príčinu nezvratnej straty centrálneho videnia po 55. roku života v bohatších krajinách.

Podľa údajov WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) sa do tridsiatich rokov slepota vo svetovej populácii strojnásobí a počet nevidomých stúpne zo 40 na viac ako 120 miliónov (len v USA sa predpokladá, že do roku 2050 bude počet postihnutých stúpne zo súčasných 11 miliónov na 22 miliónov).

Existuje dôležitá korelácia medzi makulárnou degeneráciou a inými ochoreniami alebo zlými životným štýlom

Tí, ktorí ňou trpia, sú napríklad viac postihnutí cukrovkou (25 %) ako zvyšok populácie nad 50 rokov (11 %), podstúpili alebo musia podstúpiť operáciu sivého zákalu (35 % vs. 13 %) alebo trpia hypertenziou (46 % vs. 35 %), rovnako ako je viac fajčiarov (31 %) ako vo zvyšku vzorky (23 %).

Charakteristickými príznakmi tejto poruchy je vnímanie skreslení obrazu (alebo metamorfopsie) a tmavých škvŕn (alebo skotómov) v strede obrazu, akejsi čiernej diery, ktorá akoby prehltla to, na čo sa pozerá.

Makulopatie sa môžu vyskytovať pomaly av počiatočných štádiách sú symptómy mierne

Po čase však majú za následok vážne poškodenie centrálneho videnia, pričom periférne alebo bočné videnie je zachované.

VPMD je pre staršiu populáciu závažným zdravotným postihnutím: už nemôžu riadiť autá, rozpoznávať tváre, čítať, už nepozerajú televíziu, ale iba ju počúvajú, nie sú schopní vykonávať tie najvšednejšie každodenné činnosti; k tomu musíme pripočítať následné riziká, akými sú depresia a riziko pádov.

Ako môžeme riešiť tento problém, ktorý je taký závažný pre kvalitu života postihnutých, pre blaho dotknutých rodín a pre celkové ekonomické náklady pre spoločnosť?

Nedávna dostupnosť „zrak šetriacich“ liekov (anti-VEGF v intravitreálnej injekcii) nám umožňuje dosiahnuť významné výsledky v zmysle stabilizácie a zlepšenia zrakovej kapacity, ak sa podávajú vo včasnom, adekvátnom a kontinuálnom liečebnom režime.

Vyžaduje si to včasnú identifikáciu ochorenia, ktoré sa dá zistiť jednoduchým rutinným oftalmologickým vyšetrením a potvrdiť jednoduchými prístrojovými vyšetreniami: najdôležitejšie je vyšetrenie OCT (optická koherentná tomografia), ktoré je s najnovšou generáciou prístrojov rýchle. , jednoduché na vykonávanie a absolútne bez nepríjemných manévrov a na druhej strane poskytuje vyčerpávajúce a spoľahlivé odpovede, okamžite použiteľné a vo väčšine prípadov bez potreby ďalšieho skúmania.