Eozinofilná ezofagitída: ako ju rozpoznať a ako ju liečiť
Eozinofilná ezofagitída (EoE) je chronické, imunitne alebo alergénom sprostredkované zápalové ochorenie charakterizované symptómami dysfunkcie pažeráka
Je to stále zriedkavé ochorenie, ale s neustále sa zvyšujúcim výskytom a prevalenciou.
Výskyt eozinofilnej ezofagitídy
Eozinofilná ezofagitída, zápalové ochorenie pažeráka, bola uznaná ako chorobná jednotka na začiatku 1990. rokov a odvtedy sa jej výskyt zvýšil z 1 prípadu na 100,000 10 pacientov na približne 100,000 prípadov na XNUMX XNUMX.
Zdá sa, že približne 12 % pacientov, ktorí podstúpia endoskopické vyšetrenie na dysfágiu alebo zastavenie bolusu v pažeráku, má diagnostikovanú eozinofilnú ezofagitídu.
Ide o stav, ktorý postihuje prevažne mužské pohlavie.
Príznaky eozinofilnej ezofagitídy
U dospelých sú príznaky
- dysfágia, tj pocit nesprávneho postupu potravy do pažeráka, hlavne pri tuhej potrave;
- pocit zastavenia prehltnutého bolusu, čo môže niekedy vyžadovať lekársky zásah.
Nešpecifické symptómy sú často sprievodné u pacientov, ktorí niekedy komplikujú diagnostiku, ako napríklad:
- regurgitácia a retrosternálne pálenie (tj príznaky gastroezofageálneho refluxu)
- bolesť brucha;
- dyspepsia alebo tráviace ťažkosti.
Príčiny eozinofilnej ezofagitídy
Eozinofilná ezofagitída je imunitne sprostredkované ochorenie, tj spôsobené abnormálnou reakciou imunitného systému na určité podnety, ktoré ešte nie sú úplne pochopené.
Zdá sa, že hlavnou príčinou je lokalizovaná imunitná reakcia v pažeráku ako odpoveď na požitie určitých alergénov prítomných v určitých potravinách a/alebo inhalovaných látkach.
Táto reakcia vedie u predisponovaných jedincov k chronickému zápalu steny pažeráka s akumuláciou imunitných buniek nazývaných „eozinofily“ v stene orgánu.
Zdá sa však, že choroba má genetickú a dedičnú zložku.
Veľmi často majú pacienti s týmto stavom iné alergické ochorenia, ako je alergická rinitída alebo atopická dermatitída.
Diagnóza eozinofilnej ezofagitídy sa riadi:
- symptomatológia prítomná u pacienta;
- výkon gastroskopie, ktorá umožňuje priamu vizualizáciu pažeráka a akýchkoľvek príznakov patológie.
Definitívna diagnóza však môže byť iba histologická, a to štúdiom malých fragmentov steny pažeráka, ktoré sa odoberú počas gastroskopie, pri hľadaní eozinofilov pod mikroskopom.
Vzácnosť ochorenia, jeho nedávne uznanie ako samostatného subjektu, v kombinácii so zníženým povedomím pacientov o symptómoch robia z takzvaného „diagnostického oneskorenia“ skutočný problém, ktorý niekedy trvá roky medzi objavením sa prvých symptómov. a skutočnú diagnózu.
To môže viesť k závažnému obrazu pažeráka už pri diagnóze, čo skomplikuje terapeutický prístup.
Liečba eozinofilnej ezofagitídy zahŕňa niekoľko úrovní terapie:
- liečivá inhibítorov sekrécie kyseliny, rovnaké ako tie, ktoré sa používajú pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe, v rôznych dávkach a časoch;
- formulácie kortizónových derivátov so silným protizápalovým účinkom, ale navrhnuté tak, aby pôsobili výlučne na úrovni pažeráka, teda s minimálnymi vedľajšími účinkami;
- „biologické lieky“, ktoré sa napriek povzbudivým predbežným údajom stále testujú, len v najkomplikovanejších prípadoch s pokročilým ochorením;
- diétny/nutričný prístup, veľmi dôležitá terapeutická alternatíva, najmä u mladších pacientov.
Existujú takzvané „eliminačné diéty“, ktorých cieľom je vylúčiť makropotraviny (pšenica, sója, vajcia a iné), aby sa zdôraznilo, ktorá z nich je spúšťačom ochorenia.
Z tohto dôvodu je v prístupe k tomuto ochoreniu prvoradé posúdenie výživy.
Prečítajte si tiež:
Ezofagitída: príznaky, diagnostika a liečba
Astma, choroba, ktorá vám berie dych
Gastroezofageálny reflux: príčiny, symptómy, testy na diagnostiku a liečbu
Globálna stratégia pre manažment a prevenciu astmy
Pediatria: „Astma môže mať „ochranný“ účinok proti Covidu
Ezofageálna achalázia, liečba je endoskopická
Ezofageálna achalázia: príznaky a ako ju liečiť
Eozinofilná ezofagitída: Čo to je, aké sú príznaky a ako ju liečiť
Gastroezofageálny reflux: Symptómy, diagnostika a liečba