Extrasystol: príznaky, diagnostika a liečba
Extrasystol je často benígna zmena srdcového rytmu
Ide o skorú pulzujúcu kontrakciu srdca, ktorú postihnutý jedinec môže jasne vnímať ako abnormálnu kontrakciu orgánu, „pridaný tep“ alebo „nepravidelný“ v porovnaní s normálnym srdcovým tepom, ale ktoré sú schopné odhaliť a zistiť iba inštrumentálne testy. presne typizovať
Čo je extrasystol?
Extrasystol je najčastejšou formou srdcovej arytmie.
Extrasystoly sú v skutočnosti mimoriadne časté, a to ako u úplne zdravých ľudí, tak aj u pacientov so základným ochorením srdca alebo inými patologickými stavmi.
Ale vo väčšine prípadov to nie je znepokojujúca alebo patologická porucha.
Fyziologicky srdcový tep pochádza zo sinoatriálneho uzla, ktorý sa nachádza v hornej časti pravej predsiene, jednej zo štyroch srdcových komôr, a blízko hornej dutej žily.
Toto je „elektrická riadiaca jednotka“, z ktorej elektrický impulz, najprv prechádzajúci predsieňami a potom komorami, spôsobí kontrakciu srdca, čo umožňuje pumpovanie krvi do celého tela (systola je, keď sa srdce sťahuje, zatiaľ čo diastola je, keď uvoľňuje sa).
V prípade extrasystoly kontrakčný stimul nepochádza zo sinoatriálneho uzla, ale nachádza sa inde (predsiene, komory, AV junkcia), čo narúša normálne vedenie elektrického impulzu: ektopický impulz vybuchne v ktorejkoľvek fáze srdcového cyklu a často upravuje trvanie diastoly komôr (v závislosti od toho, či je extrasystola v skorej alebo neskorej fáze diastoly), čo môže znížiť srdcový výdaj, najmä ak sú extrasystoly časté alebo sa opakujú.
V závislosti od pôvodu stimulu spôsobujúceho extrasystolický úder sa rozlišuje medzi predsieňovou extrasystolou, keď stimul pochádza zo svalov predsiene; ventrikulárny extrasystol, keď pochádza zo svalov komory; atrioventrikulárny alebo nodálny junkčný extrasystol, pričom podnet prichádza z atrioventrikulárneho uzla.
Extrasystol, príznaky
Zmenené pulzácie môžu byť dočasné (takzvané „prázdne miesta“) alebo časté, s prejavom, ktorý má určitú pravidelnosť alebo nie.
Jedinec s extrasystolom však tieto abnormálne kontrakcie vždy nepociťuje, pretože stav je často asymptomatický.
Ak tak urobia, môžu zažiť akési „chvenie“ v hrudi pri srdci alebo akúsi „prázdnotu“, zastavenie srdcového tepu, búšenie srdca.
Väčšinu extrasystolov pacient necíti, najmä ak sú izolované a príležitostné.
Symptomatickí pacienti môžu mať namiesto toho pocit „chýbajúceho srdcového tepu“ alebo „intenzívnejšieho srdcového tepu“, alebo môžu pociťovať akési „mľaskanie“, „blikanie v strede hrudníka“ alebo akési „buchnutie“ v hrudníku. v srdci, „dutina“, „ponor“ v srdci.
Ak sa na druhej strane extrasystoly opakujú (a vyskytujú sa v pároch/trojiciach, alebo sa striedajú s normálnym rytmom, výsledkom čoho je bi/tri/kvadrigeminálny rytmus) alebo sú časté a trvajú dlhšie, rytmus srdca sa mení a pacient ju často pociťuje epizódami palpitácií, ktoré majú zrýchlený alebo nepravidelný srdcový rytmus.
V niektorých prípadoch sa však príznaky stávajú dôležitejšími, najmä ak sú spojené s dlhotrvajúcou tachykardiou: môže sa objaviť dýchavičnosť (dyspnoe), zvýšená únava (asténia) a závraty.
V prípade benígnej extrasystoly sa príznaky zvyknú zhoršovať v pokoji, niekedy najmä po jedle alebo v noci a môžu vymiznúť pri cvičení; ak sa však s fyzickou aktivitou zvyšujú, často poukazujú na závažnejšiu patológiu a vyžadujú si medikamentóznu terapiu alebo intervenciu zameranú na liečbu základného ochorenia.
Z tohto dôvodu bude pri kardiologickom vyšetrení nevyhnutný podrobný popis symptómov, aby sa definovali obrysy tejto arytmie.
Ale okrem popisu symptómov sú potrebné aj inštrumentálne vyšetrenia.
DEFIBRILÁTORY, NAVŠTÍVTE NÁVOD NA EMD112 NA EMERGENCY EXPO
Diagnostické vyšetrenia: pomocou ktorých vyšetrení je možné presne diagnostikovať extrasystolu?
Iste, po dôkladnom lekárskom vyšetrení a presnom anamnestickom odbere je elektrokardiogram najjednoduchším testom, ale ak je extrasystola sporadická a nepredvídateľná, extemporálny elektrokardiogram ťažko odhalí arytmickú príhodu a neumožní správne diagnostikovať jej charakter a/alebo rozsah. .
Kardiológom najvhodnejším vyšetrením sa preto stáva dynamický elektrokardiogram podľa Holtera, teda záznam srdcového tepu počas 24 hodín, umožňujúci spočítať počet nepravidelných tepov, typizovať ich podľa pôvodu a posúdiť predovšetkým ich frekvencia a opakovanosť v porovnaní s normálnym srdcovým rytmom a ich výskyt alebo zníženie podľa denných aktivít (práca, jedlo, šport, relax, odpočinok) a rytmu spánku a bdenia.
V prípade ďalších pochybností alebo zmien zistených počas vyšetrenia môže byť vyžiadaný farebný dopplerovský echokardiogram na lepšie vyhodnotenie štruktúry srdca a vyšetrenie prítomnosti vrodených štrukturálnych patológií srdca (arytmogénna dysplázia pravej komory, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia) alebo získaných v priebehu rokov (ischemickej alebo chlopňovej povahy) a záťažový test, ktorý umožňuje zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca, keď pacient chodí na bežiacom páse alebo cvičí na rotopede.
Ak extrasystola počas cvičenia zmizne alebo sa zmenšuje, zvyčajne sa to nepovažuje za závažné.
Na druhej strane, ak cvičenie spôsobuje alebo zvyšuje extrasystolický tep, srdce je pravdepodobne patologicky unavené a budú potrebné ďalšie hĺbkové alebo invazívne vyšetrenia (kardiálna MRI/CT, koronarografia, scintigrafia myokardu, elektrofyziologické vyšetrenie).
DEFIBRILÁTORY EXCELENCIE NA SVETE: NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Úlohu môže zohrať aj životný štýl
Extrasystola sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane detí.
Ale vo všeobecnosti sa pravdepodobnosť výskytu zvyšuje s vekom. U zdravého srdca, u mladého človeka bez patológií, extrasystola často koreluje s funkčnou poruchou a môže byť spojená so stresom (fyzickým a psychickým), nadmernou konzumáciou fajčenia, kofeínu, alkoholických alebo sýtených nápojov, návykových látok (kokaín a iné lieky) alebo niektoré lieky (digoxín, aminofylín, tricyklické antidepresíva).
Spúšťacím faktorom môže byť aj horúčka, nadmerná úzkosť alebo nadmerný šport.
Inokedy môžu extrasystolické údery vyplynúť z nedostatku vápnika, horčíka a najmä draslíka v krvi alebo z nadbytku vápnika.
Odpočinok, náprava tohto správania alebo zmeny spôsobí, že extrasystol zmizne.
Extrasystoly sú tiež veľmi časté v tehotenstve, ale súvisia, ako v prípade gastroezofageálneho refluxu alebo nadbytku brušného tuku, s vagovou alebo sympatickou reflexnou stimuláciou z brušných orgánov.
Takéto predčasné systoly by preto nemali vyvolávať poplach a nesúvisia s ochorením srdca.
V skutočnosti sa táto forma arytmie, extrasystoly, môže vyskytnúť aj ako prejav iných stavov alebo chorôb, ktoré sa netýkajú srdca, ako sú poruchy štítnej žľazy (najmä hypertyreóza, ale aj hypotyreóza), anémia, neliečený vysoký krvný tlak, gastro- ezofágový reflux alebo iné tráviace a črevné poruchy, ako sú žlčníkové kamene, zápcha, meteorizmus.
Nakoniec, existuje veľa srdcových patológií, ktoré sú spojené s extrasystolom, a arytmia je často jedným z mnohých symptómov sprevádzajúcich základnú patológiu: srdcové zlyhanie, infarkt myokardu alebo ochorenie koronárnych artérií vo všeobecnosti, ochorenie chlopní, infekcia alebo zápal srdca ( myokarditída, endokarditída, perikarditída), hypertrofická obštrukčná choroba srdca, arytmogénna dysplázia pravej komory alebo patológie prevodového systému srdca.
Ideálnym predpokladom zdravého srdca a tela je preto vhodná životospráva, korekcia kardiovaskulárnych rizikových faktorov, každoročná kontrola štandardných krvných testov a nie príliš intenzívna športová aktivita.
Aká je liečba extrasystoly?
Väčšina pacientov trpiacich extrasystolom, ale inak zdravých, nebude potrebovať žiadnu terapiu, pretože tieto javy sú benígne a súvisia s nepatologickými stavmi (úzkosť, tráviace ťažkosti, stres, nedostatok spánku).
Obmedzenie najčastejších spúšťačov (kofeín, nikotín, nápoje, lieky alebo nadmerný šport) môže byť určite užitočné a niekedy nevyhnutné na zníženie frekvencie alebo vyriešenie problému, bez ohľadu na príznaky.
V skutočnosti mnohým pacientom veľmi prospievajú zásahy do životného štýlu, ako je zdravá, ľahká strava, pravidelné, mierne cvičenie a znovuzískanie a udržanie si zdravej hmotnosti.
U niektorých úzkostných jedincov alebo keď sú symptómy obzvlášť obťažujúce, je možné uchýliť sa k liekom, ktoré môžu spomaliť srdcový tep: zvyčajne sa používajú lieky nazývané beta-blokátory v nízkych dávkach alebo dokonca len anxiolytické lieky, ktoré sa ukázali ako veľmi účinné pri znižovaní symptómov spôsobených stresom a strachom.
Riešením na zníženie symptómov a frekvencie zmien srdcového rytmu sa môžu stať aj relaxačné techniky (joga, pilates, autogénny tréning) v miernejších formách alebo anxiolytiká/antidepresíva a psychoterapia pri ťažších formách.
Keď sú extrasystoly sekundárne k nekardiálnym ochoreniam, napríklad hypertyreóze, anémii alebo poruchám trávenia, terapia je samozrejme zameraná na základné ochorenie. V prítomnosti srdcovej patológie môže extrasystol spôsobiť ešte závažnejšie arytmie, takže môže byť potrebné uchýliť sa k antiarytmickým liekom, betablokátorom alebo blokátorom vápnikových kanálov v niektorých prípadoch alebo amiodarónu v zložitejších prípadoch.
Keď nie je možné dosiahnuť uspokojivý výsledok medikamentózne, alebo je potrebné liečiť základné ochorenie srdca, zvažujú sa invazívnejšie intervencie (koronarografia, náhrada chlopne, rádiofrekvenčná ablácia, implantácia kardiostimulátora).
Vo väčšine prípadov nie je občasná extrasystola u nekardiologických pacientov zdravotným problémom, ale je nevyhnutné, aby ste sa u svojho lekára informovali, že je benígna, aby sa vylúčilo ochorenie srdca alebo iné príčiny.
Po stanovení diagnózy a predovšetkým po overení redukcie arytmií pri strese sa teraz preukázalo, že pravidelná fyzická aktivita má pozitívny vplyv na redukciu extrasystolov a zlepšenie fyzického aj psychického stavu jedincov bez srdca. trpiacimi extrasystolmi.
Na druhej strane prítomnosť srdcového ochorenia bude limitovať intenzitu fyzickej aktivity vo vzťahu k typu základného ochorenia a jeho prognóze.
Aj pacientovi so srdcovým ochorením sa však odporúča venovať sa pravidelnej miernej fyzickej aktivite pri rešpektovaní jeho celkového zdravotného stavu a len v obmedzených, ťažších prípadoch sa odporúča absolútny pokoj bez ohľadu na prítomnosť extrasystol.
Prečítajte si tiež:
Americkým záchranárom z EMS bude pomáhať pediatri prostredníctvom virtuálnej reality (VR)
Tichý srdcový záchvat: Čo je tichý infarkt myokardu a čo obohacuje?
Choroby mitrálnej chlopne, výhody chirurgického zákroku na opravu mitrálnej chlopne
Koronárna angioplastika, ako sa postup vykonáva?