Funkčná dyspepsia: príznaky, testy a liečba

By Cristiano Antonino On Novembra 18, 2022

Funkčná dyspepsia zahŕňa rôzne klinické jednotky charakterizované rôznymi gastrointestinálnymi symptómami, lokalizovanými v hornej časti brucha, pri absencii organickej patológie

Inými slovami, je to stav, ktorý je pacientmi široko definovaný ako „zlé trávenie“.

V západnom svete je rozšírený nárast tejto patológie určite spôsobený životným štýlom a stravovacími návykmi obyvateľov najpriemyselnejších krajín: v Taliansku trpí tráviacimi poruchami viac ako 40 % ľudí.

Vo všeobecnosti môže byť funkčná dyspepsia spôsobená aj:

Helicobacter pylori (gramnegatívne baktérie, ktoré sa ukrývajú v žalúdočnom hliene)
žalúdočný vred (žalúdočný vred);
gastritídu;
užívanie liekov;
obezita.

Príznaky funkčnej dyspepsie sú veľmi rôznorodé

Zahŕňajú epigastrickú alebo retrosternálnu bolesť a pyrózu súvisiace alebo nesúvisiace s jedlom (nalačno alebo po jedle alebo nezávisle od jedla): regurgitácia, pocit plnosti; ďalšie príznaky môžu byť nadúvanie brucha, grganie, nevoľnosť alebo zvracanie.

Bolesť sa väčšinou nachádza v hornej časti brucha a môže zahŕňať okrem už uvedených

pálenie záhy;
halitóza;
pocit pomalého a dlhého trávenia;
neznášanlivosť tučných jedál s následkami;

Funkčná dyspepsia: testy

Diagnóza funkčnej dyspepsie je založená na anamnéze (dlhoročná prítomnosť symptómov a ich zvýraznenie v súlade s emocionálnym alebo fyzickým stresom) a na normálnosti lekárskeho vyšetrenia a akýchkoľvek vykonaných vyšetrení.

Ak sa príznaky objavia prvýkrát v pokročilom veku, keď sa náhle zmení obraz príznakov, alebo keď sa objavia iné necharakteristické príznaky (úbytok hmotnosti, opakované vracanie), je potrebné vykonať vyšetrenia, aby sa vylúčila prítomnosť organickej patológie žalúdka, pažerák, črevá, žlčové cesty (ezofagogastroduodenoskopia, ultrazvuk brucha, manometria pažeráka, prípadne aj dvojkontrastná nepriehľadná schizma a kolonoskopia).

Funkčná dyspepsia má charakteristický premenlivý priebeh s obdobiami pokoja a inými symptomatickými exacerbáciami, často počas fyzického alebo psychického stresu.

Zriedkavo vedie k poklesu celkového stavu alebo silnému chudnutiu; ide teda o ochorenie s benígnym priebehom a bez komplikácií.

Liečba a poradenstvo pri dyspepsii

Najčastejšie používané lieky na funkčnú dyspepsiu sú:

prokinetiká (metoklopramid, levo;
sulpirid, domperidón), ktoré zvyšujú motilitu celého tráviaceho traktu a uľahčujú vyprázdňovanie žalúdka;
žalúdočné antisekretory, ako sú H2 inhibítory (ranitidín, famotidín, nizatidín) alebo inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol), ktoré znižujú sekréciu kyseliny v žalúdku;
antacidá (hydroxid hlinitý a horečnatý), ako symptomatické činidlá na dočasné zníženie kyslosti a látky na ochranu slizníc (ako je sukralfát), aby sa zabránilo poškodeniu kyselinou chlorovodíkovou;
žlčové kyseliny, ako je kyselina ursodeoxycholová (UDCA);
anxiolytiká (benzodiazepíny ako bromazepam, lorazepam) a v závažných prípadoch antidepresíva (amitriptylín) na zníženie psychosomatickej zložky.

Najjednoduchšia rada pre pacientov s dyspepsiou je:

Znížte stres;
Pravidelné časy jedla;
Vyhnite sa jedlám, ktoré sú príliš horúce alebo príliš studené, bohaté alebo bohaté na tuk, korenie;
Vyhýbajte sa gastrolezívnym liekom (protizápalové lieky, lieky proti bolesti);
Obmedzte alebo odstráňte alkohol, kávu, fajčenie cigariet.