Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): príznaky, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Októbra 22, 2022

Gastroezofageálna refluxná choroba (skrátene MRGE) je komplex symptómov spôsobených fenoménom refluxu, tj prechodom časti obsahu žalúdka do pažeráka, čo má za následok sekundárne symptómy podráždenia sliznice pažeráka, s makroskopicky evidentnými alebo bez nich lézie

Ako rozšírená je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je jedným z najčastejších ochorení tráviaceho systému.

Podľa údajov publikovaných v Bielej knihe talianskej gastroenterológie sú symptómy MRGE prítomné u 44.3 % populácie vo všetkých vekových skupinách, no najmä po 40. roku života, pričom v poslednom štvrťstoročí narastá pravdepodobne v dôsledku výskytu obezity. .

Aké sú príčiny gastroezofageálneho refluxu?

Refluxná choroba pažeráka je spôsobená niekoľkými faktormi: hmotnosť a anatomické, diétne, hormonálne a farmakologické faktory môžu spôsobiť reflux tekutín a plynov.

Gastroezofageálny reflux nastáva, keď žalúdočný obsah prechádza do pažeráka v dôsledku relaxácie dolného pažerákového zvierača (medzioblasť medzi pažerákom a žalúdkom).

Dolný pažerákový zvierač v skutočnosti tvorí akúsi tlakovú bariéru proti refluxu.

Keď sa tlak zníži, žalúdočná kyselina a nekyslý materiál prúdi zo žalúdka do pažeráka.

Normálne, za normálnych podmienok, sa denne vyskytne niekoľko refluxných epizód: u zdravých jedincov sa môžu vyskytnúť v priemere 1 až 4 postprandiálne epizódy za hodinu.

Navyše ľudia s nadváhou a tehotné ženy sú náchylnejší k refluxu, ktorý sa však stáva patologickým, keď má takú dĺžku trvania a frekvenciu, že spôsobuje príznaky alebo poranenie sliznice pažeráka.

Reflux sa považuje za patologický, ak má také trvanie a frekvenciu, že spôsobuje objavenie sa symptómov alebo spôsobuje lézie sliznice pažeráka. V tomto prípade hovoríme o gastroezofageálnej refluxnej chorobe.

Príznaky a symptómy gastroezofageálneho refluxu

Klinický obraz GERD pozostáva z typických, vysoko špecifických symptómov, ako je regurgitácia obsahu žalúdka (zvyčajne sa vyskytuje po veľkých jedlách alebo v polohe na chrbte alebo v predklone) a pálenie záhy, tj pálenie za žalúdkom a pri „ústí žalúdka“ .

V niektorých prípadoch môže viesť k menej typickým symptómom v pažeráku (nekardiálna bolesť na hrudníku), orofaryngeálnej oblasti (odinofágia, dysfágia a chrapot), dýchacích cestách (astma, chronický kašeľ, faryngitída) a ústnej dutine (glositída a zubný kaz).

Vo viac ako 50 percentách prípadov môže byť gastroezofageálny reflux charakterizovaný prítomnosťou zápalovo-erozívnych lézií v sliznici distálneho pažeráka.

Diagnóza gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD)

Diagnóza GERD je prevažne klinická a je založená na prítomnosti typických symptómov (regurgitácia obsahu žalúdka a pálenie záhy).

Diagnóza musí byť potvrdená a prehĺbená prostredníctvom multidisciplinárneho klinického hodnotenia a na špecifických vyšetreniach, ktoré môže odborný lekár indikovať na štúdium komplikácií.

Podľa smerníc federácie AIGO SIED SIGE sú diagnostické techniky používané pri MRGE:

TD RTG prvej línie na hodnotenie priebehu a kalibru pažeráka a na štúdium pažerákovo-žalúdočného spojenia;
ezofago-gastro-duodenoskopia (EGDscopy) na hodnotenie sliznice pažeráka;
24-hodinová ezofageálna pH-metria a 24-hodinová viackanálová ezofageálna pH-impedanometria na vyhodnotenie gastroezofageálneho kyslého refluxu
ezofageálna manometria na diagnostiku akéhokoľvek zníženia svalového tonusu v dolnom pažerákovom zvierači a na diagnostiku motorických zmien pažeráka, ktoré môžu spôsobiť MRGE.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Liečba gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD)

Liečebná terapia MRGE je založená na použití liekov, ktoré znižujú alebo blokujú sekréciu žalúdka: antagonisty H2 (ako je ranitidín) a inhibítory protónovej pumpy (ako je omeprazol) často spojené s prokinetickými liekmi používanými na zlepšenie vyprázdňovania pažeráka a žalúdka , prevencia refluxu po jedle.

Chirurgická liečba (tradičná, laparoskopická, endoskopická) sa na druhej strane považuje za krajné riešenie a je indikovaná u mladých jedincov s ťažkým ochorením a v prípadoch s častými recidívami.

Napokon, spánok vo zvýšenej výške, udržiavanie správnej polohy, vyvážená strava vyhýbajúca sa potenciálne refluxogénnym potravinám a látkam (káva, čokoláda, mäta), udržiavanie zdravej hmotnosti a vyhýbanie sa fajčeniu sú vhodné opatrenia, aj keď sú indikované v prípadoch refluxu.