Hepatitída B: príznaky a liečba

By Cristiano Antonino On Novembra 11, 2022

Hepatitída B (Hbv) je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie pečene spôsobené DNA vírusom, ktorý sa prenáša infikovanou krvou, spermou a vaginálnym sekrétom alebo z matky na dieťa.

Hepatitída B spôsobuje akútnu infekciu pečene, ktorá v závislosti od imunitného stavu pacienta môže prejsť do chronickej a prejsť do cirhózy pečene (zvyčajne v priebehu piatich rokov) alebo rakoviny pečene (hepatokarcinóm).

Infekcia Hbv v krajinách s vysokým endemickým výskytom je zodpovedná až za 90 % rakoviny pečene, čo je v rozvojových krajinách takmer vždy smrteľné; v krajinách s vysokými príjmami však chirurgia a chemoterapia môžu predĺžiť dĺžku života.

Pravdepodobnosť prechodu hepatitídy B z akútnej na chronickú závisí najmä od veku, v ktorom sa ochorenie nakazí

U dospelých sa ochorenie môže stať chronickým v približne 5 – 10 % prípadov, zatiaľ čo 9-krát z 10 hepatitídy B sa stane chronickou u dojčiat infikovaných krátko po narodení.

Hepatitída B je najrozšírenejšia v subsaharskej Afrike a východnej Ázii. Vysoké miery chronických infekcií sa vyskytujú aj v Amazónii, východnej Európe a strednej Európe.

Odhaduje sa tiež, že na Blízkom východe a na indickom subkontinente je chronicky infikovaných 2 – 5 % bežnej populácie v porovnaní s menej ako 1 % populácie v západnej Európe a Severnej Amerike.

Príznaky a príznaky hepatitídy B

Hepatitída B má inkubačnú dobu 45 až 180 dní, počas ktorej sa môžu objaviť prvé príznaky, hoci vo väčšine prípadov, a najmä u detí, je hepatitída B úplne asymptomatická.

Keď sú prítomné príznaky, celková nevoľnosť, horúčka, únava, nevoľnosť a zvracaniea pozoruje sa muskuloskeletálna bolesť.

Niekedy sa môže objaviť žltačka, tmavo sfarbený moč a svetlá stolica.

Zriedkavo zlyhanie pečene, problémy s obličkami, pankreatitída a neuropatia.

Príčiny a prenos hepatitídy B

Zdrojom infekcie hepatitídy B sú jedinci s akútnym ochorením alebo chronickými nosičmi, ktorí vírus prezentujú v krvi, ale aj v iných biologických tekutinách: slinách, žlči, nosovej sekrécii, materskom mlieku, sperme, pošvovom hliene a pod.

Dochádza k prenosu

krvou zjavnou parenterálnou cestou (krvná transfúzia alebo krvné produkty v nerozvinutých krajinách, rezné rany a prepichnutia infikovanými ihlami a nástrojmi) alebo inaparentnou parenterálnou cestou (poranenia kože alebo slizníc kontaminovanými zubnými kefkami, nožnicami, hrebeňmi a kefami alebo chirurgickým zákrokom nástroje, ktoré neboli riadne sterilizované)
sexuálne (semeno, cervikálny hlien)
prostredníctvom biologických tekutín (žlč, výtok z nosa)
z matky na dieťa pri narodení a prostredníctvom materského mlieka.

Vírus hepatitídy B je veľmi odolný a môže prežiť vo vonkajšom prostredí, ako je suchá krv, až 7 dní.

Preto je nákaza možná tak kontaktom s chorým, ako aj kontaktom s kontaminovanými predmetmi.

Osoba chorá na hepatitídu B je v akútnej fáze nákazlivá.

Chronicky chorý (chronický nosič HBV) zostáva infekčný po celý život.

Kto je vystavený riziku nákazy vírusom hepatitídy B

Hoci ochorieť môže každý, určité kategórie ľudí sú vystavené väčšiemu riziku kontaktu s vírusom Hbv.

patrí medzi ne

tí, ktorí majú nechránený sex s viacerými partnermi
narkomani
rodinní príslušníci a osoby v kontakte s infikovanými osobami
deti narodené infikovaným matkám
laboratórny personál a pracovníci, ktorí sú vystavení krvi a/alebo môžu manipulovať s ihlami a striekačkami, ak nie sú dokonale sterilizované
tí, ktorí cvičia a vykonávajú piercing, manikúru, pedikúru
pacientov podstupujúcich hemodialýzu
tých, ktorí cestujú do krajín, kde je vírus obzvlášť rozšírený.

Od zavedenia očkovania v Taliansku v roku 1991 sa počet nových prípadov hepatitídy B znížil o 80 %.

Skríning darcov krvi tiež znížil pravdepodobnosť nákazy prostredníctvom transfúzií.

Diagnóza

Diagnóza hepatitídy B sa robí detekciou markerov (Ag) a protilátok (Ab) v krvi pacienta:

HBsAg, povrchový antigén, ktorý indikuje stav infekcie. Všetky osoby s pozitívnym testom na HBsAg sa považujú za potenciálne infekčné.
HBsAb je protilátka proti povrchovému antigénu. Jeho prítomnosť naznačuje imunizáciu a zistí sa po zotavení z infekcie alebo po očkovaní.
HBcAb-IgM, protilátka nachádzajúca sa vo fázach replikácie vírusu. Je pozitívny v akútnej aj chronickej recidivujúcej forme.
HBcAb-IgG, protilátka, ktorá indikuje kontakt s vírusom. Zostáva pozitívny počas celého života bez ohľadu na výsledok infekcie.
HBeAg sa nachádza vo včasnej fáze akútnej hepatitídy a v niektorých formách chronickej hepatitídy.
HBeAb, protilátka namierená proti HBeAg. Jeho prítomnosť nebráni vývoju do chronickej formy.
Hbv-DNA, vírusový genóm, ktorý vždy indikuje aktivitu infekcie. Podľa definície bude zdravý nosič vždy Hbv-DNA negatívny.
HBcAg: je antigén centrálnej časti vírusu, jediný marker, ktorý sa nachádza iba v pečeňových bunkách a nikdy nie v krvi.

Terapia hepatitídy B

Pre akútnu hepatitídu B neexistuje žiadna špecifická liečba.

Liečba je vo veľkej miere zameraná na zlepšenie kvality života a dlhodobého prežitia pacienta podporou adekvátnej nutričnej rovnováhy, prevenciou progresie ochorenia do cirhózy a znížením výskytu hepatocelulárneho karcinómu.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Na uľahčenie procesu hojenia sa pacientovi s hepatitídou B odporúča pokoj na lôžku, ľahkú diétu (nízky obsah tuku, ale bohatú na tekutiny, cukry a bielkoviny) a vyhýbanie sa konzumácii alkoholu.

Ak máte podozrenie, že ste prišli do kontaktu s vírusom Hbv, je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Liečba špecifickými imunoglobulínmi podanými do 24 hodín po infekcii v kombinácii s očkovaním s následnými posilňovacími dávkami môže pacienta ochrániť pred rozvinutím infekcie.