Vnútorné krvácanie: definícia, príčiny, symptómy, diagnóza, závažnosť, liečba
Vnútorné krvácanie (vnútorné krvácanie alebo „vnútorné krvácanie“) v medicíne označuje typ krvácania, pri ktorom krv vytekajúca z cievy alebo zo srdca vyteká a môže sa hromadiť vo vnútri tela
Toto je hlavná charakteristika, ktorá odlišuje vonkajšie krvácanie od „vnútorného“ krvácania: v druhom prípade sa krv vytekajúca z krvnej cievy vyleje mimo tela.
Typické príklady vnútorného krvácania sú:
- gastrointestinálne krvácania: postihujúce časť gastrointestinálneho traktu, tj pažerák, žalúdok, dvanástnik, tenké črevo, hrubé črevo, konečník a konečník;
- hemoperitoneum: krvácanie do pobrušnice;
- hemoperikard: krvácanie medzi dvoma perikardiálnymi cípmi;
- hemotorax: masívne pleurálne krvácanie.
Príčiny vnútorného krvácania
Vnútorné krvácanie môže byť spôsobené poranením buď žily alebo tepny.
Poranenie ciev môže byť spôsobené mnohými chorobami a stavmi.
Vnútorné krvácanie sa veľmi často vyskytuje napríklad v dôsledku traumatickej udalosti, ako je náhle spomalenie, ku ktorému dôjde pri dopravnej nehode.
Príčiny, ktoré vedú k vnútornému krvácaniu, sú mnohé:
- prasknutie cievy traumou;
- abnormálne vytekanie krvi z cievy;
- korózia vnútorných štruktúr nádoby v dôsledku poškodenia steny.
Tieto udalosti môžu byť spôsobené a/alebo uľahčené rôznymi dôvodmi, vrátane:
- traumy rôzneho druhu, ako sú dopravné nehody, strelné poranenia, bodné poranenia, tupé poranenia ostrými predmetmi, amputácia, zlomenina jednej alebo viacerých kostí v rozklade a pod.
- ochorenia krvných ciev, napr. vaskulitída, ateroskleróza, disekcia alebo aneuryzma s prasknutím;
- kardiovaskulárne patológie: prudký nárast arteriálnej hypertenzie môže napríklad poškodiť krvnú cievu už oslabenú inou patológiou;
- rôzne typy vírusových, bakteriálnych a parazitárnych infekcií, ako sú infekcie spôsobené vírusom Ebola alebo vírusom Marburg;
- koagulopatie, tj choroby súvisiace so zrážaním krvi;
- rôzne typy rakoviny, napr. rakovina hrubého čreva, pľúc, prostaty, pečene, pankreasu, mozgu alebo obličiek;
- prítomnosť ulcerácie, napr. perforovaného žalúdočného vredu;
- operácia: poranenie cievy v dôsledku chyby lekára.
Vnútorné krvácanie môže byť podporované aj:
- štandardne podvýživa;
- skorbut;
- autoimunitná trombocytopénia;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- malígna hypotermia;
- ovariálne cysty;
- nedostatok vitamínu K;
- hemofília;
- drogy.
Symptómy a príznaky vnútorného krvácania
V prípade vnútorného krvácania môžu byť príznaky a prejavy veľmi rozdielne v závislosti od typu, miesta a závažnosti straty krvi.
Možné príznaky a príznaky vnútorného krvácania môžu byť
- bolesť v mieste vaskulárnej lézie
- bledosť;
- arteriálna hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
- počiatočná kompenzačná tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorá sa v počiatočných štádiách snaží kompenzovať stratu tlaku);
- progresívna bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie);
- počiatočná tachypnoe (zvýšená frekvencia dýchania);
- progresívne bradypnoe (zníženie dychovej frekvencie);
- dyspnoe (hlad na vzduch);
- kontrakcia diurézy;
- ospalosť;
- strata vedomia (mdloby);
- strata koncentrácie;
- slabosť;
- úzkosť;
- amnézia;
- intenzívny smäd;
- rozmazané videnie;
- hypotermia (zníženie telesnej teploty);
- pocit chladu;
- studený pot;
- triaška;
- všeobecná nevoľnosť;
- pocit zmätku;
- anémia;
- závraty;
- abnormality nervového systému (motorické a/alebo senzorické deficity);
- anúria;
- hypovolemický hemoragický šok;
- kómu;
- smrťou.
Závažnosť krvácania
Závažnosť krvácania závisí od mnohých individuálnych faktorov (vek pacienta, celkový stav, prítomnosť patológií atď.), od miesta krvácania, od toho, ako rýchlo lekár zasiahne a predovšetkým od toho, koľko krvi sa stratí.
Najmiernejšie príznaky (mierna psychická nepokoj s miernym zvýšením dychovej frekvencie) sa vyskytujú pri menšej strate krvi, u dospelých do 750 ml.
Pamätajte, že množstvo krvi v obehu u zdravého dospelého človeka je medzi 4.5 a 5.5 litrami.
Ak je strata krvi u dospelého človeka medzi 1 a 1.5 litra, príznaky sa stávajú výraznejšími: slabosť, smäd, úzkosť, rozmazané videnie a zrýchlený dych, avšak – ak sa krvácanie zastaví – život pacienta NIE JE ohrozený .
Ak sa množstvo stratenej krvi u dospelých priblíži k 2 litrom, môžu sa objaviť závraty, zmätenosť a strata vedomia.
Aj v tomto prípade, ak sa zakročia včas, pacient vo všeobecnosti prežije.
Pri stratách nad 2 litre u dospelých môže nastať kóma a smrť z vykrvácania.
Pri stratách mierne vyšších ako 2 litre môže pacient stále prežiť, ak sa okamžite zastaví krvácanie a podá sa mu krvná infúzia.
Tieto hodnoty sa znížia, ak je pacientom dieťa.
liečba
V prípade závažného vnútorného arteriálneho krvácania sa musí liečba začať čo najskôr, aby sa zabránilo smrti pacienta.
Prvou liečbou je kompresia pred miestom prasknutia cievy, ktorá sa nesmie odstrániť, aby sa nestratila výhoda procesu zrážania.
Liečba je chirurgická: cievny chirurg bude musieť zasiahnuť na úrovni lézie, aby ju napravil.
Hypovolémii a hypotermii je potrebné čeliť masívnym opätovným zavedením krvi a tekutín.
Prečítajte si tiež:
Čo spôsobuje bolesť brucha a ako ju liečiť
Črevné infekcie: Ako sa nakazí infekcia Dientamoeba fragilis?
Akútne brucho: Význam, história, diagnostika a liečba
Respiračná zástava: Ako by sa mala riešiť? Prehľad
Cerebrálna aneuryzma: Čo to je a ako s ňou zaobchádzať
Cerebrálne krvácanie, aké sú podozrivé príznaky? Pár informácií pre bežného občana