Cerebrálna aneuryzma: Čo je to a ako sa liečiť
Aneuryzma mozgu: aké sú príznaky, príčiny a dôsledky tejto choroby?
Mozgová aneuryzma alebo intrakraniálna aneuryzma naznačuje dilatáciu arteriálnej cievy v mozgu a v prípade jej prasknutia môže viesť k pomerne vážnym klinickým stavom.
S naším odborníkom profesorom Pietrom Mortinim, vedúcim oddelenia neurochirurgie a stereotaktickej rádiochirurgie v nemocnici IRCCS San Raffaele v Miláne, bilancujeme túto komplexnú patológiu.
Čo je to celebrálna aneuryzma?
Aneuryzma mozgu je rozšírenie tepny v mozgu.
V dôsledku tejto dilatácie, ktorá je spôsobená abnormálnou stratou alebo neprítomnosťou svalovej tonaky (jednej z troch vrstiev tepny), je stena tepny slabšia a krehkejšia, a preto existuje riziko prasknutia aneuryzmy .
Je však dôležité poznamenať, že nie všetky aneuryzmy prasknú a že menšie majú zvyčajne nižšie riziko prasknutia.
Je tiež dôležité mať na pamäti, že jeden pacient môže mať viac ako jednu aneuryzmu súčasne.
Druhy aneuryzmy mozgu
Približne 90% mozgových aneuryziem je známych ako sakulárne aneuryzmy, pre svoj tenký kmeňový tvar známy aj ako „bobuľovité“ aneuryzmy.
Ďalšie typy sú:
- aneuryzma fusiformy, ktorá vyčnieva zo všetkých strán a je zvyčajne spojená s aterosklerózou;
- Pitvajúca aneuryzma, ktorá môže byť dôsledkom poškodenia, často následkom traumy, tonaca intima (najvnútornejšej vrstvy tepny), s následným únikom a odberom krvi vo vrstvách steny tepny.
príznaky
90% mozgových aneuryziem sa prejavuje ako asymptomatické a sú bez povšimnutia, kým neprasknú.
V niektorých prípadoch sa však môžu pred prasknutím objaviť príznaky, vrátane:
- bolesť hlavy
- Bolesť oka;
- zrakové deficity.
- Subarachnoidálne krvácanie
- Subarachnoidálne krvácanie (ESA) nastáva po prasknutí, teda v priestore medzi mozgom a jeho výstelkou.
Subarachnoidálne krvácanie je stav, ktorý postihuje 10 zo 100,000 XNUMX ľudí a môže sa prejaviť rôznymi príznakmi, ako napríklad:
- veľmi silná bolesť hlavy
- nevoľnosť a zvracanie
- krk stuhnutosť;
- bolesť v očiach, chrbte alebo nohách;
- mydriáza (veľkosť zrenice väčšia ako 5 mm v priemere);
- hypertenzia;
- motorické deficity (najmä: strata rovnováhy a koordinácie);
- citlivosť na svetlo;
- strata vedomia;
- zmenené stavy vedomia.
Príčiny mozgovej aneuryzmy
V súčasnosti nie sú známe príčiny mozgových aneuryziem.
Teraz je však zrejmé, že s nástupom tejto choroby existujú rizikové faktory:
- dedičný;
- získaný
Dedičné rizikové faktory
Medzi dedičné faktory patria:
- rodinná anamnéza aneuryzmy
- nedostatok alfa-glokoidázy, ktorý spôsobuje problémy s produkciou glukózy;
- nedostatok alfa 1-antitrypsínu, ktorý vedie k ochoreniu pľúc alebo pečene;
- arteriovenózne malformácie (AVM);
- koarktácia aorty (zúženie);
- Ehlers-Danlos, Klinefelter a Noonan syndróm;
- fibromuskulárna dysplázia;
- polycystická oblička
- tuberózna skleróza;
- fibromuskulárna dysplázia
- dedičná hemoragická telangiektázia.
Získané rizikové faktory
Medzi získané rizikové faktory, tj. Tie dedičné faktory, ktoré sa vyvíjajú v priebehu života, patria:
- vek (nad 40 rokov);
- alkohol;
- fajčenie cigariet;
- liečivá;
- ateroskleróza;
- hypertenzia;
- trauma hlavy.
Diagnóza mozgovej aneuryzmy
Aneuryzma je zvyčajne diagnostikovaná:
- úplná anamnéza pacienta;
- objektívne vyšetrenie;
- diagnostické postupy, ako napríklad:
- digitálna subtrakčná angiografia - DSA;
- počítačová tomografia - CT
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI;
- magnetická rezonančná angiografia.
Ako liečiť aneuryzmu mozgu
Pri liečbe pacienta s aneuryzmou je primárnym klinickým cieľom zníženie rizika subarachnoidálneho krvácania.
Špecialista určí konkrétnu liečbu pre konkrétneho pacienta na základe:
- špecifické vlastnosti pacienta (vek, klinická anamnéza, vyvinuté symptómy, možná tolerancia voči špecifickým liekovým terapiám);
- charakteristiky aneuryzmy (najmä veľkosť a umiestnenie).
Liečba zahŕňa 2 rôzne spôsoby
- kraniotómia a chirurgické odstrihnutie zahŕňajúce umiestnenie kovovej svorky v mieste aneuryzmy náhrdelník;
- pomocou cievok, mikrospirálok, ktoré sa vložia do aneuryzmy katétrom a naplnia.
Ako zabrániť aneuryzme mozgu
Aby sa zabránilo vzniku aneuryzmy mozgu, je potrebné mať rizikové faktory pod kontrolou.
Zvlášť sa odporúča
- Prestaň fajčiť;
- znížiť/vylúčiť konzumáciu alkoholu;
- vylúčiť používanie drog;
- kontrola krvného tlaku.
Prečítajte si tiež:
Prednemocničné ultrazvukové hodnotenie v núdzových situáciách