Litotomická poloha: čo to je, kedy sa používa a aké výhody prináša starostlivosti o pacienta

By Cristiano Antonino On Augusta 9, 2022

Čo je to litotomická poloha a kedy sa používa: pri intervenčných výkonoch je nevyhnutné dosiahnuť správnu polohu pacienta pri zachovaní pohodlia a bezpečnosti pacienta

Keď je pacient vo vhodnej polohe, zlepšuje sa prístup k chirurgickému miestu a zlepšuje sa schopnosť vykonať zákrok.

Na zníženie rizika spojeného s polohovaním pacienta je dôležité pochopiť polohu, rizikové faktory pacienta a rizikové faktory prostredia.

Táto poloha patrí medzi bežné polohy používané pri mnohých operáciách a pri pôrodoch.

AKÉ JE POLOHA LITOMY?

Táto poloha je podobná polohe tela v ľahu na chrbte, keď je pacient tvárou hore, ruky do strán, ale nohy sú oddelené, zdvihnuté a podopreté v držiaku nôh v štýle topánok alebo v polohe strmeňa.

Najbežnejšie postupy vykonávané v polohe litotómie sú:

gynekologický
Urologické
kolorektálny
Perineálne alebo panvové procedúry

LITOMATICKÁ POLOHA PRI PÔRODE

Túto polohu je možné použiť pri pôrode, pretože poskytuje lekárovi dobrý prístup k matke a dieťatku.

Používala sa ako štandardná poloha pri pôrodných procedúrach, no v poslednom čase väčšina nemocníc prešla na používanie pôrodných lôžok alebo kresiel.

Štúdie ukázali, že litotomická poloha môže žene spôsobiť väčšiu bolesť v druhej alebo tretej dobe pôrodnej v porovnaní s inými alternatívnymi polohami, ako sú polohy v podrepe.1

POLOHA LITOMY POČAS OPERACIE

Táto poloha sa používa pri mnohých operáciách vrátane, ale s obmedzením na:

Chirurgia močovej trubice
Chirurgia hrubého čreva
Odstránenie močového mechúra a nádorov konečníka alebo prostaty
Chirurgické zákroky vagíny, krčka maternice a maternice

AKO UMIESTNITE PACIENTA DO POLOHY LITOMY?

Pacient je uložený na chrbte lícom nahor a hlava je podopretá polohovacou podložkou pacienta.

Nohy sú vyvýšené v bokoch a kolená sú ohnuté v uhle 70 až 90 stupňov. Nohy sú podopreté v polstrovaných opierkach nôh ako strmene na nohy.

KOMPLIKÁCIE SPOJENÉ S POZÍCIOU LITOMY

Podobne ako pri iných polohách pacienta, aj táto poloha môže byť spojená so zvýšeným rizikom pacienta pri niektorých natiahnutiach alebo poraneniach, či už pri pôrode alebo pri operácii.

Komplikácie počas pôrodu

Zvýšená šanca na potrebu epiziotómie, ktorá prerezáva tkanivo medzi vagínou a konečníkom, nazývané tiež perineum 2
Zvýšená šanca, že budete potrebovať cisársky rez alebo kliešte
Zvýšená šanca na zranenie zvierača v dôsledku zvýšeného tlaku3
Komplikácie počas operácie
Akútny kompartmentový syndróm, keď sa tlak zvýši v určitej oblasti vášho tela4

Poranenie nervov5: zahŕňa dve bežné zranenia:

Poranenie periférnych (peroneálnych) nervov sa zvyšuje s dĺžkou operácie. Symptómy zahŕňajú extenziu členku, everziu členka a dorzálnu flexiu chodidla.
poranenie laterálneho femorálneho nervu, ktoré vedie k bolestiam laterálneho stehna alebo meralgia paresthetica.

Medzi ďalšie bežné zranenia patrí dislokácia bedrového kĺbu, natiahnutie šliach a/alebo svalov, natiahnutie dolnej časti chrbta, poranenie sedacieho nervu a tlakové poranenia

BEŽNÉ VARIANTY POLOHY LITOMY

Táto poloha môže mať rôzne variácie v závislosti od typu vykonávanej chirurgickej operácie.

Štandardná litotómia (dorzálna) poloha
Poloha nízkej litotómie
Vysoká litotómická poloha
Pozícia hemi litotómie
Prehnaná litotomická poloha
Poloha naklonenej litotómie

ALTERNATÍVNE POLOHY K POLOHE LITOMY PRI PÔRODE

S rizikovými faktormi spojenými s touto polohou pri pôrode sa udomácnili alternatívne polohy, ktoré sa ukázali ako menej rizikové pre zdravie žien.

Niektoré z týchto alternatív sú:

Stojaci
Na rukách a kolenách/ naklonený dopredu
podrepe
Zasadnutia
Ležať na boku

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Modifikovaná poloha dorzálnej litotómie

Modifikovaná poloha dorzálnej litotómie je vynikajúca pre radikálne operácie panvy.

Použitie modifikovaných podpier Krauss ako strmeňov spolu s pneumatickými zariadeniami, ktoré prerušovane stláčajú nohy, výrazne znižuje pooperačnú morbiditu u pacientov, ktorí podstupujú operácie v tejto polohe.

Litotomická poloha vs. poloha na chrbte

Tieto dve polohy zdieľajú podobnosti v polohovaní chrbta a hlavy; pacient leží naplocho smerom nahor a ruky sú položené do strán.

V tomto polohovaní sú nohy oddelené a zdvihnuté. V polohe na chrbte zostávajú nohy ploché bez oddelenia.

ZÁVER

Záverom, táto poloha je bežná poloha používaná pri pôrodoch a operáciách na umožnenie prístupu do proximálnej dolnej končatiny alebo genitoperineálnej oblasti.

Prichádza s rizikami, ktoré môžu byť v niektorých prípadoch nebezpečné.

Iné polohy môžu byť niekedy považované za alternatívy k litotómii, aby sa predišlo komplikáciám.

Referencie:

¹ Porovnávacia štúdia o vplyve troch pôrodných polôh na intenzitu bolesti počas druhej doby pôrodnej. júl-august 2016; 21(4): 372-378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, a kol. (2010). Kompartmentový syndróm ako komplikácia polohy litotómie
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, a kol. (2014). Poranenia nervov spojené s gynekologickou operáciou.
DOI: 10.1111/tog.12064