Cirhóza pečene: príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Cirhóza pečene označuje pokročilé štádium fibrózy (zjazvenia) pečene, ktoré môže byť spôsobené mnohými ďalšími ochoreniami, ako je hepatitída a chronický alkoholizmus

Vždy, keď je pečeň poškodená, či už chorobou, nadmernou konzumáciou alkoholu alebo inou príčinou, snaží sa o nápravu. V tomto procese sa však tvorí tkanivo jazvy.

S progresiou cirhózy sa tvorí stále viac jazvového tkaniva, čo sťažuje funkciu pečene (označuje sa to ako dekompenzovaná cirhóza).

Poškodenie pečene spôsobené cirhózou je vo všeobecnosti nezvratné, ale ak je cirhóza diagnostikovaná včas a príčina je liečená, progresiu ochorenia možno zastaviť.

Pokročilá cirhóza je život ohrozujúca.

Cirhóza pečene

Cirhóza je rozšírená zmena štruktúry pečene s výskytom uzlín a fibrózy (zjazvenia), ktoré môžu byť tiež spojené s bunkovým zápalom.

V praxi pri tomto ochorení dochádza nielen k rozvráteniu normálnej bunkovej architektúry pečene, ale dochádza aj k nahradeniu normálneho pečeňového tkaniva uzlinami a fibrotickými, neživotaschopnými jazvami.

Táto premena pečeňového tkaniva môže z dlhodobého hľadiska, ak sa nelieči, poškodiť funkčnosť samotnej pečene, zničiť jej bunky a zabrániť v nej pravidelný krvný obeh.

Príčiny cirhózy pečene

Široká škála chorôb a stavov môže poškodiť pečeň a viesť k cirhóze.

Niektoré z príčin stavu zahŕňajú:

chronické zneužívanie alkoholu
chronická vírusová hepatitída (hepatitída B, C alebo D);
steatóza pečene, tj hromadenie tuku v pečeni;
hemochromatóza, tj hromadenie železa v tele;
cystická fibróza;
Wilsonova choroba, ktorá spôsobuje hromadenie medi v pečeni;
biliárna atrézia, ktorá pozostáva zo zle vytvorených žlčových ciest;
nedostatok alfa-1 antitrypsínu;
galaktozémia alebo glykogenóza, čo sú dedičné poruchy metabolizmu cukrov;
Alagille syndróm, čo je genetická porucha trávenia;
autoimunitná hepatitída spôsobená poruchou imunitného systému tela;
primárna biliárna cirhóza, ktorá pozostáva z deštrukcie žlčových ciest;
primárna sklerotizujúca cholangitída, charakterizovaná stvrdnutím a zjazvením žlčových ciest;
infekcia, ako je syfilis alebo brucelóza;
užívanie určitých liekov, ako je metotrexát alebo izoniazid.

Príznaky cirhózy pečene

Cirhóza pečene často nevykazuje žiadne príznaky alebo symptómy, kým poškodenie pečene nie je rozsiahle.

Keď sa objavia, príznaky a symptómy môžu zahŕňať:

únava a únava;
ľahké krvácanie;
ľahké podliatiny;
strata chuti do jedla;
nevoľnosť;
opuch nôh, chodidiel alebo členkov (edém);
strata hmotnosti;
Svrbivá pokožka;
zožltnutie kože a očí (žltačka);
hromadenie tekutiny v bruchu (ascites);
výskyt krvných ciev podobných pavúkom na koži;
sčervenanie v dlaniach;
zmätenosť;
ospalosť;
u žien absencia menštruačného toku;
u mužov: strata sexuálnej túžby, zväčšenie prsníkov (gynekomastia) alebo atrofia semenníkov.

Rizikové faktory pre cirhózu pečene

Riziko vzniku ochorenia je väčšie u tých, ktorí

piť veľa alkoholu: nadmerná konzumácia alkoholu je rizikovým faktorom cirhózy;
máte nadváhu: nadmerná hmotnosť zvyšuje riziko stavov, ktoré môžu viesť k cirhóze, ako je nealkoholická steatóza pečene a nealkoholická steatohepatitída;
má vírusovú hepatitídu: nie každý, kto trpí chronickou hepatitídou, dostane cirhózu, ale táto infekcia je jednou z hlavných príčin ochorení pečene na svete.

Cirhóza pečene, komplikácie

Komplikácie cirhózy môžu zahŕňať:

zvýšený krvný tlak v žilách, ktoré zásobujú pečeň (portálna hypertenzia). Cirhóza spomaľuje normálny prietok krvi pečeňou, čím sa zvyšuje tlak v portálnej žile, žile, ktorá privádza krv do pečene z čreva a sleziny;
opuch v nohách a bruchu. Zvýšený tlak v portálnej žile môže spôsobiť hromadenie tekutiny v nohách (edém) a bruchu (ascites). Edém a ascites môžu tiež vyplynúť z neschopnosti pečene produkovať dostatok krvných bielkovín, ako je albumín;
zväčšenie sleziny (splenomegália). Portálna hypertenzia môže tiež spôsobiť zmeny a opuch sleziny a zníženie biele krvinky a krvné doštičky v krvi, čo môže byť prvým príznakom cirhózy;
krvácajúca. Portálna hypertenzia môže spôsobiť presmerovanie krvi do menších žíl. Ak sú tieto menšie žily zaťažené zvýšeným tlakom, môžu prasknúť a spôsobiť vážne krvácanie. Portálna hypertenzia môže tiež spôsobiť zväčšenie žíl (varixy) v pažeráku (pažerákové varixy) alebo žalúdku (žalúdočné varixy) a viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu. Nepretržité krvácanie sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak pečeň nedokáže produkovať dostatok faktorov zrážanlivosti;
infekcií. V prítomnosti cirhózy môže mať telo ťažkosti s bojom s infekciami. Ascites môže viesť k bakteriálnej peritonitíde, závažnej infekcii;
podvýživa. Cirhóza môže telu sťažiť spracovanie živín, čo vedie k slabosti a strate hmotnosti;
žltačka: žltačka vzniká vtedy, keď chorá pečeň neodvádza z krvi dostatok bilirubínu, odpadového produktu krvi. Žltačka spôsobuje zožltnutie kože a očných bielok a stmavnutie moču;
ochorenie kostí: niektorí ľudia s cirhózou strácajú pevnosť kostí a sú vystavení zvýšenému riziku zlomenín;
zvýšené riziko rakoviny pečene: veľké percento ľudí, u ktorých sa rozvinie rakovina pečene, má už existujúcu cirhózu;
multiorgánové zlyhanie: niektorí ľudia nakoniec zažijú tento vážny stav.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k nahromadeniu toxínov v mozgu (hepatálna encefalopatia).

Pečeň poškodená cirhózou nie je schopná eliminovať toxíny z krvi ako zdravá pečeň.

Tieto toxíny sa potom môžu hromadiť v mozgu a spôsobiť duševný zmätok a problémy so sústredením.

V priebehu času môže hepatálna encefalopatia prejsť do necitlivosti alebo kómy;

Cirhóza, prevencia

Na zníženie rizika vzniku cirhózy je dobré

nepite alkohol, ak máte ochorenie pečene,
dodržiavajte zdravú výživu, ktorá uprednostňuje rastlinné potraviny, celozrnné výrobky a chudé zdroje bielkovín. Znížte množstvo tučných a vyprážaných potravín;
udržujte si zdravú váhu: príliš veľa telesného tuku môže poškodiť pečeň. V prípade potreby sa poraďte s odborníkom na výživu;
aby ste znížili riziko hepatitídy, nezdieľajte ihly a nemajte nechránený sex. Vezmite si aj dostupné vakcíny proti hepatitíde.

Cirhóza, liečba

Ak sa cirhóza zistí a lieči včas, následky sú vo všeobecnosti menej závažné. Prvým krokom je liečba základnej príčiny, napr. prestať piť (v prípade potreby aj dodržiavať liečebný program pre závislosť od alkoholu), schudnúť, kontrolovať hladinu cukru v krvi, užívať antivírusové lieky na hepatitídu.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať špecifické lieky, napríklad lieky na spomalenie včasnej diagnostikovanej primárnej biliárnej cirhózy a lieky na zmiernenie svrbenia, únavy a bolesti.

Okrem toho môže predpisovať potravinové doplnky, aby pôsobili proti podvýžive spojenej s cirhózou a aby sa zabránilo oslabeniu kostí (osteoporóza).

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Iná liečba cirhózy

Na obmedzenie následkov cirhózy sa možno uchýliť k:

diéta s nízkym obsahom sodíka a diuretiká, aby sa zabránilo hromadeniu tekutín v tele, čo môže pomôcť kontrolovať ascites a opuchy. Závažnejšia akumulácia tekutiny môže vyžadovať postupy na vypustenie tekutiny alebo chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku;
niektoré lieky na krvný tlak, ktoré môžu kontrolovať zvýšený tlak v žilách zásobujúcich pečeň (portálna hypertenzia) a zabrániť závažnému krvácaniu;
lieky na zníženie rizika krvácania. Ak máte príznaky krvácania z varixov alebo je pravdepodobné, že budete krvácať, môžu byť potrebné zákroky (napríklad bandážovanie) na zastavenie krvácania alebo zníženie rizika ďalšieho krvácania;
antibiotiká alebo iná liečba infekcie. Váš lekár vám pravdepodobne odporučí aj očkovanie proti chrípke, zápalu pľúc a hepatitíde;
podávanie albumínu v prípadoch výrazného nedostatku v dôsledku zníženej produkcie;
laxatíva a iné lieky na prevenciu zápchy a zníženie možnosti, že črevné toxíny „obchádzajú“ pečeň a dostanú sa do mozgu, čo spôsobí ospalosť, zmätenosť a kómu (hepatálna encefalopatia).

V pokročilých prípadoch cirhózy, keď pečeň prestane fungovať, môže byť transplantácia pečene jedinou možnosťou liečby.

Transplantácia pečene je postup, pri ktorom sa pečeň nahradí zdravou pečeňou od mŕtveho darcu alebo časťou pečene od žijúceho darcu.

Cirhóza je jedným z najčastejších dôvodov transplantácie pečene.