Nešťastný manželský pár a koncept sexuálnych problémov. Frustrovaný muž a žena, ktorí nehovoria, sa cítia urazení alebo tvrdohlaví. Pojem impotencia. Človek má problémy.

Význam a spôsoby liečby dyspareunie

By Cristiano Antonino On Júna 20, 2022

zdravie Posuvník

Dyspareunia je bolesť pohlavných orgánov, ktorá sa prejavuje počas pohlavného styku. Ide o invalidizujúci gynekologický problém, ktorý postihuje približne 10 – 20 % žien, pričom vrcholy dosahujú až 40 % po menopauze a majú výrazný vplyv na sexuálny život postihnutých.

Čo je dyspareunia a ako sa klasifikuje

Pojem dyspareunia označuje stav bolesti v ženskej vaginálnej oblasti počas pohlavného styku a konkrétne pri penetrácii.

Porucha môže byť klasifikovaná niekoľkými spôsobmi, vrátane:

povrchová dyspareunia: bolesť pri penetrácii je lokalizovaná, ako to slovo naznačuje, v povrchovej oblasti, na úrovni vaginálneho otvoru (vulválny introitus) alebo v prvej časti vagíny;
hlboká dyspareunia: bolesť po úplnom vaginálnom prieniku sa prejavuje v hlbokej vaginálnej oblasti a v panvovej dutine, tj v dolnej časti brušnej panvovej dutiny
zmiešaná dyspareunia: zahŕňa oba predchádzajúce typy.

Ďalší rozdiel, ktorý možno urobiť, je medzi:

primárna dyspareunia: bolesť sa vyskytuje od samého začiatku sexuálneho života človeka;
sekundárna dyspareunia: bolesť sa objavuje neskôr (sexuálny život osoby bol predtým normálny).

Napokon možno rozlišovať aj medzi

generalizovaná dyspareunia: prítomná nepretržite a neustále;
situačná dyspareunia: prítomná len v určitých situáciách a u určitých partnerov.

Určenie typu dyspareunie je nevyhnutné na formulovanie hypotézy o základných príčinách problému.

V akom veku sa vyskytuje dyspareunia?

Dyspareúnia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje najmä po menopauze (až 40 percent žien v menopauze), v dôsledku zníženia hladín estrogénu, čo vedie k strate elasticity tkaniva a zvýšenej suchosti vagíny.

Príznaky

Okrem bolesti pri penetrácii a pohlavnom styku sa u pacientov s dyspareuniou môžu prejaviť tieto symptómy, ktoré často súvisia s príčinami poruchy:

vaginálna suchosť a slabá lubrikácia;
začervenanie, svrbenie a/alebo opuch vo vulvo-vaginálnej oblasti;
krvácanie mimo menštruačného cyklu;
nepravidelnosť menštruačného cyklu;
vaginálne lézie;
vaginálny výtok s nepríjemným zápachom;
bolesť pri močení (dyzúria).

Fyzické príčiny dyspareunie

Príčiny dyspareunie môžu byť veľmi rôznorodé a patria buď do psychickej alebo fyzickej sféry.

V prvom prípade hovoríme napríklad o traumách v sexuálnej oblasti (týranie, násilie, príliš obmedzujúca výchova a pod.) alebo o úzkosti/strese, ktoré môžu viesť k celkovému napätiu aj na svalovej úrovni.

Fyzická sféra na druhej strane zahŕňa sériu anatomicko-funkčných problémov a patológií, ktoré sa líšia aj podľa rôznych foriem poruchy. Pozrime sa na ne podrobne.

Príčiny povrchovej dyspareunie

Forma dyspareunie lokalizovaná v povrchovej oblasti a na začiatku pošvového kanála môže byť spôsobená napr.

vaginizmus, tj mimovoľná kontrakcia, ktorá vytvára fyzickú prekážku penetrácie, elevátorovým svalom konečníka, tj nosnou štruktúrou panvového dna, ktorá podopiera orgány dutiny a zabezpečuje kontinenciu moču a stolice;
vulvodynia, tj chronická bolesť, v niektorých prípadoch označovaná ako pálenie, v oblasti vulvy, ktorá pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov;
dermatologické ochorenia, medzi ktoré patrí napríklad lišajník, dráždivé ochorenie charakterizované suchosťou kože a často aj belavými hyperkeratotickými oblasťami v oblasti vulvy.

Príčiny hlbokej dyspareunie

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Medzi najčastejšie príčiny hlbokej dyspareunie patria

endometrióza: extrauterinná prítomnosť endometria, tkaniva, ktoré vo všeobecnosti vystiela len maternicovú dutinu;
genito-panvové infekcie, napr. endometritída, tj infekcia/zápal endometria, cystitída, zápalové ochorenie panvy (PID), čo je bakteriálna infekcia ženského pohlavného aparátu;
intersticiálna cystitída: chronický zápal močového mechúra z doposiaľ neznámych príčin;
syndróm panvovej adhézie, teda bolesti v oblasti panvy najčastejšie v dôsledku následkov operácie alebo rádioterapie;
retrovertovaná maternica: maternica, namiesto toho, aby sa prezentovala v normálnej polohe, zaujme polohu smerom dozadu;
maternicové myómy: tiež nazývané maternicové myómy alebo leiomyómy, sú to nezhubné nádory pozostávajúce zo svalového a fibrózneho tkaniva, ktoré sa tvorí v maternici;
radikulopatie: patológie postihujúce jednu alebo viac chrbticovej korene, v tomto prípade zodpovedné za hlbokú inerváciu pošvy, najčastejšie v dôsledku ich stlačenia.

Príčiny zmiešanej formy

Nakoniec, keď už hovoríme o možnej etiológii zmiešanej formy, treba spomenúť vaginálnu atrofiu (alebo dystrofiu), ktorá indikuje stenčenie tkanív a slizníc vo vagíne, čo môže viesť k chronickej suchosti v tejto oblasti.

Ide o problém, ktorý postihuje asi 40 % žien v menopauze v dôsledku zníženia hladín estrogénu, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku porúch, napr. hormonálnych, cievnych, neurologických, autoimunitných ochorení a niektorých typov terapií.

Diagnóza

Diagnóza dyspareúnie sa najskôr stanovuje dôkladnou gynekologickou a celkovou anamnézou, po ktorej nasleduje bimanuálne vyšetrenie a transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť aj prítomnosť akýchkoľvek fyzických príčin.

Liečba a lieky na dyspareuniu

Pacientov trpiacich dyspareuniou je potrebné posudzovať individuálne, preto je potrebné, aby sa u každého cítila príjemne a stanovila personalizovanú terapiu, ktorá môže byť v mnohých prípadoch aj multidisciplinárna.

V prípade potreby môže lekár predpísať aj užívanie niektorých liekov, ako napr

lokálne a systémové antibiotiká na liečbu infekcie bakteriálneho pôvodu;
antimykotiká v prítomnosti plesňových infekcií;
estrogény v prípadoch vaginálnej atrofie;
sedatíva a svalové relaxanciá pôsobiace na svalové kontrakcie;
protizápalové látky, aj pri alergiách, kedy aj pri vysadení látky, ktorá reakciu vyvolala, pretrvávajú príznaky s ňou spojené.

Okrem toho niektoré praktické tipy na zvládanie dyspareunie môžu byť:

vyskúšajte rôzne polohy pri pohlavnom styku, aby ste našli tú najmenej bolestivú;
používajte lubrikanty na vodnej báze alebo kyselinu hyalurónovú;
aplikujte obklady so studenou vodou na oblasť vulvy.